Операција виличне кости (операција мандибуларног зглоба): Шта треба да знате

Када вам лекар каже да треба да вам се хируршки уклони део доње вилице, можете осетити велики страх и шок. Када чујете за ову операцију која се зове „мандибулектомија“, можда ћете имати много питања у глави. Нормално је да имате питања попут: „Хоће ли ми се лице променити?“, „Хоћу ли поново моћи да говорим и једем?“ Али не брините. У овом чланку ћемо на једноставан и разумљив начин говорити о овој операцији, зашто се ради, како се дешава и шта можете очекивати након операције.

Једноставно речено, шта је мандибулектомија?

Једноставно речено, мандибулектомија је хируршко уклањање дела или целе доње виличне кости (мандибуле). Ово се понекад назива „ресекција мандибуле“.

Лекари се обично одлучују за ову врсту операције ако постоји канцерогени тумор у виличној кости, ако постоји тешка инфекција или ако је вилична кост оштећена неким медицинским стањем. Главни циљ је потпуно уклањање оболелог дела и спречавање даљег ширења болести.

Које су главне врсте ове хируршке интервенције?

Мандибулектомија се може поделити на две главне врсте. Зависи од тога колики део виличне кости се уклања. Хајде да погледамо које су то две врсте.

Где набављате кости за реконструкцију?

Код сегментне мандибулектомије, хирурзи узимају кост, ткиво, кожу и крвне судове (артерије и вене) из другог дела вашег тела како би обновили вашу виличну кост. Ово се назива „реконструкција слободним режњем“. Замислите то као да узмете комад тканине и закрпите га како бисте поправили поцепани део ваше одеће.

Места где се кости и ткива обично узимају за ово су:

• Потколеница: Најчешће се узима део фибуле.
• Лопатица: У неким случајевима, део лопатице може бити уклоњен.
• Кук: Део кука се такође може узети у ову сврху.

Понекад се могу користити металне плоче или коштани калемови од другог донора. Ваш медицински тим ће вам то објаснити.

У којим случајевима је ова операција неопходна?

Лекар ће прибећи овој врсти операције из неколико веома специфичних разлога. Међу њима, главни разлози су следећи.

• Рак усне дупље: Ако се рак који се формира у устима, на језику, деснима или образу проширио на виличну кост.
• Орофарингеални рак: Ако се рак који почиње у средњем делу грла прошири на виличну кост.
• Инфекција костију (остеомијелитис): Ако имате тешку бактеријску инфекцију која се проширила на виличну кост и не реагује на лечење.
• Остеонекроза вилице: Ако вилична кост одумре због употребе одређених лекова (посебно бисфосфоната) или радиотерапије.
• Тешке несреће: Ако је вилична кост разбијена на комаде у тешкој несрећи и превише је оштећена да би се могла поправити на било који други начин.

Шта се дешава пре операције?

Постоји период припреме пре операције, током којег медицински тим стиче потпуни увид у ваше стање.

• Тестови: ЦТ скенирање за прецизно мерење величине и ширења тумора или оштећеног подручја у вашој виличној костиОвакви тестови се раде. Ако се изводи реконструктивна хирургија, раде се и посебни тестови како би се проверило здравље крвних судова на месту донора.
• Састанак са медицинским тимом: Ову операцију изводи мултидисциплинарни тим лекара. Овај тим може да укључује хирурга главе и врата, реконструктивног хирурга и оралног хирурга. Они ће са вама детаљно разговарати о операцији.
• Шта треба зауставити: Биће вам саветовано да избегавате ствари које могу повећати крварење или ометати процес зарастања током операције.
• Алкохол
• Лекови против болова као што су аспирин и ибупрофен
• Пушење (цигарете) - Ово је веома штетно за процес зарастања.
• Неки ајурведски или биљни лекови

Важно: Обавезно обавестите свог лекара о свим лековима које тренутно узимате, чак и витаминима.

Шта се дешава током операције?

Ово је сложена операција која ће трајати неколико сати. Али немате разлога за бригу. Бићете под општом анестезијом током целе процедуре, тако да ћете чврсто спавати.

Код маргиналне мандибулектомије...

1. Хирург ће направити рез на унутрашњој страни вашег образа.

2. Тумор или оболели део виличне кости се уклања, заједно са малом количином здравог ткива око њега.

3. Резови се затварају и ушивају.

Код сегментне мандибулектомије...

Ово је донекле дуготрајан процес. Два хируршка тима могу радити истовремено. Док један тим изводи операцију кука, други тим припрема место за донорску узимање крви.

1. Прво, оболела вилична кост се уклања заједно са околним ткивом.

2. Уклоњени делови се шаљу у лабораторију на тестирање како би се утврдило да ли су ћелије рака присутне или да ли су се прошириле.

3. Такође се проверава да ли се рак проширио на лимфне чворове на врату.

4. Други хируршки тим узима потребне делове костију, коже и крвних судова са места коштаног калемљења (нпр. ноге).

5. Извађена кост се обликује тако да тачно одговара делу уклоњеном из вилице.

6. Да би се обезбедило снабдевање крвљу трансплантираног ткива, ти крвни судови су нежно повезани са крвним судовима у вашем врату.

7. Нови део вилице се причвршћује за вилицу помоћу посебних металних плочица и шрафова, а резови се затварају и ушивају.

Додатне ствари везане за операцију

Након операције, можда ће вам бити потребан додатни третман како бисте одржали зубе и вилицу у исправном положају и олакшали дисање.

• Лучне шипке и гумене траке: Оне се постављају у уста како би зуби и вилица били у правилном положају.
• Трахеостомија:У првих неколико дана након операције, цев се поставља у предњи део врата у душник (трахеју) како би се олакшало дисање јер ће грло отећи. Ово је привремено.
• Цев за храњење: Пошто је тешко јести на уста, цев се убацује кроз нос у желудац како би се обезбедила неопходна исхрана и обезбедила течна храна.

Шта се дешава након операције?

Период опоравка захтева мало стрпљења.

• Боравак у болници: У зависности од врсте операције коју имате, можда ћете морати да останете у болници од два дана до две недеље. Сегментна хирургија обично захтева дужи боравак.
• Када одете кући: Након што одете кући, веома је важно да тачно пратите упутства која вам је дао лекар. Добићете инструкције како да одржавате резове чистим и како да једете. Можда ћете и даље имати сонду за храњење када одете кући или ће вам бити речено да једете само течну храну. Узимајте све лекове против болова које добијете на време.
• Други третмани: Током опоравка, можда ће вам бити потребна помоћ логопеда и физиотерапеута како бисте поново научили да гутате и говорите. Ако сте имали операцију због рака, ваш лекар може такође препоручити радиотерапију или хемотерапију како би се уништиле све преостале ћелије рака.

Колико је времена потребно да се потпуно опорави?

Тешко је рећи тачно време за ово. То варира од особе до особе и зависи од природе операције.

• Опоравак након делимичне мандибулектомије је релативно брз.
• Опоравак након сегментне мандибулектомије и реконструкције може трајати месецима. Потребно је време да се поново научи како се гута, једе и говори.
• Може проћи неколико недеља да се вратите на посао. Можда ћете морати да чекате још дуже да бисте започели напорне активности попут вежбања. Ваш медицински тим ће вам дати распоред који вам одговара.

Који су симптоми који захтевају хитну посету лекару?

Ако се код куће након операције појави било који од ових симптома, одмах потражите лекарски савет. Ако је потребно, обратите се болничком одељењу за хитне случајеве.