Шта је Хартманова процедура? Не брините, хајде да о томе једноставно причамо.

Да ли вам је лекар рекао или некоме у вашој породици да треба да се подвргнете процедури која се зове „Хартманова процедура“? Можда сте се мало уплашили када сте чули то име. Веома је честа. Али ово је веома важна операција која се изводи да би се спасили животи. Зато данас, хајде да о томе разговарамо веома једноставно, на начин који ће отклонити сва питања и страхове које можда имате у вези са тим.

Једноставно речено, шта је Хартманов поступак?

Замислите наш дигестивни систем као дугачку цев. Крај ове цеви називамо дебело црево. Хартмановом процедуром се уклања болесни и оштећени крај дебелог црева (назван сигмоидно дебело црево), а понекад и део ректума, где се складишти столица.

Једноставно речено, ово је операција којом се уклања део дебелог црева (колектомија). Међутим, посебност је у томе што се након уклањања дела, преостала два дела црева не одмах поново спајају.

Уместо тога, хирург ради нешто овако:

1. Крај црева повезан са ректумом је зашивен.

2. Здрави део дебелог црева који излази на врх повезан је са малим отвором (названим стома) направљеним на кожи вашег абдомена.

Затим се испред овог отвора поставља кеса за колостому. Ваша столица ће потом проћи из вашег тела у ову кесу. Иако ово може звучати као велика промена, обично је привремена. Након што се црево залечи, око 6 до 12 месеци касније, може се извршити још једна операција како би се кеса уклонила и два дела црева поново спојила.

Зашто је потребно имати ову врсту операције?

Постоје два главна разлога за извођење Хартманове процедуре. Један је уклањање дела црева. Други је постављање колостомске кесе. Хајде да погледамо разлоге за сваки од њих.

Зашто се део црева исеца и уклања?

Особи може бити потребно уклонити део дебелог црева из следећих разлога:

• Цревна опструкција: Ако је део црева потпуно блокиран због тумора, рака или другог узрока, тај део ће морати бити уклоњен.
• Перфорација црева: Ако инфекција или несрећа изазове рупу у цреву, што доводи до цурења столице у трбушну дупљу, то је опасно по живот. Стога, оштећени део мора бити одмах уклоњен.
• Неконтролисана инфекција или болест: Да би се зауставило ширење неких инфекција (на пример, тешки дивертикулитис) или болести попут рака, оболели део мора бити потпуно уклоњен.

Зашто се поставља колостомска кеса?

Уклањање дела црева и поновно спајање преостала два дела у истој операцији назива се „примарна анастомоза“. Међутим, да би се то урадило, стање пацијента мора бити веома добро и не сме постојати ризик од инфекције.

Али Хартманова процедура се често изводи у хитним случајевима.То јест, када пацијент има тешку инфекцију или упалу унутар трбушне дупље. У таквој ризичној ситуацији, ако су два дела црева спојена, шавови можда неће правилно зарасти, а столица може поново цурити, што ће ситуацију додатно погоршати.

Који су главни разлози за извођење Хартманове операције?

Постоји неколико медицинских стања која често захтевају ову операцију.

Како се изводи операција?

Хартманова операција се може извести на два начина.

1. Отворена хирургија: Код ове операције, операција се изводи прављењем нешто већег реза на абдомену и отварањем трбушне дупље.

2. Лапароскопска хирургија:Ово се назива и „операција кључаонице“. Операција се изводи кроз неколико малих резова на абдомену, а убацују се камера (лапароскоп) и посебни инструменти. Ова метода оставља мање ожиљака и има краће време опоравка.

Међутим, у зависности од тежине вашег стања, можете почети са лапароскопским приступом, а затим прећи на отворену операцију током процедуре. О томе ће одлучити ваш хирург.

Шта се дешава пре операције?

• Од вас ће се тражити да престанете да једете и пијете 6-12 сати пре операције.
• У зависности од вашег стања, може вам се дати посебан напитак за чишћење црева.
• Када будете примљени у болницу, интравенски катетер се убацује у вену на вашој руци.
• Лекар ће вам унапред објаснити лекове против болова.

Шта се дешава током операције?

Добићете општу анестезију, тако да нећете ништа осетити. Операција може трајати око два до четири сата. Хирург ће уклонити оболели део црева, направити колостому као што смо раније поменули и зашити резове.

Шта очекивати након операције?

Након операције, прво ћете бити одведени у собу за опоравак. Када се ваше стање стабилизује, бићете пребачени на одељење.

• Боравак у болници: Обично ћете морати да останете у болници око 7-10 дана.
• Храна: У првим данима се даје само течна храна. Постепено се уводи у редовну храну.
• Бол: Интравенозни лекови против болова се дају првих неколико дана, а затим се прелази на таблете.
• Функција црева: Може потрајати неколико дана да црева поново почну да раде након операције.
• Колостомска кеса: Специјално обучена медицинска сестра (стома сестра) ће вам показати како да је користите, чистите и мењате. Не брините, биће потребно време да се навикнете.

Када могу да идем кући?

• Када се ствари попут откуцаја срца и крвног притиска врате у нормалу.
• Када можеш да устанеш и ходаш без ичије помоћи.
• Када столица почне да цури у колостомску кесу.
• Када се бол може контролисати таблетама.
• Када можете сами да промените кесу за колостому.

Који су могући ризици и нежељени ефекти?

Као и код сваке операције, постоје ризици и важно је да о њима разговарате са својим лекаром.

• Могуће компликације: инфекција ране, упала плућа, унутрашње крварење, крвни угрушци, стварање киле итд.
• Нежељени ефекти:
• Привремена цревна дисфункција (илеус): Након операције, црева могу почети да функционишу са закашњењем. Током тих дана, исхрана се обезбеђује физиолошким раствором.
• Ректални исцедак: Чак и ако столица не излази, течност слична слузи може повремено излазити из преосталог дела ректума.
• Утицаји на сексуалну функцију: Веома ретко, оштећење нерава у подручју операције може изазвати промене у сексуалној осетљивости или функцији. Ако имате било каквих недоумица због овога, отворено разговарајте са својим лекаром.

Да ли се кеса за колостому може поново уклонити? (Реверзна хирургија)

Ово је највећи проблем који многи људи имају. Да, многи људи могу ово вратити у нормалу.

Између 6 и 12 месеци након Хартманове процедуре, ваш лекар ће поново проценити ваше здравствено стање. Ако се добро опорављате и немате других озбиљних здравствених стања, може се извршити још једна операција како би се уклонила колостомска кеса и поново спојила два дела вашег црева.

Међутим, неки људи можда неће моћи да поднесу ову другу операцију. На пример:

• Ако се рак проширио на друге делове тела.
• Ако имате друге озбиљне болести као што су срчана обољења или болести плућа.
• Ако не можете себи да приуштите још једну операцију због старости или екстремне гојазности.

Ваш хирург је најбоља особа за доношење ове одлуке.