Како поправити крвни суд без великог реза (Ендоваскуларна поправка анеуризме - EVAR)

Да ли сте икада чули да најважнији крвни суд у нашем телу може да отече попут балона? Ово је заиста застрашујућа ситуација. Али не брините, са напретком медицинске науке, ово се сада може лечити на веома једноставан начин без прављења великог реза. Данас ћемо о томе говорити. Ова метода се зове EVAR.

Једноставно речено, шта је EVAR?

Пуно значење ЕВАР-а је ендоваскуларна поправка анеуризме . Ово је минимално инвазивна операција. Користи се за лечење анеуризми, или како их називамо у медицинском смислу , анеуризми , у аорти, главном крвном суду у нашем абдомену.

Замислите да је највећи крвни суд у нашем телу аорта. Овде се крв дистрибуира из срца у цело тело. Понекад, када место у зиду овог крвног суда ослаби, притисак крви узрокује да се то слабо место испупчи попут балона. То називамо анеуризмом.

Код EVAR третмана, праве се само две веома мале рупе са обе стране вене, а кроз њих се убацују посебни инструменти како би се отечени крвни суд поправио изнутра.

Зашто нам је потребан овај EVAR третман?

Главни циљ овог третмана је спречавање пуцања крвног суда налик балону (анеуризме), јер ако се то деси, то представља велику претњу по живот.

Код EVAR третмана, лекари убацују посебну цев (стент графт) направљену од тканине и металне мрежице у отечени крвни суд. Након што се ова цев убаци, крв тече кроз ову нову цев. Тада притисак крви не удара у ослабљени зид отеченог крвног суда. Стога је ризик од његовог пуцања готово потпуно елиминисан.

За кога је овај EVAR третман најпогоднији?

Ако имате аортну анеуризму, овај третман може бити прави за вас. Међутим, не лече се све анеуризме истовремено. Ваш лекар може размотрити EVAR у следећим случајевима:

• Ако је ваша анеуризма велика или је мала, али брзо расте .
• Ако ваше тело не може да толерише отворену операцију са великим резом.
• Ако су крвни судови изнад и испод анеуризме здрави .

Да ли постоје друге методе попут EVAR-а? (FEVAR и TEVAR)

Да, ова метода лечења се користи са малим варијацијама у зависности од локације анеуризме.

Шта је ФЕВАР?

Замислите нашу аорту као стабло дрвета. Од овог стабла се одвајају гране (мале артерије) које носе крв до органа у нашем абдомену (као што су бубрези и црева). Понекад се анеуризма формира близу места где се једна од ових грана одваја. У том случају је тешко извршити редован EVAR.

Управо за тако сложене случајеве користи се посебна метода под називом ФЕВАР (Фенестрирана ендоваскуларна поправка анеуризме) . Стент графт који се овде користи има мале рупе (фенестације) направљене да одговарају местима где се гране раздвајају. Кроз те рупе могу се поставити одвојени мали стентови за те гране. Баш као цев дизајнирана да одговара и деблу и гранама дрвета.

Разлика између EVAR-а и TEVAR-а

Ово је веома једноставно.

• ЕВАР се изводи код анеуризми у абдомену (желуцу) .
• ТЕВАР (Торакална ендоваскуларна поправка анеуризме) се изводи за анеуризме у грудној дупљи (тораксу) .

ТЕВАР је обично веома успешан код анеуризми у великим артеријама које се спуштају кроз грудни кош, мало даље од срца. Међутим, за анеуризме које су веома близу срца, често је потребна отворена операција.

Да ли постоје неки ризици са овим третманом?

EVAR је веома безбедан и веома успешан третман, али као и код сваке операције, постоји мала шанса за компликације.

• Крвни угрушци: Понекад се крвни угрушци могу формирати у дубоким венама ногу. То називамо дубоком венском тромбозом (ДВТ) .
• Ендопропуштање: Чак и након постављања стента, мала количина крви цури између стента и зида крвног суда и спаја се са анеуризмом.
• Инфекција: Инфекција на месту повреде.
• Отказивање бубрега
• Срчани удар
• Прекомерно крварење

Ови ризици су веома мали. Ваш лекар ће вам све ово објаснити пре операције.

Како се изводи операција?

У реду, сада да погледамо кораке укључене у ову операцију.

1. Прво, добићете анестезију која вас или успава или вас уведе у лагани сан. Тако да нећете осећати никакав бол.

2. Затим ће лекар приступити анеуризми у вашем абдомену кроз феморалне артерије у препонама.

3. Користећи две веома танке игле, катетер , танка, флексибилна цев, се убацује у ове две артерије. Стент графт који смо раније поменули је пресавијен унутар овог катетера.

4. Док гледа на посебан екран сличан рендгенском снимку, лекар води овај катетер дуж крвног суда до места анеуризме.

5. Када се једном постави на право место, стентна цев унутар катетера се шири. Затим се шири унутар крвног суда, стварајући нови, чвршћи пут за проток крви.

6. Ова стент цев је чврсто причвршћена за зид крвног суда, спречавајући улазак крви у анеуризму.

7. Након завршетка поступка, катетер се пажљиво уклања. Убоди су толико мали да шавови нису ни потребни. На рану се ставља мали фластер како би се помогло њеном зарастању.

Како је време опоравка након операције?

Обично је потребно од неколико дана до месец дана да се потпуно опоравите.

• Мораћете да останете у болници два или три дана.
• Можете почети да једете и пијете одмах након анестезије.
• Чак можете устати из кревета и ходати уз помоћ медицинских сестара.
• Можда ћете се осећати мало уморно и болно неколико дана након што одете кући. Требало би да правилно користите лекове против болова који су вам дати.
• Избегавајте вожњу док не попијете лекове против болова.
• Већина људи може да се врати на посао у року од месец дана.
• Требало би да избегавате подизање тешких предмета 4 до 6 недеља.