Неправилан откуцај срца? Хајде да разговарамо о КРТ третману (терапија срчане ресинхронизације)

Замислите своје срце као музички ансамбл. Када сви раде у складу, у исто време, ствара се прелепа музика. Али понекад, посебно код стања попут срчане инсуфицијенције, две доње коморе срца, коморе, почињу да раде супротстављено једна другој, несинхронизовано. Када једна куца, друга не, а када друга куца, она не куца. Када се две коморе срца раздвоје, срце не може правилно да пумпа крв. Тада нам у помоћ долази посебан третман који се зове терапија срчане ресинхронизације, или скраћено КРТ.

Једноставно речено, шта је овај CRT?

КРТ је третман који враћа срчани ритам у нормалу. Такође се назива и бивентрикуларни пејсинг. „Бивентрикуларно“ значи „обе коморе“. То значи да овај третман узрокује да две доње коморе (вентрикуле) срца куцају заједно у исто време. Да би то урадио, ваш лекар ће вам имплантирати мали уређај испод коже грудног коша.

Ово се мало разликује од обичног пејсмејкера. Обичан пејсмејкер има једну или две жице. Али овај CRT уређај има три жице . Ове три жице су повезане са три одређена места у срцу.

• Једна жица иде у горњу комору срца (десну преткомору)
• Друга жица иде у доњу десну комору срца (десну комору).
• Трећа жица иде у доњу леву комору срца (лева комора).

Ове три жице шаљу веома суптилне електричне сигнале, узрокујући да коморе срца раде заједно, у складу. То је као да диригент седи испред оркестра и даје свима сигнал да свирају заједно. Ово значајно повећава ефикасност пумпања срца.

Коме је заиста потребан овај CRT третман?

Овај третман није за свакога. Ваш лекар ће узети у обзир неколико фактора пре него што га препоручи.

• Статус срчане инсуфицијенције: Проверава да ли имате умерену или тешку срчану инсуфицијенцију.
• Лечење лековима: Чак и након употребе најбољих лекова за срчану инсуфицијенцију, симптоми (краткоћа даха, умор) се и даље виде.
• Проблеми са срчаним ритмом: ЕКГ тест тражи кашњење у преносу електричних сигнала у вашем срцу. Ово се често препоручује, посебно за особе са стањем као што је блок леве гране снопа .
• Пумпајућа снага срца:Ехокардиограм (скенирање срца) ће такође проверити да ли је способност вашег срца да пумпа крв (фракција избацивања) ниска.

Једноставно речено, лекари разматрају овај третман за људе са срчаним обољењима која је тешко контролисати лековима и променама начина живота, и чији је срчани ритам неправилан.

Како се припремате пре третмана?

Пошто је ово мања операција, потребно је да се за њу припремите унапред. Ваш лекар ће вам рећи да урадите следеће:

• Тестови: Неколико дана пре операције, биће вам затражено да урадите ехокардиограм , могуће МРИ срца и неке анализе крви како би се утврдило тачно стање вашег срца.
• Пост: Биће вам саветовано да не једете и не пијете ништа најмање 6 сати пре операције.
• Лекови: Током операције, добићете лекове који ће ублажити бол и увести вас у лаган сан, тако да нећете ништа осећати.

Како се изводи операција?

Овај процес траје неколико сати. Ево шта се дешава:

1. Уметање жица: Прво, лекар убацује три веома танке жице кроз вену у вашем рамену, или евентуално у бутини. Ово се ради веома пажљиво док посматра рендген апарат.

2. Слање жица до срца: Ове жице се затим провлаче кроз вене и постављају на три одређена места у срцу о којима је раније било речи (десна преткомора, десна комора и лева комора).

3. Прављење простора за уређај: Затим се прави мали рез на кожи испод кључне кости, стварајући мали простор (џеп) испод коже. Ту ће бити постављен CRT уређај.

4. Повезивање и тестирање: Други крајеви три жице послате до срца повезују се са овим CRT уређајем. Затим се проверава да ли исправно ради и да ли сигнали правилно пролазе.

5. Имплантација уређаја: Ако је све у реду, CRT уређај се поставља унутар креираног џепа, рез се затвара и шавови се уредно постављају.

Које су користи и ризици овог третмана?

Као и сваки медицински третман, CRT има и користи и ризике. Важно је да о томе пажљиво разговарате са својим лекаром.

Шта се дешава након лечења?

Мораћете да останете у болници око један дан након операције.

• На путу кући: Пошто сте добили таблете за спавање, нећете моћи да возите возило . Због тога је неопходно да некога одвезе кући.
• Покрет руке: Рука на страни где је уређај имплантиран (обично лева рука) треба да буде мирна и да се не подиже око 12 сати . Ово омогућава да се уметнуте жице правилно сместе у срце.
• Посебна картица: Добићете посебну картицу која садржи све детаље о овом уређају. Веома је важно да ову картицу увек држите у новчанику.
• Опоравак: Можете наставити са нормалним активностима у року од неколико дана, али се не препоручује вожња или подизање тешких предмета око недељу дана.
• Поновна провера: Пре него што будете послати кући, може се направити рендгенски снимак или ЕКГ како би се проверило да ли су жице на свом месту.

Која је разлика између CRT и ICD?

Ово је нешто што збуњује многе људе. CRT и ICD су две врсте уређаја.

• КРТ (терапија срчане ресинхронизације): Као што смо већ рекли, ово се користи за синхронизацију откуцаја срца. То јест, чини да срчане коморе раде заједно, у једном ритму. То је напредна верзија пејсмејкера.
• ИЦД (имплантабилни кардиовертер-дефибрилатор): Ово ради нешто другачије. Ако срце куца опасно брзо, препознаје то и испоручује мали електрични шок да би га вратио у нормалу . Ово је уређај који спасава живот.

Али често, људи са срчаним обољењима могу имати оба ова проблема. Зато лекари имплантирају један уређај који има обе могућности, CRT-D (CRT са дефибрилатором) .

Када разговарати са лекаром

Након што вам се имплантира CRT уређај, постоје одређене ствари на које морате бити опрезни.

Поред тога, морате присуствовати заказаним терминима у клиници.

• Први контролни преглед ће се обавити око месец дана након операције.
• Након тога, тражиће да вас виде једном или два пута годишње.

У овим клиникама, лекар проверава стање уређаја, његове батерије и жица. Такође проверава колико се функција вашег срца побољшала захваљујући овом уређају.