Да ли сте се уплашили када сте чули за уклањање ћелија рака ендоскопијом? (Ендоскопска ресекција слузокоже) Хајде да причамо о овоме!

Да ли сте икада имали ендоскопију и лекар је рекао: „Имате мали тумор у стомаку, морамо га уклонити“? Или „Имате мали полип у дебелом цреву, хајде да га уклонимо пре него што постане рак“? Када то чујете, вероватно мислите: „Ох, операција?“. Можда се питате да ли ћете морати да исечете стомак, да останете у болници неколико дана и колико ће то бола изазвати. Али можете бити срећни, јер више није све потребно за велику операцију. Данас ћемо говорити о веома напредној и безбедној технологији која уклања ова абнормална ткива из унутрашњости ваше ендоскопске цеви, без сечења стомака.

Шта је ендоскопска мукозална ресекција (ЕМР)?

Ово име можда звучи мало компликовано, али је заправо прилично једноставно. Назовимо га скраћено ЕМР.

Једноставно речено, ово није операција. То је поступак којим се уклања абнормално ткиво из вашег дигестивног тракта, без прављења резова на желуцу. Ово абнормално ткиво могу бити ћелије рака или преканцерозне израслине које би се у будућности могле претворити у рак.

Замислите свој дигестивни систем као дугачку цев. Абнормалне ћелије расту на унутрашњем зиду ове цеви (називамо је слузокожа). У ЕМР процедури, баш као што бисте то урадили код ендоскопије, дугачка, флексибилна цев са камером причвршћеном за њу (ендоскоп) се убацује кроз уста или ректум, у подручје где се налази абнормално ткиво, и користећи мале инструменте који се провлаче кроз цев, хирург исеца само тај комад ткива и уклања га.

Ово ради гастроентеролог. Највећа предност ове методе је што нема спољашњих резова, тако да осећате врло мало бола, а можете се брзо опоравити и вратити нормалном животу.

За које врсте болести се користи овај ЕМР систем?

Ова метода се углавном користи за лечење рака и преканцерозних стања. Важно је напоменути да је ова метода успешна само ако се болест открије у раној фази . То јест, када се абнормално ткиво налази само у најдубљем слоју зида једњака.

ЕМР метода се најчешће користи у следећим ситуацијама:

• Рак једњака: Рак једњака у раној фази (цев кроз коју гутамо храну).
• Баретов једњак: Ово је стање када се ћелије унутар вашег једњака мењају и постају склоније развоју у рак. Ова процедура се користи за уклањање ових абнормалних ћелија.
• Рак желуца: Рак у раној фази који почиње на површини зида желуца.
• Колоректални карцином:Ова метода је веома ефикасна у уклањању полипа или карцинома у раној фази дебелог црева или ректума.
• Рак танког црева: Ово се такође користи за рак који се јавља у првом делу танког црева (дванаестопалачном цреву).

За кога је овај третман најпогоднији?

Ваш лекар ће одлучити да ли је ЕМР третман прави за вас. То зависи од неколико фактора. Главни су величина абнормалног ткива и колико се дубоко проширило .

Овај третман може генерално бити погодан за вас:

• Ако је ваше абнормално ткиво (тумор или маса) мале величине.
• Осим ако није продрло у дубље слојеве зида дигестивног тракта.

Међутим, ако је тумор велики или је продро дубоко у зид, само ЕМР можда неће бити довољан. У таквим случајевима, можда ћете морати да прибегнете другим методама лечења.

Како се унапред припремате за овај процес?

Ваш лекар ће вам дати јасна упутства о томе како да се припремите за ово и веома је важно да их се тачно придржавате.

• За горњи дигестивни тракт (једњак, желудац): Од вас ће се тражити да се потпуно уздржите од јела или пића неколико сати пре процедуре. То је зато што лекар може јасно да види и безбедно уклони ткиво ако је желудац празан.
• За дебело црево (дебело црево): За ово ће вам бити потребна „припрема црева“. Лекар ће вам дати посебан лек ( лаксатив ) који треба да попијете. Након што га попијете, мораћете често да идете у тоалет. Иако је ово помало непријатно, неопходно је то урадити како бисте темељно очистили унутрашњост дебелог црева. Ово ће омогућити лекару да јасно види када убацује сонду.

Шта се дешава током процеса?

Предузећемо неопходне кораке како бисмо осигурали да не осетите никакву нелагодност или бол током овог процеса.

Бићете под општом анестезијом , што значи да ћете потпуно спавати. Понекад ћете се осећати као да сте будни, али се након тога нећете ничега сећати (свесна седација) . Дакле, нећете ничега осетити нити се сећати.

Затим лекар следи ове кораке:

1. Ако је захваћен горњи дигестивни тракт, лечење се врши кроз уста . Ако је захваћен доњи дигестивни тракт, ендоскопска цев се полако убацује кроз анус .

2. Помоћу камере, цев се усмерава на тачну локацију абнормалног ткива.

3. Затим се мали хируршки инструменти провлаче кроз цев и ткиво се уклања. Постоји неколико начина да се то уради. Понекад се ткиво подиже усисавањем, или се течност убризгава испод ткива, подиже и сече, или се сече електричном жичаном петљом.

4. Пажљиво уклоните уклоњени комад ткива.

Читав овај процес обично траје од 30 до 60 минута .

Шта се дешава након процедуре?

Након завршетка третмана, бићете пребачени у собу за опоравак. Мораћете да останете под медицинским надзором неколико сати док дејство анестезије не престане.

• На путу кући:Пошто може бити потребно и до 24 сата да дејство анестезије потпуно престане, свакако ће вам бити потребан неко да вас одвезе кући. Неће вам бити дозвољено да возите или идете кући сами.
• Преглед ткива: Уклоњено ткиво се шаље у лабораторију. Тамо га патолог прегледа под микроскопом и даје детаљан извештај, укључујући да ли садржи ћелије рака, да ли је потпуно уклоњено и каква је његова природа.

Да ли постоје неки мањи нежељени ефекти?

Да, можете осетити мању нелагодност дан или два. То је нормално и брзо ће проћи.

• Надимање
• Грчеви
• Бол због гасова и надимања
• Мучнина или повраћање
• Благ бол у грлу ако се цев убацује кроз уста

Ови се обично потпуно зацеле за дан или два.

Које су предности и ризици овог ЕМР система?

Као и код сваког медицинског третмана, постоје користи и врло мали ризици.

Колико дуго траје опоравак и шта треба да радим после?

Једна од највећих предности ЕМР методе је брз опоравак.

• Одлазак на посао: Већина људи може да се врати својим нормалним активностима следећег дана .
• Исхрана: Ваш лекар ће вероватно препоручити течну исхрану неколико дана док се ваш дигестивни тракт не залечи. Након тога можете постепено да се вратите на редовну храну.
• Праћење: Од вас ће се тражити да поново посетите лекара око 12 недеља након третмана. Биће урађена ендоскопија како би се проверило да ли је сво абнормално ткиво потпуно уклоњено и да ли је подручје добро зарасло. На основу извештаја о ткиву, биће донета одлука о томе да ли вам је потребно даље лечење или не.

Који су хитни случајеви који захтевају позивање лекара?

Ако након лечења приметите било који од следећих симптома, немојте их игнорисати. Одмах позовите свог лекара или без одлагања идите у одељење за хитне случајеве најближе болнице.

• Ако имате крв у столици (црна или тамноцрвена)
• Јак бол у грудима
• Ако осетите вртоглавицу или несвестицу
• Ако имате грозницу или језу и дрхтавицу
• Тешкоће са дисањем (диспнеја)

То би могли бити знаци компликација о којима смо раније говорили, зато је важно одмах потражити медицинску помоћ.

ЕМР није велика операција, већ минимално инвазивна процедура. Модерне технологије попут ових могу помоћи у смањењу страха и анксиозности који долазе са сазнањем да имате рак или да сте у ризику од рака. У поређењу са временом опоравка и болом након велике операције, ЕМР вам омогућава да се много брже вратите здравом животу.