Да ли вам је срце мало уморно? Хајде да научимо о конгестивној срчаној инсуфицијенцији на једноставан начин!

Да ли понекад осећате као да имате проблема са дисањем чак и када ходате кратко или се пењете степеницама? Или осећате као да вам ноге или чланци отичу? То би могло бити ваше срце које вам нешто говори. Данас ћемо говорити о конгестивној срчаној инсуфицијенцији , или како је неки називају, конгестивној срчаној инсуфицијенцији . Не брините, ако ово правилно разумете и правилно управљате, можете бити добро.

Шта је тачно конгестивна срчана инсуфицијенција?

Једноставно речено, конгестивна срчана инсуфицијенција је када ваше срце не може да пумпа крв како треба. Замислите своје срце као велики дистрибутивни центар. Сваки пакет који стигне (тј. крв) мора бити достављен на право место (тј. органе) на време. Али шта се дешава када овај центар мало ослаби и не може да испоручи све пакете на време? Пакети се гомилају, зар не? То се дешава и овде. Када срце не може правилно да пумпа крв, крв се враћа и скупља у различитим деловима тела, посебно у плућима, ногама, зглобовима и стомаку . То називамо (конгестивном), што значи да постоји „накупљање“.

Да ли постоје главни типови конгестивне срчане инсуфицијенције?

Да, постоји неколико главних врста:

• Левострана срчана инсуфицијенција: Ово је најчешћи тип. То је када лева страна срца (лева комора) није у стању да пумпа крв по целом телу. То може довести до накупљања крви у плућима, што узрокује отежано дисање.
• Срчана инсуфицијенција десне стране срца: Ово је најчешће узроковано срчаном инсуфицијенцијом леве стране срца. Када десна страна срца не може правилно да пумпа крв из плућа, крв се накупља у венском систему и изазива оток у пределима попут ногу, чланака и абдомена.
• Срчана инсуфицијенција са високим излазним капацитетом: Ово је редак тип. У овом стању, срце добро пумпа крв, али због великих захтева тела (на пример, тешке анемије, хипертиреозе), срце није у стању да задовољи те захтеве.

Колико је ово стање често?

Милиони људи широм света пате од овог стања. Посебно је често међу људима старијим од 65 година и водећи је узрок хоспитализације у тој старосној групи. Стога је веома важно бити свестан овог стања.

Који су симптоми конгестивне срчане инсуфицијенције?

Ови симптоми могу варирати од особе до особе, а такође варирају у зависности од тежине стања. Међутим, постоје неки уобичајени симптоми који се могу видети:

• Кратак дах: Осећај као да ћете се онесвестити када обављате лакши посао, мало ходате или се пењете уз неколико степеница. У тешким случајевима, може бити тешко дисати чак и док стојите.
• Буђење ноћу са отежаним дисањем:Ако се изненада пробудите док спавате и осетите недостатак даха, то је такође симптом овога.
• Бол или нелагодност у грудима: Неки људи могу осетити стезање или тежину у грудима.
• Палпитације срца: Срце може осећати као да куца гласно, брзо или неправилно.
• Осећај екстремног умора када сте активни: Осећај премора да бисте радили ствари које су раније биле лаке.
• Отицање ногу, чланака и стомака: Чланци и прсти могу отећи до те мере да је тешко обути ципеле или скинути прстење.
• Нагло повећање телесне тежине: Ако добијете неколико килограма за неколико дана, то може бити због задржавања воде.
• Честа потреба за мокрењем ноћу.
• Сув, надражујући кашаљ који се јавља без разлога: Овај кашаљ се може погоршати, посебно када кашљете.
• Осећај пуноће или стезања у стомаку.
• Губитак апетита или осећај мучнине (лошег апетита).

Запамтите, понекад ови симптоми могу бити веома суптилни или чак одсутни. Али то не значи да немате срчану инсуфицијенцију. Симптоми могу доћи и нестати. Уобичајено је да се стање временом погорша. Дакле, ако имате један или два од ових знакова, паметно је да посетите лекара.

Који су узроци конгестивне срчане инсуфицијенције?

Може постојати много разлога зашто срце може бити слабо. Неки од главних разлога су:

• Коронарна артеријска болест и/или срчани удар: Оштећење срчаног мишића услед блокаде артерија које снабдевају крвљу срце.
• Кардиомиопатија: Ово може бити последица генетских узрока, вирусних инфекција или других узрока, што узрокује слабљење или згушњавање срчаног мишића.
• Конгенитална срчана болест: Рођење са срчаном маном.
• Дијабетес: Дуготрајни дијабетес може утицати на срце.
• Хипертензија: Неконтролисани висок крвни притисак узрокује да срце ради јаче.
• Неправилности срчаног ритма (аритмија): Неправилан рад срца смањује ефикасност срца.
• Болест бубрега: Када бубрези не функционишу правилно, количина течности и соли у телу се повећава, што врши притисак на срце.
• Индекс телесне масе (ИТМ) већи од 30 (гојазност).
• Дуван и употреба илегалних дрога.
• Прекомерна употреба алкохола.
• Одређени лекови: На пример, неки хемотерапијски лекови који се користе за лечење рака могу бити штетни за срце.

Још једна ствар коју треба знати је да је левострана срчана инсуфицијенција главни узрок десностране срчане инсуфицијенције. Када лева страна не функционише правилно, крв се враћа уназад кроз плућа и утиче и на десну страну.

Ко је највише изложен ризику од овога?

Неки људи имају већу вероватноћу да развију ово стање. Ови фактори ризика укључују:

• Преко 65 година старости.
• Употреба дуванских производа, дрога као што је кокаин или алкохол.
• Седентарни начин живота који није физички активан.
• Честа конзумација хране богате соли и масти.
• Имати висок крвни притисак.
• Имати коронарну артеријску болест.
• Након претходног срчаног удара.
• Имати породичну историју конгестивне срчане инсуфицијенције.

Које су могуће компликације конгестивне срчане инсуфицијенције?

Ако се ово стање не лечи правилно или не контролише, могу се јавити даљи проблеми.

• Неправилан откуцај срца.
• Изненадни срчани застој може чак изазвати и смрт.
• Проблеми са срчаним залисцима.
• Накупљање течности у плућима (плућни едем).
• Плућна хипертензија.
• Оштећење бубрега или отказивање бубрега.
• Оштећење јетре.
• Неухрањеност.

Како знате да ли имате конгестивну срчану инсуфицијенцију?

Ако имате ове симптоме, када посетите лекара, он или она ће вам прво поставити питања.

• Ствари попут симптома које имате и колико дуго их имате.
• Друга медицинска стања која имате (као што су дијабетес, висок крвни притисак).
• Да ли је неко у вашој породици икада имао срчану болест или изненадну смрт?
• Да ли користите дуванске производе, алкохол или дроге?
• Без обзира да ли сте претходно примали хемотерапију или зрачење због рака.
• Које лекове користите?

Затим ће вас лекар прегледати физички. Послушаће вам срце, проверити плућа и проверити ноге да ли имате оток.

Које су четири фазе конгестивне срчане инсуфицијенције?

Пошто је ово болест која се постепено погоршава током времена, постоје четири фазе. Ове фазе се називају А, Б, Ц и Д. То јест, путовање од нивоа ниског ризика до нивоа високог ризика.

Стадијум А (Стадијум А - Пре-срчана инсуфицијенција)

То значи да имате висок ризик од развоја срчане инсуфицијенције. То може бити зато што је неко у вашој породици имао ову болест. Или може бити зато што имате једно или више ових стања:

• Висок крвни притисак (хипертензија).
• Дијабетес.
• Болест коронарних артерија.
• Метаболички синдром.
• Историја поремећаја употребе алкохола.
• Имати реуматску грозницу.
• Имати породичну историју кардиомиопатије.
• Употреба лекова који могу оштетити срце (нпр. неки лекови против рака).

Стадијум Б (Стадијум Б - Пре-срчана инсуфицијенција)

У овој фази, ваша лева комора (главна комора која пумпа крв по целом телу) не функционише правилно или постоји нека промена у њеној структури (нпр. задебљање). Али још увек немате симптоме срчане инсуфицијенције.

Стадијум Ц

Људима у овој фази је званично дијагностикована конгестивна срчана инсуфицијенција. Можда сада имају симптоме или су можда раније имали симптоме, али их сада немају.

Стадијум Д и смањена фракција избацивања (ЕФ)

Ови људи имају веома узнапредовало (узнапредовало) (срчано затајење) стање. Чак и уз лечење, симптоме је тешко контролисати. Количина крви која се избацује из срца одједном, односно „(ејекциона фракција - ЕФ)“, је веома ниска и може имати „(HFrEF - срчана инсуфицијенција са смањеном ејекционом фракцијом)“. Ово је последња фаза (срчане инсуфицијенције).

Који су дијагностички тестови?

Лекари спроводе неколико тестова како би утврдили да ли имате конгестивну срчану инсуфицијенцију, у којој је фази и шта је тачно узрокује:

• Крвне анализе: Ове анализе могу открити друга стања која утичу на срце (нпр. анемија, болест бубрега, проблеми са штитном жлездом) и да ли је срце оштећено (провером нивоа одређених ензима).
• Катетеризација срца: Ово се ради како би се провериле блокаде у коронарним артеријама срца.
• Рендгенски снимак грудног коша: Ово се може користити за проверу увећаног срца и накупљања течности у плућима.
• Ехокардиограм (Ехо): Ово је као ултразвучни преглед срца. Јасно може да види многе ствари попут срчаних комора, залистака, функције срчаног мишића и колико добро пумпа крв („ејекциона фракција - ЕФ“).
• МРИ (магнетна резонанца) срца.
• ЦТ (компјутеризована томографија) скенирање срца.
• Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ): Ово помаже да се виде ствари попут електричне активности срца и ритма откуцаја срца.
• МУГА скенирање (Мултигејтско аквизиционо скенирање): Ово се такође може користити да се види колико добро срчане коморе пумпају крв.
• Тест стреса: ЕКГ се снима док ходате на траци за трчање или возите бицикл како би се видело како ваше срце реагује на вежбање.
• Генетско тестирање: Понекад, посебно ако постоји породична историја, ови тестови се раде како би се тражили генетски узроци.

Како се лечи конгестивна срчана инсуфицијенција?

Лечење зависи од врсте срчане инсуфицијенције коју имате, њеног узрока и стадијума у ​​којем се налазите. Лекови и промене начина живота су саставни део сваког плана лечења. Ваш лекар ће разговарати са вама о најбољем плану лечења за вас.

Важно је да (срчана инсуфицијенција) није потпуно излечива болест. Како се стање погоршава, количина крви коју срце пумпа до органа се смањује и прелазите у следећу фазу. Не можете се вратити из ових фаза. Стога је главни циљ лечења да вас спречи да пређете у следећу фазу, да је одложите, да контролишете симптоме и побољшате квалитет живота.

Да видимо како се третман мења од фазе до фазе:

Лечење за стадијум А:

Ови људи још увек немају срчану инсуфицијенцију, али је ризик висок. Зато предузимају мере да смање ризик.

• Редовна вежба, попут свакодневне шетње.
• Потпуно уздржавање од дуванских производа.
• Лечење високог крвног притиска (лекови, дијета са ниским садржајем соли, активан начин живота).
• Лечење високог нивоа холестерола.
• Избегавање алкохола и илегалних дрога.
• Ако имате друга здравствена стања као што су коронарна артеријска болест, дијабетес или висок крвни притисак, може вам бити прописан инхибитор ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ-И) или блокатор рецептора за ангиотензин II (АРБ).

Лечење за стадијум Б:

Ови људи имају проблем са срцем, али немају симптоме.

• Сви третмани поменути у Фази А.
• Ако је ваша „(ејекциона фракција - ЕФ)” 40% или мање, „(АЦЕ-И)” или „(АРБ)” је прави лек.
• Ако сте раније имали срчани удар и ваш ФЈ је 40% или мање (ако га већ не узимате), требало би да узимате лек који се зове бета-блокатор.
• Ако сте раније имали срчани удар или ако је ваш ФЈ 35% или мање, можда ће вам бити потребан лек који се назива антагонист алдостерона.
• Понекад, операција или друге интервенције могу бити потребне за стања као што су коронарна артеријска болест, срчана инсуфицијенција, болест залистака (поправка или замена залистака) или конгенитална срчана болест.

Лечење стадијума Ц (HFrEF - за оне са смањеном способношћу пумпања крви):

Ови људи имају (срчану инсуфицијенцију) и имају/имали су симптоме.

• Третмани поменути у фазама А и Б.
• Лекови „(бета-блокатори)“ и „(антагонисти алдостерона)“.
• Класа лекова названа „(инхибитори транспорта натријум-глукозе 2 - SGLT2i)“.
• Комбиновани лек под називом „(хидралазин/нитрат)“ се користи ако други третмани не контролишу симптоме, посебно код људи афроамеричког порекла.
• Ако је срчани ритам већи од 70 откуцаја у минути и симптоми потрају, лекови за снижавање срчаног ритма.
• Ако симптоми (посебно оток и отежано дисање) потрају, даје се диуретик (оно што називамо таблетама за избацивање воде).
• Ограничавање количине соли (натријума) у храни.
• Мерите се свакодневно. Ако добијете или изгубите више од 2 килограма (4 фунте) за дан или два, одмах обавестите свог лекара .
• Такође можете ограничити количину течности коју пијете дневно.
• Неким људима је потребан уградња посебног пејсмејкера ​​који се назива „терапија срчане ресинхронизације - CRT“ или „бивентрикуларни пејсмејкер“.
• Уређај који се назива имплантабилни срчани дефибрилатор (ICD) имплантира се људима који су у ризику од развоја по живот опасних поремећаја срчаног ритма.
• Чак и ако се симптоми побољшају лечењем, веома је важно наставити са лечењем како би се одложило прелазак болести у стадијум Д.

Лечење за стадијум Д:

Ови људи имају озбиљно стање (срчана инсуфицијенција).

• Сви третмани поменути у фазама А, Б и Ц. Поред тога, разматрају се и напреднији третмани:
• Трансплантација срца.
• Механички уређаји који подржавају срце (вентрикуларни помоћни уређаји - VAD)
• Специјалне операције срца `(Хирургија срца)`.
• Континуирано интравенозно давање инотропних лекова (лекови који повећавају снагу срчаних контракција).
• Палијативна нега или хоспицијска нега.

Фазе Ц и Д (HFpEF - за оне који немају проблема са пумпањем крви из срца):

У овом случају, иако је способност срца да се контрахује (ејекциона фракција) нормална, постоји проблем са пуњењем срца крвљу (дијастолна функција) што доводи до срчане инсуфицијенције.

• Третмани поменути у фазама А и Б.
• Лечење других медицинских стања која могу изазвати или погоршати срчану инсуфицијенцију (нпр. атријална фибрилација, висок крвни притисак, дијабетес, гојазност, коронарна артеријска болест, хронична болест плућа, висок холестерол, болест бубрега).
• Диуретици (таблете за избацивање воде) за смањење или ублажавање симптома.

Не заборавите да је управљање вашим другим здравственим стањима (дијабетес, болест бубрега, анемија, висок крвни притисак, болест штитне жлезде, астма, хронична болест плућа) веома важно за контролу овог стања (срчана инсуфицијенција) .

Да ли постоје нежељени ефекти или компликације лечења?

Неки третмани могу имати мање нежељене ефекте.

• Низак крвни притисак (хипотензија).
• Утицаји на функцију бубрега (бубрежна инсуфицијенција).
• Честе хоспитализације, посебно код интравенских лекова (централних интравенских инфузија), повећавају ризик од инфекције.

Разговарајте са својим лекаром о овоме и будите информисани.

Како смањити ризик од (конгестивне срчане инсуфицијенције)?

Иако не можемо променити ствари попут старости и породичне историје, можемо смањити ризик од развоја овог стања (срчане инсуфицијенције) променом начина живота.

• Одржавање здраве тежине која вам одговара.
• Конзумирање здраве исхране за срце (мање соли, шећера, уља, више поврћа и воћа).
• Редовно вежбање.
• Добро управљање стресом.
• Потпуно прекидање употребе дуванских производа.
• Не пити алкохол или га пити веома штедљиво.
• Не коришћење илегалних дрога.
• Ако имате друга медицинска стања која повећавају ризик (као што су висок крвни притисак, дијабетес, висок холестерол), правилно их лечите и контролишите.

Какву будућност може очекивати особа са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом?

Уз правилан третман, промене начина живота и придржавање препорука лекара, многи људи могу живети срећан живот упркос конгестивној срчаној инсуфицијенцији. Ваша будућност зависи од ових ствари:

• Зависи од тога колико добро функционише ваш срчани мишић.
• У зависности од природе и тежине ваших симптома.
• Зависи од тога колико добро реагујете на план лечења.
• Зависи од тога колико добро пратите свој план лечења (лекови, дијета, вежбе).

Неке студије указују да људи са срчаном инсуфицијенцијом могу живети и до 10 година краће од оних без ње. Али то се значајно разликује од особе до особе. Зато је најбоље да будете отворени и искрени о свом стању са својим лекаром. Срчана инсуфицијенција је хронично, доживотно стање. Захтева доживотно лечење и управљање.

Како да се бринем о себи? (Брига о себи)

Када живите са срчаном инсуфицијенцијом, веома је важно да водите рачуна о себи.

• Узимајте лек тачно онако како вам је прописао лекар, у право време. Не пропустите ниједан дан.
• Останите што активнији. Питајте свог лекара које вежбе су праве за вас.
• Придржавајте се дијете са мало соли. Пакована, конзервисана и брза храна имају висок садржај соли.
• Проверавајте своју тежину сваког дана. Ако приметите било какво нагло повећање телесне тежине (нпр. 1-2 килограма за дан или два), обавестите свог лекара .
• Ако се појаве нови симптоми или ако се постојећи симптоми погоршају, одмах обавестите свог лекара .
• Обавезно идите код лекара на заказане контролне прегледе.
• Пошто је ово болест која може бити фатална, добра је идеја да обавестите свог лекара и породицу о својим жељама у вези са вашом медицинском негом (нпр. да ли желите лечење/хоспитализацију које продужава живот). То се може учинити попуњавањем „претходне директиве“ или „тестамента о животу“. Мудро је да ово припремите док сте још увек здравог разума у ​​случају да касније нисте у могућности да донесете ове одлуке.

Шта не можете јести и пити уз конгестивну срчану инсуфицијенцију?

Многи људи са срчаном инсуфицијенцијом морају да ограниче свој дневни унос соли . Неки људи ће можда морати да ограниче и унос течности (као што су вода, чај, супа). Ваш лекар или нутрициониста ће вас посаветовати о томе.

Када треба да посетим лекара?

Веома је важно да обавестите свог лекара ако имате било какве нове симптоме или ако се ваши постојећи симптоми срчане инсуфицијенције погоршају. Посебно ако имате било шта од следећег:

• Ако имате потешкоћа са дисањем чак и када сте у мировању.
• Ако се оток повећа у ногама, зглобовима или стомаку.
• Ако изненада добијете на тежини (више од 1-2 кг за дан или два).
• Ако се стално осећате уморно и поспано.

Када треба да одем у одељење за хитне случајеве (ETU) ?

Ако се ваша срчана инсуфицијенција изненада погорша (нпр. јак недостатак даха, јак бол у грудима), потребна вам је хитна помоћ. Лекари ово називају акутна декомпензована срчана инсуфицијенција . У овом случају, могу вам се дати лекови и кисеоник како би се побољшало ваше стање. Брз одлазак у болницу без губљења времена може вам спасити живот.

Која питања треба да поставим лекару?

Када идете код лекара, не бојте се да постављате питања која вам падну на памет.

• "Коју фазу (конгестивне срчане инсуфицијенције) имам?"
• „Који је најбољи третман за мене у овој фази?“
• „Које су неке безбедне вежбе које могу да радим? Колико дуго треба да их радим?“
• „Које промене треба да направим у својој исхрани?“
• Да ли постоје групе подршке за људе са (конгестивном срчаном инсуфицијенцијом)?
• „Шта треба да урадим ако се моји симптоми погоршају?“

Најважније ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Конгестивна срчана инсуфицијенција није нешто чега се треба плашити, али је не треба ни схватати олако. Ако имате ово стање, постоји много ствари које можете учинити да побољшате здравље свог срца.

• Узимајте лек тачно и на време.
• Једите храну са мало соли, здраву за срце.
• Останите што активнији.
• Свакодневно проверавајте своју тежину и будите свесни изненадних промена.
• Обавезно идите код лекара у заказаним терминима.
• Водите евиденцију о својим симптомима и обавестите свог лекара ако се погоршају.

Ако имате било каквих питања или недоумица у вези са лековима које узимате, променама начина живота или било чим другим у вашем плану лечења, отворено разговарајте са својим лекаром. Они су ту да вам помогну да управљате овим стањем и живите најбољи могући живот. Запамтите, нисте сами!

`Срчани удар, срчани удар, срчана болест, бол у грудима, отежано дисање, конгестивна срчана инсуфицијенција, слаба срчана функција, оток ногу