Поглед на аорту у грудима? Хајде да сазнамо више о ТЕВАР третману (торакална ендоваскуларна аортна поправка)

Да ли сте чули за највећи и најважнији крвни суд у вашем телу? Зовемо га аорта . Замислите је као главну водоводну цев која преноси крв кроз ваше тело. Али понекад, зид ове аорте ослаби и почне да се испупчава попут балона. У медицини то називамо анеуризмом . То је као стара водоводна цев која се испупчи. Ако овај балон пукне, може бити веома опасно по ваш живот. Али не брините, са напретком медицинске науке, сада постоје веома ефикасни третмани за таква стања. Данас говоримо о посебној методи лечења која се изводи без веће операције.

Шта је тачно ТЕВАР?

Једноставно речено, ТЕВАР (Торакална ендоваскуларна аортна поправка) је модеран, минимално инвазиван третман који се користи за поправку оштећења торакалне аорте, посебно анеуризми.

У прошлости се ово стање лечило великом, отвореном операцијом која подразумева отварање грудног коша. Веома је компликовано, потребно је дуго време за зарастање и носи високе ризике. Али сада, за пацијенте који испуњавају услове, лекари све више бирају ову ТЕВАР процедуру. Има краће време опоравка, мањи ризик од већих компликација и много је удобнија за пацијента. Ваш лекар ће утврдити да ли је овај третман прави за вас на основу фактора као што је анатомија ваших крвних судова.

За која стања се користи ТЕВАР третман?

Хирурзи углавном користе ову ТЕВАР методу за неколико врста оштећења аорте.

Како треба да се припремим пре ове операције?

Ваш лекар ће вам ово детаљно објаснити. Обично би требало да будете спремни на ствари као што су:

• Употреба лекова: Ако узимате лекове за висок крвни притисак или холестерол, требало би да их користите тачно према упутству.
• Избегавајте пушење: Ако пушите, мораћете потпуно да престанете пре операције.
• Остали лекови: Обавестите свог лекара о свим другим лековима које тренутно узимате (нпр. лековима за разређивање крви). Можда ће бити потребно привремено их прекинути или променити, ако је потребно, према његовом или њеном савету.
• Преоперативни тестови: Пре операције ће бити потребно урадити неколико тестова.

Преоперативни тестови

Један од најважнијих тестова је ЦТ ангиограм . Ово може дати јасну, тродимензионалну слику величине, локације и здравља ваше аорте и других крвних судова који су са њом повезани. Да би ТЕВАР операција била успешна, у вашим крвним судовима мора бити довољно простора да се танка цев (катетер) која се користи за лечење може увести у аорту.

Лекари обично убацују ову цев кроз феморалну артерију, која пролази кроз препоне ноге. Али ако је тај крвни суд сужен или блокиран наслагама холестерола (плаком), морају пронаћи други пут. ЦТ скенирање је неопходно за планирање свега овога.

Ови тестови вам такође помажу да изаберете праву величину и врсту стент графта за оштећени део ваше аорте.

Како се изводи ТЕВАР операција

Приликом извођења овог третмана, хируршки тим прати ове кораке:

1. Анестезија: Добићете или општу анестезију или локалну анестезију са седацијом како бисте били сигурни да нећете осећати бол и да вам је удобно током целе операције.

2. Заштита кичме:У неким случајевима (не код свих), танка цев (лумбални дренаж) која уклања малу количину цереброспиналне течности из кичмене мождине може се користити како би се спречило оштећење услед смањеног протока крви у кичмену мождину током операције.

3. Мали рез: Веома мали рез се прави на кожи у пределу препона ноге, близу феморалне артерије.

4. Уметање цеви: Кроз овај рез, танка жица (водилица) се провлачи дуж крвног суда док не прође оштећени део аорте. Затим се преко ове жице убацује танка цев која се назива катетер са стент графтом унутра. Све се то ради под вођством посебне технике сличне рендгенском снимку ( флуороскопија ).

5. Постављање стента: Катетер се води до тачне локације оштећења и стент графт унутра се ослобађа. Отвара се попут опруге и чврсто се причвршћује за зидове аорте.

6. Функција: Овај стент графт сада делује као нова облога за аорту. У случају анеуризме, крв тече кроз ову нову облогу. Ово смањује притисак крви са ослабљеног зида. Ово спречава његово повећање и пуцање.

7. Завршетак операције: Након постављања стента, катетер се уклања, мали рез направљен у препонама се затвара шавовима и ставља се завој.

Обично, цео овај процес траје око два сата.

Које су предности ТЕВАР третмана?

То су разлози зашто лекари преферирају ТЕВАР методу у односу на отворену операцију.

• Време опоравка и боравак у болници су веома кратки.
• Пошто нема великог реза за уклањање дојке, бол је мањи.
• Током операције је мање крварења.
• Има сличне успешне резултате као и отворена операција.
• Ризик од озбиљних компликација или смрти је низак (око 98% стопе преживљавања са ТЕВАР-ом, у поређењу са 88%-94% код отворене операције).
• Штета од смањеног снабдевања крвљу других органа (исхемија крајњег органа) је минимална.

Да ли постоје неки ризици за овај третман?

Као и код сваке операције, постоје неки ризици, али су веома ретки.

• Ендоцелуларно цурење: Крв и даље цури око стент-графта у анеуризму.
• Инфекција: Инфекција на месту операције.
• Померање графта: Постављени стент се благо помера из свог првобитног положаја.
• Параплегија: Веома ретко, губитак функције у ногама због смањеног дотока крви у кичмену мождину.
• Срчани удар или мождани удар.

Разговарајте са својим лекаром о овим ризицима и корацима које можете предузети да бисте их смањили.

Опоравак и праћење

Након операције, остаћете на одељењу интензивне неге дан или два. Након тога, бићете пребачени на редовно одељење и моћи ћете да идете кући у року од једног дана или недеље. Када идете кући, водите рачуна о следећем:

• Не возите 1-2 недеље.
• Не улазите у каду са водом док се рез на препонама не зацели (у реду је да се истуширате).
• Не дижите више од 5 кг током 1-2 недеље.

Ако развијете симптоме срчаног удара (нпр. јак бол у грудима) или можданог удара (нпр. опуштање једне стране лица, отежано говорање), одмах идите у одељење за хитне случајеве најближе болнице.