Да ли вас грло стално боли? То би могао бити ЛПР (ларингофарингеални рефлукс)!

Да ли често осећате као да вам је грло стегнуто, као да вам је нешто заглављено у њему? Да ли често имате жељу да прочистите грло и кажете „Мм... Мм...“? Можда мислите да је у питању прехлада или алергија на прашину. Али ако се не повлачи месецима, узрок може бити нешто мало другачије и дубље него што мислите. Данас говоримо о „скривеном“ проблему за који многи људи не знају, али који многи људи имају. То називамо ЛПР, или ларингофарингеални рефлукс.

Шта је ЛПР? Да ли се ово назива и „тихи рефлукс“?

У реду, хајде да ово поједноставимо. Можда сте чули за „гастритис“ или „рефлукс киселине“. То је када се желудачни сокови који помажу у варењу хране враћају у једњак. Обично, када се то деси, осећамо пецкање у грудима или стомаку. Ово стање називамо ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).

Али ЛПР је мало другачији, посебан случај. Овде се дешава да киселина која излази из желуца не зауставља се у грудима, већ путује даље у грло (ждрело) и кутију где се налазе гласне жице (ларинкс).

Једноставно речено, ГЕРБ је проблем који почиње у грудима. ЛПР је проблем који се протеже дубље и утиче на грло. Неки људи могу имати оба. Неки људи могу имати само ЛПР.

Који су симптоми који указују на ЛПР?

Ако већ дуже време имате један или више ових симптома, будите забринути. Хајде да погледамо главне.

Зашто ствари из желуца овако доспевају у грло?

Да бисмо ово разумели, морамо мало да знамо о нашем једњаку. Замислите га као цев са два вентила на врху и дну. Ове вентиле називамо сфинктерима .

1. Доњи вентил (доњи езофагеални сфинктер - ДЕС):Ово се налази између једњака и желуца (езофагуса). Када прогутамо храну, отвара се да би храна прошла у желудац, а затим се поново чврсто затвара. Ово спречава повратак желудачне киселине.

2. Горњи езофагеални сфинктер (ГЕС): Овај вентил се налази између једњака и грла. Његова функција је да спречи да се све што је ушло у једњак врати у грло.

Да би дошло до ЛПР, оба ова залистка не смеју правилно да раде. Прво, доњи залистак (ЛЕС) мора да ослаби, омогућавајући желудачној киселини да се врати у једњак. Затим, горњи залистак (ГЗ) мора да ослаби, омогућавајући киселини да се врати у једњак.

Па, зашто су ови вентили слаби?

За ово може бити много разлога. Неки су привремени, неки су дугорочни.

1. Ствари које ослабљују ЛЕС

У већини случајева, исти узроци који утичу на нормалан гастритис утичу и на ово.

• Неки лекови: лекови против болова (НСАИЛ), неки лекови за висок крвни притисак (блокатори калцијумових канала) и лекови за менталне проблеме (трициклични антидепресиви) могу проузроковати олабављење овог залиска.
• Ово такође може бити узроковано одређеном храном и пићима: кафом, чоколадом, наном, белим луком, црним луком и алкохолом.
• Лоше навике:
• Лежење 2-3 сата након јела.
• Прекомерна конзумација хране одједном може изазвати надимање желуца. То повећава притисак у желуцу и подиже киселину навише.
• Ношење одеће која је уска на стомаку, посебно око струка.
• Дугорочни узроци:
• Хијатална хернија: Ово је стање када мали део желуца вири у грудни кош. Ово слаби функцију ЛЕС вентила.
• Гојазност: Како се тежина повећава, притисак у стомаку се повећава. Ово је такође један од главних узрока.
• Трудноћа: Хормонске промене и повећан притисак у абдомену током овог периода могу привремено изазвати гастритис и ЛПР.
• Пушење: Пушење је главни непријатељ који отпушта овај вентил.

2. Ствари које ослабљују горњи езофагеални сфинктер (ГЕС)

Након што киселина прође кроз доњи вентил, горњи вентил је последња заштитна ограда која штити грло. Наша грла нису дизајнирана да издрже киселину као једњак. Тако да чак и веома мала количина киселине може изазвати велику штету.

• Лежање: Када легнемо, оба ова залистка постају мало лабавија. Због тога је вероватније да ће се ЛПР јавити ноћу док спавамо.
• Подригивање: Када подригујете, оба вентила се отварају, омогућавајући малој количини киселине да уђе у ваше грло заједно са ваздухом.
• Савијање напред, вежбање, певање: Активности попут ових могу повећати притисак испод горњег вентила, ослабљујући га.
• Пушење и алкохол: Оба су подједнако штетна за оба залиска.

Да ли је опасно игнорисати LPR статус?

Да, ако ово стање траје дуже време, могу се јавити неке компликације.

• Честе инфекције: Киселина у грлу омета природни процес чишћења у грлу и синусима. То може довести до накупљања слузи и честих инфекција грла и респираторног тракта.
• Дугорочни проблеми са гласом и грлом: Континуирано излагање киселини може оштетити гласне жице, узрокујући ствари попут лезија гласних жица. Дуготрајно излагање овом стању може мало повећати ризик од рака гркљана.
• Респираторне компликације: Мала количина киселине која уђе у грло може да се пробије кроз трахеју у плућа, а да тога нисмо ни свесни, посебно током спавања. То се назива тиха аспирација . То може довести до инфекција плућа и стања попут бронхитиса.

Како да знам тачно шта је ЛПР?

Ако већ дуже време имате симптоме о којима смо раније говорили, најбоље је да посетите специјалисту за уши, нос и грло (ОРЛ хирурга) . Он или она ће саслушати ваше симптоме и прегледати ваше грло.

Главни тест који се обично изводи за ово је флексибилна ларингоскопија . Ово подразумева провлачење веома танке цеви опремљене камером кроз нос и низ грло како би се прегледала унутрашњост гласних жица и грла. Ово је безболан поступак који се може обавити за неколико минута.

Овим тестом се може проверити црвенило и оток у грлу. Понекад могу бити потребни додатни тестови да би се потврдила дијагноза или искључили други узроци.

• Горња ендоскопија: Ово подразумева уметање камере кроз уста ради прегледа једњака и желуца. Може да провери проблеме са доњим езофагеалним сфинктером (ДЕС) и хијаталном хернијом.
• Тест pH једњака: Овим се мери ниво киселине у грлу и једњаку током периода од 24 сата.
• Езофагеална манометрија: Тест који мери функцију и снагу мишића једњака и његових вентила.

Добро, шта ћемо сада поводом овога? Који су третмани?

Најважнија ствар у лечењу ЛПР јесте промена начина живота и прехрамбених навика . Лекови су на другом месту.

1. Промена начина живота и прехрамбених навика (ово је најважније)

Ако се тачно придржавате ових навика, често можете контролисати ово стање без лекова.

2. Лечење лековима

Док мењате начин живота, ваш лекар може преписати лекове који ће помоћи у зарастању оштећеног ткива грла.

• Инхибитори протонске пумпе (ППИ): Лекови попут омепразола и пантопразола делују тако што смањују производњу киселине у желуцу. Обично се прописују на неколико месеци.
• Х2 блокатори: Лекови попут Фамотидина такође помажу у контроли киселине.
• Алгинати: Они стварају заштитни слој на желуцу, спречавајући излазак киселине.

3. Хирургија

Ово је ретко потребно. Хируршка интервенција се разматра само ако постоји специфичан физички проблем, као што је хијатална хернија, или ако ниједан други третман није помогао.

Закључно, ЛПР је донекле досадно стање, али се може добро контролисати ако се правилно лечи. Најважније је не игнорисати симптоме, добити тачну дијагнозу и посебно бити стрпљив са неопходним променама начина живота.