Да ли вам је нешто заглављено у грлу када гутате? Могао би бити дивертикулум једњака!

Да ли имате осећај као да вам је нешто заглављено у грлу или квржицу у грлу када гутате? Понекад, после неког времена, посебно када се савијете или уврнете, да ли имате осећај као да се храна коју сте појели враћа у грло? Узрок томе може бити мала кесица која се формира у вашем једњаку, цеви кроз коју гутамо храну. У медицинском смислу, ово називамо дивертикулумом једњака . Немојте се плашити када чујете ово име, хајде да о томе једноставно причамо.

Једноставно речено, шта је овај дивертикулум једњака?

Замислите свој једњак, мишићаву цев која преноси храну из уста у желудац, као гуму на аутомобилу. Понекад, ако постоји слабо место у гуми, притисак ваздуха унутра узрокује да мали мехурић испупчи из тог слабог места, зар не? Тако је са овом гумом.

Ако постоји слабо место у слузокожи нашег једњака, притисак који се ствара када гутамо храну узрокује стварање мале кесице или рупе изван те слабе тачке. То називамо дивертикулумом једњака . Нешто од хране и течности које прогутате може се заглавити унутар ове кесице.

Који су главни облици овог стања?

Лекари деле ове кесице (дивертикуле) на неколико врста на основу начина на који се формирају и где се налазе. Хајде да погледамо главне врсте.

Пре свега, постоје две врсте ових: „тачне“ и „лажне“.

• Прави дивертикулум: У овом случају, кесица се формира испупчењем према споља из свих слојева зида једњака, укључујући и мишиће.
• Лажни дивертикулум: Код овога, само неколико унутрашњих слојева зида избочује се ка споља.

Сада да видимо како су они класификовани према њиховој локацији у једњаку.

Да ли је ово веома честа ситуација?

Не, ово је заправо веома ретко стање . Погађа приближно 1% популације. Најчешће је код људи старијих од 50 година, посебно након 70. године. Такође је нешто чешће код мушкараца него код жена.

Да ли и ви имате ове симптоме?

Многи људи имају овај дивертикулум, али не осећају никакве симптоме. Можда чак ни нећете знати да га имате до краја живота. Али ако га имате, највероватније је у питању Зенкеров дивертикулум. Проверите да ли имате неки од ових симптома:

• Осећа се као голицање у грлу и зато кашљеш .
• Осећај као да имате квржицу у грлу приликом гутања хране.
• Осећај као да је храна заглављена у грлу .
• Регургитација је враћање хране у грло када се савијете или нагнете.
• Лош задах без посебног разлога.
• Понекад се из грудног коша чује хрипање .

Зашто се овако нешто дешава? Који су разлози?

Постоје два главна типа узрока за њихову појаву. Један је унутрашња пулсација, а други је спољашња вуча.

1. Због притиска (пулзиона дивертикула)

Већина дивертикула једњака се развија на овај начин. То је када постоји стални притисак на истом месту унутар једњака. Већину времена, овај притисак се јавља када гутамо. Овај абнормални притисак могу бити узрокован и другим медицинским стањима која отежавају гутање.

Неки такви услови су:

• Ахалазија: Немогућност опуштања мишића у доњем делу једњака.
• Езофагеални спазми: Неправилне контракције мишића у једњаку.
• Стриктуре једњака: Сужавање или сузење једњака.
• Еозинофилни езофагитис: Упала једњака услед алергије.

2. Због вуче (трактионе дивертикуле)

Ово се дешава када нешто изван једњака потискује зид ка споља. Ово ствара „праве“ дивертикуле, што значи да је цела дебљина зида потиснута ка унутра. Оне се често формирају у средини једњака. Ово је узроковано ткивом из грудне дупље које отиче, лепи се за једњак, а затим га повуче ка споља.

Инфекције које могу изазвати отицање ткива грудног коша укључују:

• Туберкулоза
• Хистоплазмоза (гљивична инфекција)

Које компликације ово може изазвати?

Временом, ова кесица (дивертикулум) може постепено да се увећава. То повећава ризик да се храна заглави унутра. Када се храна заглави на овај начин, можете осетити квржицу у грлу. Такође, заглављена храна може изазвати инфекцију, бол и оток .

Заглављена храна може изазвати лош задах, лош укус у устима, а у тешким случајевима може се чак осећати као квржица у врату.

Још једна ствар је да се заглављена храна може вратити у грло када промените положај, на пример када се сагнете. То може изазвати кашаљ и кратак дах. Најопасније је то што ако се то деси ноћу док спавате , честице хране могу ући у ваша плућа, а да тога нисте ни свесни. У медицини то називамо тихом аспирацијом . То може изазвати инфекцију у плућима, која се назива аспирациона пнеумонија .

Да ли је ово рак? Да ли постоји ризик?

Ово питање је можда и вама пало на памет. Ово стање заправо није рак. Али веома ретко , то јест, код људи са овим дивертикулумом.Утврђено је да веома мали проценат, око 0,05%, развија сквамозно-ћелијски карцином унутар ове кесице. Још увек није јасно да ли хронична иритација од дужег задржавања хране у овој кесици може бити узрок. Али запамтите, овај ризик је веома низак .

Како препознајете ово стање?

Већином се ово открива случајно. Ова кесица се открива само када се ваш једњак прегледа због неког другог стања. Међутим, ако имате симптоме, ваш лекар ће затражити тест за преглед вашег једњака. Постоје две главне методе за ово. То су радиологија и ендоскопија.

Ево неких врста тестова које можете да урадите:

• Езофаграм (тест гутања баријума): Ово је као рендгенски снимак. Добијате кредасту течност која се зове баријум да попијете. Када се прогута, унутрашњост једњака се јасно види. Затим, док га гутате, прави се видео рендгенски снимак (флуороскопија). Ово ће вам показати да ли постоји кесица.

• Горња ендоскопија (ЕГД тест): Ово подразумева уметање мале цеви опремљене камером кроз уста како би се прегледао ваш једњак и желудац. Добићете анестезију како бисте били сигурни да нећете осећати никакву нелагодност током ове процедуре. Слике са камере могу се прегледати на екрану рачунара, што омогућава лекару да тачно види где и колико је дивертикулум велик.

• Тест манометрије једњака: Овај тест се може урадити ако сумњате да дивертикулум изазива отежано гутање. Овим тестом се проверава колико су ваши мишићи јаки и колико добро функционишу.

Који су третмани за ово?

Добра вест је да већина дивертикула једњака не захтева никакво лечење . Ако немате никакве симптоме или компликације, можете једноставно да их пустите.

Међутим, ако ваши симптоми ометају ваш свакодневни живот или ако се појаве компликације, кесица ће можда морати да се уклони или затвори. Постоји неколико начина да се то уради. Можда ћете такође морати да лечите основно стање које ју је изазвало.

Методе лечења

• Хируршка поправка: Хирург може исећи и потпуно уклонити кесицу (дивертикулектомија). Или је може зашити назад у зид једњака (дивертикулопексија). Понекад, ако је узрок напетост мишића, истовремено са овом операцијом може се обавити и поступак који се зове миотомија (сечење и отпуштање мишића).

• Лечење ендоскопом (ендоскопска дивертикулотомија):Ово је једноставнија процедура од операције. Ендоскоп се убацује кроз уста, а септум се пресеца између кесице и зида једњака. То се ради помоћу ласера, електрокаутеризације или хефталице. Ови уређаји истовремено секу и затварају рану.

Ваш лекар ће са вама разговарати о методи лечења која најбоље одговара вашем стању.

Колико је времена потребно за опоравак након третмана?

Након третмана, мораћете да останете у болници око један дан. Затим ћете морати да идете кући и одмарате се неколико недеља. У првих неколико дана, грло може бити болно и отечено. Због тога може бити мало тешко гутати.

Ваш лекар ће вам дати лекове против болова. Такође ће вам дати упутства како да почнете са течном храном, постепено прелазећи на меку храну, а затим на редовну храну. Праћење ових упутстава је веома важно за брз опоравак.

Дакле, ако имате ове симптоме, не бојте се да посетите лекара и потражите савет. Он или она ће вам обавити потребне тестове, јасно објаснити да ли имате ово стање и, ако јесте, шта даље да радите.