Да ли ваша беба има проблем између груди и стомака? Хајде да причамо о „(конгениталној дијафрагмалној хернији - CDH)“!

Ако сте будућа мајка или очекујете новог члана породице, ова прича ће вам бити веома важна. Понекад наши малишани могу доћи на овај свет са урођеним манама за које никада нисмо ни чули. То је једна од оних ситуација о којима ћемо данас говорити, помало компликована, али вреди бити свестан.

Шта је CDH? Хајде да то једноставно разумемо.

У реду, сада да видимо шта је скраћено „(Конгенитална дијафрагмална хернија)“ или „(КДХ)“. Једноставно речено, ово је стање које се јавља при рођењу. Ово се дешава док је беба још у материци. Постоји мишић који раздваја наше груди и абдомен, који називамо „дијафрагма“ . То је као зид који дели две просторије. Ако ова дијафрагма није довољно јака или ако у њој постоји рупа, органи у абдомену – то јест, желудац, црева, јетра итд. – могу ући у грудну дупљу. То је оно што називамо „(Хернија)“ или кила.

Замислите сада шта би се десило ако би се нешто овако десило док беба расте у материци. Када се органи из абдомена преместе у грудни кош, тамо нема довољно простора, зар не? Главни проблем је што плућа немају довољно простора да се правилно развијају. Када су плућа мала, односно када се јави стање које се назива „(плућна хипоплазија)“, беба има потешкоћа са дисањем након порођаја, а крв не добија довољно кисеоника. Не само то, већ се може повећати и крвни притисак у плућима. Ово такође врши велики притисак на срце. Стога, беби са „(ХПХ)“ је потребан специјализовани медицински третман одмах након рођења.

Који су симптоми код бебе са CDH?

Ако ваша беба има озбиљне потешкоће са дисањем одмах након рођења, то би могао бити главни знак стања (CDH). Поред тога, можете видети и ствари као што су:

• Веома брз откуцај срца (тахикардија).
• Цијаноза је плавичаста промена боје коже услед недостатка кисеоника.
• Веома тихи звуци дисања (посебно на једној страни).
• Чује се звук црева када се ухо прислони на груди.
• Груди се избочују и изгледају као буре, док стомак изгледа као да тоне.

Ако ваша беба има један или више ових симптома, најбоље је да одмах посетите лекара.

Зашто се развија ова CDH? Који су узроци?

Заправо је лекарима тешко да кажу шта је тачан узрок овог „(CDH)“ стања. Међутим, истраживања су открила да следећи фактори могу бити укључени:

• Генетски фактори: То јест, одређене ствари које се преносе кроз генерације.
• Изложеност штетним супстанцама током трудноће: Ствари попут одређених хемикалија и цигарета.
• Неадекватна исхрана фетуса: Беба добија хранљиве материје из хране коју мајка једе.

То су тренутни разлози, али се о томе спроводе даља истраживања.

Које компликације могу настати због CDH?

Као што смо већ поменули, многе бебе са CDH имају неразвијена плућа (плућна хипоплазија). То може изазвати разне проблеме:

• Низак ниво кисеоника у крви (хипоксемија): Ово утиче на све органе бебе, посебно на мозак и срце. Ако је ово стање озбиљно или дуготрајно, може изазвати дуготрајна оштећења.
• Висок крвни притисак у артеријама плућа (плућна хипертензија): Ово оптерећује десну страну срца и чак може изазвати срчану инсуфицијенцију.
• Инфекције плућа: Неправилно развијена плућа могу лако да развију инфекције попут упале плућа. Чак и након што се кила операцијом поправи, ризик од ових инфекција може да траје током целог живота.

Поред овога, бебе са „(CDH)“ ће вероватно имати и друге проблеме:

• Тешкоће са храњењем: Ово може бити због притиска на трбушне органе или због вишеструких медицинских интервенција током порођаја. Неким бебама ће можда бити потребно храњење преко сонде дуже време, а могу имати и заостајање у расту.
• Кашњења у развоју: Неким бебама може бити потребна физичка, говорна или радна терапија током одређеног временског периода због недостатка кисеоника.
• Сензоринеурални губитак слуха: Неке бебе са CDH постепено губе слух. Научници још увек нису сигурни да ли је то узроковано самим стањем, лечењем или обоје.

Замислите колики терет мајка или отац морају да осећају када чују нешто овакво. Али запамтите, медицинска наука је сада веома напредна.

Како лекари дијагностикују CDH?

Већину времена, лекари могу да открију ово стање током рутинског пренаталног ултразвучног прегледа током трудноће. Када се открије, извршиће даља испитивања. На пример, урадиће феталну магнетну резонанцу како би јасније видели килу. Такође ће урадити фетални ехокардиограм како би видели да ли је срце фетуса погођено.

Понекад лекари не могу приметити CDH све док се беба не роди. Након што се беба роди, медицински тим може посумњати на то ако примете ствари попут отежаног дисања, девијације септума или испупчења грудног коша. Затим ће урадити рендгенски снимак грудног коша и ехокардиограм . Такође могу узети узорак крви како би проверили ниво кисеоника у крви бебе и да би проверили друге генетске абнормалности .

Веома ретко, бебе са CDH можда неће показивати никакве веће симптоме при рођењу. Ако је кила веома мала, можда неће бити откривена током детињства, или чак у одраслом добу.

Који су третмани за CDH?

Лечење овог стања, „конгениталне дијафрагмалне херније“, почиње чим се постави дијагноза. Можда ћете се уплашити када чујете за овај третман, али запамтите да лекари чине све да заштите вашу бебу.

Пренатални третман

Ако вам се дијагностикује CDH током трудноће, ваш лекар ће вас пажљиво пратити. Провериће да ли постоје проблеми са другим органима, јер понекад може бити део сложенијег стања. Такође ће проверити да ли ће се ваша беба родити превремено (превремени порођај) и, ако јесте, одлучиће да ли да изазове порођај (индукује порођај) како би помогао здрављу бебе.

У неким посебним случајевима, медицински тим може лечити фетус пре него што се беба роди. „Фетоскопска трахеална оклузија (ФЕТО)“ је једна таква фетална операција. Она помаже у побољшању величине и функције плућа фетуса како беба расте у материци. То се ради помоћу мале камере која се зове „фетоскопија“, кроз мале резове направљене кроз вашу кожу у материци.

У овој „(ФЕТО)“ процедури, лекар убацује мали балон у „(трахеју)“ фетуса. Затим се „(амнионска течност)“ коју беба прогута сакупља иза балона и унутар плућа, што узрокује надувавање плућа. Ово надувавање побољшава раст и функцију плућа и помаже у исправљању неких оштећења изазваних „(КДХ)“.

Неонатални третман

Бебе рођене са CDH обично захтевају интензивну негу од стране специјалистичког тима одмах након рођења. Ако плућа бебе нису потпуно развијена (плућна хипоплазија), прво ће јој се пружити кисеоничка подршка. За неке бебе, то може бити цев за дисање повезана са механичким вентилатором .

Неким бебама може бити потребна још интензивнија животна подршка. Ово се назива екстракорпорална мембранска оксигенација (ЕКМО) . Ово подразумева заобилажење незрелих плућа бебе, а понекад и срца, и коришћење апарата за додавање кисеоника у крв и враћање у бебино тело.

Затим, беби ће бити потребна операција. Беба ће бити задржана на одељењу интензивне неге новорођенчади (НИОИН) док се беба довољно не стабилизује за операцију. То обично значи док се висок крвни притисак у плућима (плућна хипертензија) не смири и док екстракорпорална мембранска оксигенација (ЕКМО) више не буде потребна.

За операцију, педијатријски анестезиолог ће успавати бебу под анестезијом . Затим ће педијатријски хирург извршити операцију.Операција подразумева премештање органа који су премештени из грудног коша назад у абдомен и поправку дефекта у дијафрагми. У већини случајева, што је око половине свих операција, лекари су у могућности да изврше минимално инвазивну операцију (МИО) која подразумева прављење малих резова од око 3 милиметра уместо великог реза .

Какво је време опоравка?

Како се ваша беба опоравља од операције, постепено ћете бити одвикавани од кисеоника. Наставићете да се храните преко сонде док се цев за дисање не уклони. Након тога, логопеди и специјалисти за лактацију ће вама и вашој беби помоћи да почнете да се храните на уста. Неким бебама је потребно дуже да се одвикну од кисеоника и храњења преко сонде него другима. Ваш медицински тим ће вас подржавати колико год је потребно.

Каква је будућност беба са CDH?

Добра вест је да се стопа преживљавања беба рођених са хроничном дијабетесом хипотиреозе (ХДХ) драматично побољшала. Између 7 и 9 од 10 беба преживи. Иако се ове бебе рађају са веома озбиљним стањима, ако преживе првих неколико дана, њихове шансе за преживљавање су много веће. Нека деца могу имати дугорочне компликације, али такође могу живети дуг, испуњен живот. Са напретком медицинске науке, краткорочне стопе преживљавања и дугорочни здравствени исходи се побољшавају из дана у дан.

Дугорочна прогноза зависи од неколико фактора:

• Да ли је беба рођена прерано?
• Колико је лоше било стање бебе при рођењу.
• Величина киле.
• Који орган је прешао у грудни кош?
• Да ли постоје неки други здравствени проблеми?

Бебе којима је потребна помоћ при дисању или храњењу дуже време имају већи ризик од развоја текућих компликација, као што су хронична болест плућа, заостатак у расту, губитак слуха и кашњења у развоју. Лекар вашег детета ће га пажљиво пратити током његових раних година.

Сазнање да ваша беба има конгениталну дијафрагмалну килу може бити веома застрашујуће и потресно. Ваша беба ће бити одведена на одељење интензивне неге одмах након рођења и можда ће чак морати да остане у болници дуже време. Али са напретком медицинске науке, изгледи за ово стање су бољи него икад. Иако је ово тежак период, ту је тим лекара и медицинских сестара који ће помоћи вама и вашој новорођенчади. Они ће вас подржавати од тренутка дијагнозе, током целог раног живота ваше бебе.

Ствари које треба да запамтимо

Иако је ово стање названо „(конгенитална дијафрагмална хернија - CDH)“ помало озбиљно, ако сте га унапред свесни, можете се суочити са њим без панике.

• CDH је стање које се јавља при рођењу и узрокује да се органи из абдомена померају у груди због дефекта дијафрагме.
• Ово првенствено утиче на развој плућа.
• Ово се може открити скенирањем током трудноће.
• Потребан им је специјализован третман и операција одмах након рођења.
• Захваљујући напретку медицинске науке, већина ових беба може живети добре животе.

Ако имате додатних питања или недоумица у вези са овим, обавезно разговарајте са својим лекаром или медицинском сестром. Они вам могу пружити више информација и помоћи вам да се ослободите стреса. Запамтите, нисте сами.

` CDH, Конгенитална дијафрагмална кила, Дијафрагмална кила, Урођене мане, Развој плућа, Здравље бебе, Хирургија