Да ли ваше дете има ову врсту промене у очима? Хајде да сазнамо више о (конгениталном глаукому)!

Када погледамо очи наше мале деце, понекад приметимо нешто чудно или другачије, зар не? Очи неких беба изгледају мало велико, или често имају сузе у очима, или не воле да гледају у светлост. То понекад може бити врло једноставно и нормално. Али истовремено, понекад може бити знак нечега чему је потребна мало пажње. Данас ћемо говорити о једној очној болести која се може јавити код тако мале деце, посебно при рођењу или у првих неколико година живота, али ако се рано препозна, може се добро контролисати и вид детета може бити заштићен. То се назива конгенитални глауком .

Шта је конгенитални глауком?

Једноставно речено, конгенитални глауком је стање које је присутно при рођењу или рано у животу (у року од 2-3 године) због одређених генетских фактора. Сада се можда питате: „Шта је глауком?“ Глауком је уобичајени назив за било коју болест ока која оштећује оптички нерв, главни нерв унутар ока који нам помаже да видимо. Ово оштећење може постепено довести до губитка вида.

Деца са конгениталним глаукомом имају висок притисак у очима, што се назива окуларна хипертензија . Наше очи производе посебну течност која се зове очна водица . Ова течност је веома важна за одржавање здравља очију. Нормално, ова течност се производи и правилно одводи из ока. Међутим, код деце са конгениталним глаукомом, ова течност се не одводи правилно. Ова течност се затим накупља унутар ока, а притисак унутар ока постепено расте. Овај повећани притисак узрокује компресију оптичког нерва који сам раније поменуо. Временом, ово може чак изазвати промене у облику очију. Можда ћете приметити да су очи вашег детета постале веће или да ирис (део ока који заправо има боју - ирис) може постати замућен и променити боју.

Ово је болест која се може лечити. Међутим, ако се не лечи, вид се може постепено погоршати и чак довести до слепила. Стога је веома важно препознати ове симптоме и што пре започети лечење. Само тада се штета може свести на минимум, а вид детета што је више могуће заштитити.

Који су симптоми ове болести? Како је препознајемо?

Поред главних симптома који се јављају код ове болести, постоје и други додатни знаци.

Постоје три главна симптома:

То су три карактеристике на које лекари обраћају највише пажње.

• Често сузење очију (Епифора): Прецизније, чини се као да сузе цуре из очију чак и без плача детета.
• Фотофобија: Дете можда не жели да гледа у јако светло, затвара очи или окреће лице када излази напоље.
• Блефароспазам: Осећај је као да капци брзо куцају или као да покушавају чврсто да затворе очи.

Други знаци које можете видети:

• Буфталмос: Бебине очи изгледају веће и испупченије него код других беба. Неки родитељи кажу: „Бебине очи су као велике, бикове очи.“
• Плави изглед очне јабучице: Бели део ока (склера) може се видети кроз основне мембране, чинећи га плавим.
• Избељивање или замућен изглед рожњаче: Прозирна мембрана преко модрице (рожњаче) постаје замућена, изгледајући као магла на стаклу.

Такође можете приметити ове ствари као промене у виду вашег детета:

• Астигматизам: Дете можда не види ствари јасно.
• Миопија: Стање у којем се објекти који су близу могу јасно видети, али објекти који су далеко не могу се јасно видети.
• Анизометропија: Пошто је вид на једном оку другачији од другог, дете може покушати да користи само око које боље види.

Друге ствари које ваш лекар може открити током прегледа очију укључују:

• Едем рожњаче: Провидни део ока који се налази испред је отечен.
• Огреботине рожњаче: Рожњача се растеже због прекомерног притиска, и на њој се могу формирати ситне огреботине.
• Ожиљци на рожњачи: Дуготрајно оштећење може изазвати трајне ожиљке на рожњачи.

Ови симптоми се обично јављају у оба ока, али понекад се могу јавити само у једном оку.

Зашто се ово (конгенитални глауком) јавља? Који је узрок?

Конгенитални глауком почиње дефектом у развоју дечјег ока. Најчешћи дефект је дефект у развоју ткива које дренира очну водицу унутар ока, трабекуларне мреже . Замислите то као рупу у судопери. Ако се та рупа не формира правилно, вода неће правилно одводити. Исто је и са овим. Пошто трабекуларна мрежа није правилно развијена, течност унутар ока се не одводи правилно. Затим се та течност накупља унутар ока, повећавајући притисак унутар ока. Овај повећани притисак оштећује оптички нерв. Такође, овај притисак може проузроковати да се рожњача, предњи део ока, увећа, истегне, постане пругаста, па чак и ожиљна.

Овај процес је постепен. То јест, болест се постепено погоршава. Колико брзо се погоршава зависи од природе дефекта у оку детета, количине течности која се акумулира и величине притиска унутар ока.

Узмите у обзир да неке бебе показују ове симптоме одмах по рођењу. То јест, стање се развијало док су још биле у материци (фетални развој). Код друге деце, симптоми се могу појавити мало касније, можда неколико месеци или годину или две. То је зато што урођена мана није толико озбиљна и потребно је време да се симптоми појаве.

Да ли постоје различите врсте конгениталног глаукома?

Да, постоји неколико начина на које лекари класификују ову болест.

Класификација према старости појаве симптома:

• Неонатални тип: Симптоми се јављају при рођењу или у првом месецу живота.
• Инфантилни тип: Симптоми се јављају у прве две до три године живота.

Класификација према природи дефекта који узрокује болест:

• Примарни тип: Код овог типа, глауком се јавља само без икаквог другог очигледног дефекта унутар ока. Истраживачи су идентификовали неколико генских мутација које могу изазвати овај тип примарног конгениталног глаукома.
• Секундарни / развојни тип: Код овог типа, глауком се јавља као део друге идентификоване генетске болести, заједно са другим дефектима унутар ока.

Нека генетска стања која могу изазвати секундарни конгенитални глауком:

• Аниридија: Потпуни или делимични губитак обојеног дела ока (ириса).
• Аксенфелд-Ригеров синдром: Стање које узрокује разне компликације везане за очи, зубе и пупак.
• Стурџ-Веберов синдром: Стање које може изазвати проблеме са мозгом и очима, заједно са великом црвеном мрљом на лицу (мрља од портског вина).

Како се ова болест тачно дијагностикује?

Офталмолози, посебно када виде главне симптоме поменуте раније у очима малог детета, сумњају на конгенитални глауком. Да би се потврдила та сумња, детету се даје анестезија (под анестезијом) и врши се комплетан преглед очију. Не брините, дете неће осећати никакав бол због анестезије, а лекарима је лакше да прецизно прегледају очи.

У овом тесту,

• Тонометрија мери притисак унутар ока .
• Гониоскопија се изводи да би се испитао угао дренаже ока .

Поред тога, могу се урадити и други тестови као што су:

• Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ): Ово вам омогућава да детаљније видите оптички нерв.
• Генетско тестирање: Проверите генетске мутације које могу изазвати болест.

Који је третман за ово?

Код многе деце са конгениталним глаукомом, исправите дефект који спречава истицање течности из ока.Потребна је операција ока . Главни и најефикаснији третман за ову болест је операција. Такође, што се операција пре изврши, резултати су бољи. Лекови такође играју малу улогу. Лекар може прописати лекове који се користе пре или после операције. Врло ретко су само лекови довољни као третман.

Хирургија

Главни циљ ових операција је смањење високог притиска у оку детета (интраокуларни притисак). Ово ће смањити оштећење очног живца и других делова ока. Такође ће спречити даља оштећења. У зависности од тога колико брзо дете започне лечење, нека од већ насталих оштећења могу се чак и повући. Не брините, дете ће бити под анестезијом током операције ока, тако да неће ништа осетити.

У зависности од старости и стања детета, хирург ће изабрати једну од следећих хируршких метода:

• Гониотомија: Ово подразумева прављење малог реза на трабекуларној мрежи, ткиву које филтрира течност, под углом дренаже. Хирурзи то раде помоћу инструмента који се зове гониоскоп.
• Трабекулотомија: Понекад, ако угао кроз који течност цури кроз рожњачу није јасно видљив, хирурзи ће проћи кроз бели део ока (склеру) и направити рез на овом ткиву помоћу електрокаутеризационог уређаја који се назива трабекулотом.
• Трабекулектомија: Ако горе наведене операције не успеју, хирург ће проћи кроз бели део ока (склеру), уклонити мали део трабекуларне мреже и створити нови пут за одвод течности.
• Уређај за дренажу глаукома: Понекад ће хирург поставити мали уређај у облику цеви (цевни шант) у дететово око. Ова цев омогућава да се течност која се сакупља у оку сакупи у малом диску испод танке мембране (коњунктиве) на врху ока, а затим је дренира у тело.

Лекови

Пошто лекови могу имати нежељене ефекте код мале деце, лекари их преписују веома пажљиво. Ваш лекар вам може дати лекове за снижавање притиска у оку или за повећање бистрине рожњаче пре операције. Ово може побољшати резултате ваше операције. Такође вам може прописати лекове за спречавање компликација током и после операције.

Могу се користити следећи лекови:

• Бета-блокатори
• Диуретици (смањују накупљање течности у оку)
• Простагландини
• Алфа-адренергички агонисти
• Антибиотици (спречавање инфекција)
• Кортикостероиди (смањују оток)
• Митомицин (за смањење ожиљака након операције)

Каква ће бити ситуација након лечења? (Прогноза)

Операција за конгенитални глауком је обично успешна у смањењу притиска у оку и заустављању процеса који оштећује вид детета. Деца која приме лечење рано, односно пре него што дође до значајног оштећења, могу одрасти са релативно нормалним видом. Међутим, понекад оштећење можда неће бити потпуно поништено. Такође, некој деци може бити потребан додатни третман, као што су наочаре. Најважније је да наставите да водите дете на контролне прегледе како вам лекар препоручује.

Да ли постоји начин да се спречи ова болест?

У ствари, иако се конгенитални глауком може јављати у породицама, често се јавља насумично. Генетско тестирање вам може рећи да ли имате генетску мутацију и колика је вероватноћа да ћете је пренети на своју децу. Међутим, не можемо спречити да се наши гени пренесу на нашу децу. Међутим, можемо бити спремни ако постоји могућност да дете развије ову генетску болест. На пример, можемо бити свесни симптома и брзо предузети мере.

Нормално је да се осећате преплављено када сазнате да ваше дете има урођену ману која захтева хитно лечење. С једне стране, потребно је да брзо донесете одлуке о лечењу вашег детета, а са друге стране, морате да контролишете сопствене страхове и анксиозности. Слање малог детета на операцију и давање лекова је заиста тешка ствар. Али, имајте вере у свој медицински тим. Ово тешко време ће ускоро проћи, а ваше дете ће бити на путу опоравка.

На крају, порука за понети кући:

Ако приметите било какве абнормалности или промене у очима вашег детета – као што су увећане очи, често сузење или невољност да се изађе напоље – немојте то игнорисати. То може бити нешто једноставно, али може бити и знак стања попут конгениталног глаукома.

• Рано откривање и брзо лечење су најважније ствари, како би се вид детета што више сачувао.
• Постоји успешан хируршки третман за ову болест.
• Наставите да водите дете на лекарске прегледе како лекар препоручује.
• Ако имате било каквих недоумица или брига, разговарајте са лекаром.

Запамтите, ваша брига и брза акција су највећа снага за будући вид вашег детета.

Глауком , конгенитални глауком, очне болести, очне болести код деце, очни притисак, оптички нерв, оптички нерв