Да ли вам је потребан велики рез за уклањање тумора унутар желуца? Хајде да разговарамо о ендоскопској субмукозној дисекцији

Да ли вам је лекар рекао да имате мало абнормално ткиво, тумор или полип у вашем дигестивном систему, односно у желуцу или једњаку? Када то чујемо, страх који нам пада на памет је: „Ох, да ли ћу сада морати да урадим велику операцију?“ Али са данашњом напредном медицинском науком, нема потребе за операцијама које изазивају велике резове за све. Зато ћемо говорити о дивној методи лечења која може проузроковати минималну штету телу и брзо зацелити.

Једноставно речено, шта је ендоскопска субмукозна дисекција?

Иако име може звучати помало компликовано, поступак је заправо прилично једноставан. Ендоскопска субмукозна дисекција , или скраћено ESD , је неинвазивна процедура која уклања абнормално ткиво, грудвице ћелија које би могле постати канцерогене или мале туморе из вашег гастроинтестиналног тракта.

Замислите да ово ради гастроентеролог. Он користи дугачку, флексибилну цев са камером на крају. Ми то зовемо ендоскоп.

• Ако је проблем у вашем горњем дигестивном систему (на пример, једњаку, желуцу), овај ендоскоп се убацује кроз уста.
• Ако је проблем у доњем делу црева (дебело црево, ректум), убацује се кроз анус.

Ово се ради помоћу малог хируршког инструмента који се убацује у цев и, под вођством камере, користи се за пажљиво исецање и уклањање абнормалног ткива. Најбоље од свега је што се све ово дешава унутар тела. Пошто нема спољашњих резова, можете се брже опоравити, имати мање болова и избећи ожиљке.

За које врсте услова се користи ЕСД?

Овај ЕСД третман се обично користи за уклањање преканцерозних или раних стадијума рака у дигестивном систему. Хајде да погледамо шта су они.

Која је разлика између ЕСД-а и ЕМР-а?

Можда сте чули за још једну сличну процедуру, која се зове ендоскопска ресекција слузокоже (ЕМР) . Иако су обе процедуре мање инвазивне, постоји мала разлика.

Зид нашег дигестивног система састоји се од неколико слојева. Најтанка унутрашња мембрана назива се слузокожа.

• ЕМР метода: Ова метода углавном уклања туморе који се налазе само у најдубљем слоју који се назива слузокожа. То подразумева убризгавање течности испод тумора, његово подизање и одсецање нечим попут металне петље.
• ESD метода: Ово је нешто напреднија метода од EMR-а. Може уклонити туморе који се налазе у слузокожи, као и туморе који су се проширили на слој одмах испод ње. Највећа предност овога је што се абнормално ткиво, без обзира на величину, може уклонити у једном комаду . Затим га је лако послати у лабораторију и прецизно потврдити да ли је рак потпуно уклоњен.

Како треба да се припремим пре овог третмана?

Ваш лекар ће вам дати јасна упутства пре овог третмана. Веома је важно да их се тачно придржавате.

• Ако се подвргавате лечењу горњег гастроинтестиналног тракта: (једњак, желудац), потребно је да се потпуно уздржите од јела и пића неколико сати пре третмана. То значи да вам желудац мора бити празан.
• Ако се лечите због доњег дела гастроинтестиналног тракта (дебелог црева), биће вам затражено да урадите „припрему црева“. То подразумева потпуно пражњење дебелог црева пијењем посебне течности ( лаксатива ). Ово омогућава лекару да јасно види унутрашњост помоћу ендоскопа.

Шта се дешава током лечења?

Нећете осећати никакву нелагодност или бол током овог третмана. То је зато што ћете бити анестезирани. Можете бити потпуно успавани (општа анестезија) или вам може бити дата врста анестезије која вас чини поспаним и опуштеним (нега под надзором анестезије).

Током лечења, ваш лекар ће следити ове кораке:

1. Ендоскоп се убацује кроз уста или ректум.

2. Помоћу камере, ендоскоп се шаље тамо где се налази абнормално ткиво.

3. Користећи уређај који се увлачи кроз ендоскоп, прави се ознака око тумора који треба уклонити.

4. Затим се посебна течност убризгава у мембрану испод тумора. Ово ствара јастучић испод тумора, подижући га од околног здравог ткива. Ово олакшава његово одвајање и исецање.

5. Коначно, коришћењем посебног уређаја као што је високофреквентни електрични нож, тумор се пажљиво сече дуж означене линије и уклања.

Читав поступак обично може трајати између једног и три сата , у зависности од величине и локације ткива које се уклања.

Шта се дешава након лечења?

Након завршетка лечења, уклоњено ткиво се шаље у лабораторију где га патолог прегледа како би утврдио да ли садржи ћелије рака и да ли је потпуно уклоњено.

Након третмана бићете одведени у собу за опоравак на кратко време. Када дејство анестезије потпуно престане, можда ћете моћи да идете кући истог дана или ћете можда морати да останете у болници преко ноћи. Свакако би требало да вас неко прати кући , јер може бити потребно и до 24 сата да дејство анестезије потпуно престане.

Да ли постоје нежељени ефекти и ризици?

Као и код сваког медицинског третмана, постоје мањи нежељени ефекти и веома ретки ризици.

Могући мањи нежељени ефекти

Ови обично потпуно нестају у року од дан или два.

• Пуњење стомака
• Бол у стомаку
• Гас и бол који он изазива
• Мучнина или повраћање
• Бол у грлу (ако је ендоскоп уметнут кроз уста)

Може бити нормално имати врло малу количину крви у столици, али би требало да престане у року од 24 сата.

Ретке компликације

Вероватноћа да се ово догоди је веома мала, али је важно бити свестан њих.

• Крварење: Крварење са места уклањања ткива.
• Гастроинтестинална перфорација: Перфорација зида гастроинтестиналног тракта ендоскопом или инструментом.
• Ожиљци: Посебно приликом лечења једњака, ожиљци који настају током зарастања могу довести до сужавања једњака (стриктуре једњака).

Које су предности ове методе?

ESD метода има многе предности у поређењу са отвореном хирургијом.

• Мање бола: Много је мање бола јер нема резова.
• Брз опоравак: Можете се брзо вратити нормалном животу и раду.
• Нема ожиљака: На спољашњој страни тела се не појављују ожиљци.
• Мање компликација: Постоји мањи ризик од компликација него код отворене операције.
• Очување органа: Ова метода може избећи ствари попут уклањања дела желуца или црева које би се иначе урадиле током веће операције.

Када треба одмах да посетите лекара?

Када се вратите кући након третмана, ако приметите било какве упозоравајуће симптоме, веома је важно да без одлагања позовете свог лекара или одете у најближу болницу, одељење за хитне случајеве (ETU) .

Колико је времена потребно да се излечи?

Већина људи може се вратити на посао након око пет дана. Међутим, ако обављате веома напоран посао, као што је подизање тешких предмета, ваш лекар вам може саветовати да се одмарате мало дуже. Може доћи до мањих промена у пражњењу црева око недељу дана након третмана.

Обично ћете поново посетити лекара за око две недеље. Тада ће вам објаснити резултате лабораторијског извештаја и одлучити да ли је потребно даље лечење.

ESD је веома успешан третман. Неке студије су показале да је ризик од поновног појављивања тумора на истој локацији код људи који су прошли овај третман низак, чак 1%.