Да ли сте и ви стално жедни и мокрите око двадесет пута дневно? Да ли су то поремећаји аргинин вазопресина / дијабетес инсипидус?

Да ли и ви имате неподношљиву жеђ? Да ли имате осећај да не можете да попијете довољно воде? Да ли морате ићи у тоалет више пута дневно, понекад чак и једном или два пута на сат? Ако морате да устанете ноћу да бисте мокрили , а да се нисте добро наспавали, то није нешто што треба схватити олако. Данас ћемо говорити о ретком, али лечивом стању које показује сличне симптоме. Раније се ово називало „дијабетес инсипидус“.

Шта је поремећај аргинин вазопресина?

Једноставно речено, ово стање је када ваше тело производи превише урина. То значи да ваше тело није у стању да задржи довољно воде. Главни разлог за то је проблем са хормоном који се зове аргинин вазопресин (АВП) . Лекари овај хормон називају и „АВП“ антидиуретичким хормоном (АДХ) . Овај „АВП“ хормон игра веома важну улогу у одржавању уравнотежене количине течности у телу путем наших бубрега.

Постоје две главне врсте ових ситуација:

1. Недостатак АВП-а (АВП-Д): Ово је када ваше тело не производи довољно хормона АВП-а.

2. AVP резистенција (AVP-R): Ово је када ваши бубрези не реагују правилно на хормон AVP. То значи да иако је хормон присутан, бубрези га не користе.

Који су симптоми овог стања?

Главни симптоми недостатка АВП-а и резистенције на АВП су:

• Честа потреба за мокрењем: Кључни симптом овога је потреба да се устаје ради мокрења не само током дана већ и ноћу (ноктурија) .
• Излучивање великих количина светле или воденасте мокраће: Нормално, особа излучи између 1 и 3 литра урина дневно. Међутим, особа са овим стањем може излучити и до 20 литара урина дневно. Замислите колико је то!
• Прекомерна жеђ (полидипсија): Осећај као да не можете утолити жеђ без обзира на то колико воде попијете.

Ови симптоми су јак сигнал да нешто у вашем телу не функционише како треба. Веома је важно да што пре потражите лекарски савет.

Како ови симптоми утичу на малу децу?

Ако се ово стање јави код мале деце, симптоми могу бити мало другачији. Неки од њих укључују:

• Тешка дехидрација .
• Затвор.
• Повраћање.
• Честе грознице.
• Показује веома узнемирен и раздражљив став.
• Успорен раст / Неуспех у напредовању.

Ако бебе или мала деца имају ове симптоме, свакако их треба одмах прегледати код лекара.

Зашто се јављају ови поремећаји аргинин вазопресина?

Разлози су различити, у зависности од врсте која је раније поменута.

Узроци недостатка АВП-а (АВП-Д)

Раније назван централни дијабетес инсипидус , ово је узроковано недостатком хормона аргинин вазопресина (АВП). Ово је најчешћи тип.

То може бити због:

• Оштећење хипоталамуса или хипофизе (то су важни делови мозга који контролишу хормоне). Ово оштећење може настати услед операције или повреде главе.
• Неке генетске варијације (наслеђене генске варијације)
• Формирање тумора .
• Упала / грануломи узроковани одређеним медицинским стањима, као што су саркоидоза или туберкулоза.
• Понекад се узрок не може открити (идиопатски) . То значи да је код око половине пацијената узрок непознат.

Узроци AVP резистенције (AVP-R)

Овај тип се раније називао нефрогени дијабетес инсипидус . У овом случају, хипофиза производи хормон АВП, али бубрези не реагују правилно на њега.

За то постоји неколико разлога:

• Неке генетске промене.
• Блокиран уринарни тракт.
• Дуготрајна употреба одређених лекова , посебно литијума .
• Повећан ниво калцијума у ​​крви (хиперкалцемија) .
• Низак ниво калијума у ​​крви (хипокалемија) .

Посебан тип који се јавља током трудноће

Ово се назива гестацијски поремећај аргинин вазопресина (гАВП-д) . Ово је веома ретко. Током трудноће, плацента производи превише ензима који разграђује хормон АВП.

Већа је вероватноћа да ћете имати ово стање, из неког разлога :

• Ако носите близанце или више деце .
• Ако имате стање које утиче на функцију јетре, као што су прееклампсија или HELLP синдром .

Добра вест је да ово „гАВП-д“ стање обично нестаје две до три недеље након порођаја.

Које су компликације овог стања?

Главна компликација АВП-Д и АВП-Р је дехидрација , што је губитак течности и електролита потребних за функционисање тела.

Обично можете контролисати количину урина пијући више воде него што вам је потребно, али ако то не учините, можете врло брзо дехидрирати.

Дехидрација може бити опасна по живот. Ако имате симптоме дехидрације, као што су вртоглавица, мучнина или екстремни умор, што пре идите у најближу болницу.

Како лекари ово откривају?

Пошто честа жеђ и мокрење могу бити узроковани другим уобичајеним стањима, лекари прво искључују друга стања када дијагностикују „AVP-D“ или „AVP-R“. Ако имате ове симптоме, ваш лекар ће вероватно затражити неколико тестова.

Приликом дијагностиковања овог стања, потребно је утврдити да ли је у питању `AVP-D` или `AVP-R` и који је узрок.

Дијагностички тестови

• Тест недостатка воде: Ово је најпоузданији начин за дијагностиковање AVP-D или AVP-R. Током овог теста бићете пажљиво праћени, јер то може довести до дехидрације. Овај тест подразумева да не пијете течност неколико сати и да се види како ваше тело реагује. Ако имате ово стање, наставићете да излучујете велике количине воденастог, светлог урина. Ако немате ово стање, излучиваћете само малу количину концентрованог, тамно жутог урина.
• Копептинска анализа крви: Копептин је нуспроизвод хормона АВП.
• Тест глукозе у крви: Ово се ради да би се проверио дијабетес мелитус, који такође има сличне симптоме.
• Анализа урина: Ово тестира осмолалност ( концентрацију урина) и кетона у урину.
• Сликовни тестови као што су МРИ скенирања (МРИ - магнетна резонанца): Они се раде да би се утврдило да ли постоји оштећење хипофизе или хипоталамуса.

Како се третирају ови „AVP-D“ и „AVP-R“?

Лечење зависи од тога да ли имате „AVP-D“ или „AVP-R“. Без обзира на лечење, важно је пити пуно воде како бисте избегли дехидрацију.

AVP-D (лечење недостатка)

Десмопресин је главни третман за АВП-Д. То је лек који делује на исти начин као хормон АВП. Може се узимати у различитим облицима (нпр. као спреј за нос, као пилула).

Десмопресин се понекад користи за ретко стање у трудноћи „(gAVP-d)“. Међутим, понекад током трудноће може се контролисати пијењем више воде.

AVP-R (резистенција) третман

Лечење „AVP-R“ је помало компликовано. Понекад је потребно користити неколико метода заједно. На пример:

• Тиазидни диуретици(Иако су ово врста лекова који повећавају мокрење, они делују другачије у овој ситуацији)
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)

Ако је стање „AVP-R“ узроковано леком који узимате, ваш лекар ће можда моћи да лечи стање преласком на други лек.

Када треба да посетим лекара?

Ако имате „AVP-D“ или „AVP-R“, веома је важно да редовно посећујете лекара ради савета. На тај начин, ваш лекар може да обавља тестове како би пратио ваше стање и уверио се да ваша терапија правилно функционише.

Можда ће вам бити корисно да поставите свом лекару ова питања:

• Да ли имам `AVP-D` или `AVP-R`?
• Који је разлог за ово?
• Да ли је ово хронично (дуготрајно) стање или привремено?
• Које опције лечења имам?
• Колико воде треба да пијем дневно?
• Шта још могу да урадим да бих се носио са овом ситуацијом?
• Да ли је и моја породица у ризику од развоја поремећаја аргинин вазопресина?

Шта могу да очекујем ако имам `AVP-D` или `AVP-R`?

Изгледи (исход) за стања „AVP-D“ и „AVP-R“ су генерално добри. Ако се правилно лечите и пијете довољно воде, не би требало да имате озбиљних проблема.

Међутим, ови људи имају већи ризик од компликација:

• Бебе
• Особе старије од 65 година
• Људи са одређеним менталним здравственим стањима или развојним сметњама

Ови људи могу имати потешкоћа у препознавању своје жеђи или можда неће бити у стању да предузму мере у вези са тим.

Зашто се ово сада не зове „Дијабетес инсипидус“?

Године 2022, неколико медицинских организација је одлучило да промени назив „Diabetes insipidus“ у „Arginine Vasopressin Deficiency“ и „Arginine Vasopressin Resistence“. Главни разлог за то била је забуна изазвана речју „дијабетес“ и негативним здравственим ефектима које је она изазивала.

Када већина људи једноставно каже „дијабетес“, мисле на дијабетес мелитус . Узрокован је високим нивоом шећера у крви. Такође има симптоме као што су честа жеђ и мокрење. Међутим, много је чешћи од стања „AVP-D“ и „AVP-R“ (раније названих „Diabetes Insipidus“). Такође, лечење дијабетес мелитуса је потпуно другачије од лечења „AVP-D“ и „AVP-R“.

Реч „дијабетес“ потиче од грчке речи „diabetesine“, што значи „проћи“. То име се користи зато што, као и код дијабетеса, течности пребрзо пролазе кроз тело, што се дешава код ових поремећаја аргинин вазопресина.

На крају, морам да вам кажем... (Порука за понети)

Ако имате „AVP-D“ (недостатак аргинин вазопресина) или „AVP-R“ (резистенцију на аргинин вазопресин), можете се осећати као да већи део живота проводите у купатилу, неспособни да утолите жеђ без обзира на то колико воде попијете. Али добра вест је да се ова стања могу контролисати.

Ваш лекар ће развити план лечења који вам одговара и рећи ће вам колико воде треба да пијете дневно да бисте остали хидрирани. Не паничите. Потражите подршку и смернице свог лекара. Запамтите, ово није „дијабетес“. Зато је важно да добијете правилну дијагнозу и лечење. Нисте сами, останите информисани и останите јаки.

Поремећаји аргинин вазопресина, дијабетес инсипидус, АВП, АДХ, прекомерна жеђ, често мокрење, дехидрација, полидипсија, ноктурија, десмопресин, бубрези, хормони