Све о хирургији инфективног ендокардитиса

Замислите да имате грозницу већ неколико дана, осећате се веома уморно и беживотно... Обично мислимо да је вероватно у питању вирусна грозница. Али понекад се иза таквих симптома може крити много озбиљнија прича. То јест, тешка инфекција која погађа само срце. Данас ћемо говорити о тако озбиљном и животно угрожавајућем стању као што је „инфективни ендокардитис“ и када захтева операцију. Иако је ово мало компликована тема, објаснићу вам је на веома једноставан начин, како бисте је могли разумети.

Једноставно речено, шта је инфективни ендокардитис?

Ово име звучи помало застрашујуће, зар не? Али хајде да поједноставимо. Наша крв путује кроз наше тело кроз вене. Понекад клице попут бактерија или гљивица могу ући у овај крвни систем. Нормално, имуни систем нашег тела се бори против њих и уништава их.

Али понекад ове клице, путујући кроз крв, доспеју до срчаних залистака, где се залепе и укорене, узрокујући велику инфекцију. То називамо „инфективним ендокардитисом“.

Замислите залиске у нашим срцима као капије. Они морају правилно да се отварају и затварају како би крв могла да тече само у једном смеру. Здрав срчани залистак је веома гладак, тако да се клице не могу лако залепити за њега. Али ако је срчани залистак особе слаб од рођења или је оштећен неком другом болешћу, његова површина је храпава. Као стари зид. Те храпаве тачке ће вероватније заробити клице у крви.

Клице могу ући у наша тела током рутинских стоматолошких процедура, као што су вађење зуба, стоматолошке интервенције и ендоскопија. Иако ово можда није велики проблем за здраву особу, може бити опасно за некога са проблемима срчаних залистака.

Како ова ситуација утиче на ваше здравље?

Када се клица једном заглави у срчаном залистку, она тамо не остаје само тако. Клице се деле, множе и формирају велике колоније. У медицини ове гомиле клица називамо вегетацијама .

Ово `(вегетирање)` ради веома опасан посао.

1. Оштећење залистака: Ове бактерије ослобађају хемикалије, сличне ензимима који се користе за варење хране. Оне су веома јаке. Полако се растварају и нагризају осетљиво ткиво срчаног залиска. Тада се залистак не затвара правилно, што значи да почиње да цури. То називамо валвуларном регургитацијом.

2. Срчана инсуфицијенција: Када залистак цури, срце мора да ради више него обично да би пумпало крв у тело. То је као да пумпате воду из цуреће канте. Када радите под овим додатним оптерећењем током времена, срце може ослабити и на крају развити срчану инсуфицијенцију.

3.Крвни угрушци се откидају и блокирају: Понекад се мали делови клица који се називају вегетације откидају и путују по целом телу крвљу. Овај поломљени део називамо емболусом. То је као када се комад маховине откине од реке и плута у води. Ако се овај крвни угрушак откине и заглави у крвном суду у мозгу, може изазвати мождани удар. Ако се заглави у вену у плућима, може изазвати опасно стање које се назива плућна емболија. Такође, крвни суд који иде до органа у абдомену или руке или ноге може се блокирати, што доводи до недостатка крви у том делу (исхемија).

Како се лечи? Да ли је неопходна операција?

Лечење зависи од врсте клице која је изазвала инфекцију и колико је стање озбиљно.

• Антибиотици: Ако се болест открије рано, постоје случајеви када се инфекција може потпуно излечити само јаким антибиотицима који се дају интравенозно током неколико недеља.
• Хируршка интервенција: Међутим, ако имате вегетације на срчаном залиску, ако је залистак озбиљно оштећен или ако имате протетски залистак који је претходно имплантиран, сами антибиотици можда неће бити довољни. У таквим случајевима, операција може бити неопходна.

Колико брзо је потребно обавити операцију?

Време операције зависи од тога колико је ваше стање озбиљно. Неким пацијентима ће можда бити потребна операција у року од неколико дана од дијагнозе. Ово је хитна операција. Погледајмо табелу испод да бисмо видели када је потребна хитна операција.

Да ли постоје случајеви када се операција одлаже?

Да, понекад лекари одлуче да мало одложе операцију. За то постоје два главна разлога.

1. Компликације повезане са мозгом: Ако се део клице одломио и блокирао крвни суд у мозгу (исхемијски мождани удар) или ако дође до крварења у мозгу (интракранијална хеморагија), ризично је одмах извршити велику операцију срца. То је зато што лекови за разређивање крви који се дају током операције могу повећати крварење у мозгу. Стога се операција изводи тек након што се мозак стабилизује.

2. Стање није толико озбиљно: Ако инфекција није тешка и ризик од компликација је низак, лекар ће вам прво дати комплетан курс антибиотика. Затим ће инфекција потпуно нестати и можете ићи на операцију са чистим телом. То ће вам такође дати доста времена да испланирате операцију.

Како лекари одлучују да ли ми је потребна операција?

Ово није одлука коју доноси само један лекар. Кардиолози и кардиохирурзи се удружују и доносе ову одлуку на основу међународних смерница. За то обављају неколико тестова.

• Крвне анализе: Да би се тачно утврдило које бактерије или гљивице изазивају инфекцију.
• Ехокардиограм:Ово је скенирање срца. Овим се испитују срчани залисци и може се тачно утврдити да ли постоје вегетације, колико су велике и колико су залисци оштећени. Онај који се ради преко грудног коша назива се трансторакални ехокардиограм (ТТЕ). Понекад се, да би се добио бољи преглед, трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ) ради кроз уста.
• ЦТ скенирање: Овај тест помаже да се види да ли је инфекција изазвала компликације у другим деловима тела.

Шта се дешава током операције?

Врста операције која се изводи зависи од природе оштећења срчаног залиска. Хирург може да уради једну или више од следећих процедура:

• Дебридман: Први корак је темељно чишћење и уклањање свих заражених и мртвих ткива.
• Поправка вентила: Ако оштећење није превелико, покушаће се поправка постојећег вентила.
• Реконструкција вентила: Понекад се део вентила уклања и узима се део мембране која окружује срце (перикардијум) и трансплантира на место да би се вентил обновио.
• Замена вентила: Ако је оштећење вентила толико озбиљно да се не може поправити, вентил се потпуно уклања и на његово место се имплантира вештачки вентил.

Шта се дешава после операције? Да ли постоје неки ризици?

Као и свака већа операција, и ова операција носи неке ризике. Постоје ризици као што су крварење, неправилан рад срца (аритмија), крвни угрушци, парализа и поновна инфекција новоимплантираног залиска. Али ако је лекар одлучио да вам је потребна операција, то значи да су користи од операције много веће од њеног одсуства.

Након операције, мораћете да останете на одељењу интензивне неге неколико дана. Затим ћете бити пребачени на редовно одељење. Мораћете да узимате антибиотике интравенозно или у облику таблета неколико недеља како бисте потпуно елиминисали све преостале клице у вашем телу. Такође ће вам бити потребно доста одмора након што одете кући. Нормално је да се осећате уморно и болно. Може бити потребно неколико месеци да се потпуно опоравите.

У које време треба да посетим лекара након операције?

Требало би да водите додатну пажњу о свом телу након што одете кући. Важно је да што пре препознате све компликације. Ако приметите било који од доле наведених симптома, одмах се обратите лекару .