Да ли сте и ви стално жедни и мокрите пуно? Хајде да причамо о нефрогеном дијабетесу инсипидусу.

Да ли и ви осећате жеђ током целог дана? Без обзира колико воде попијете, и даље имате осећај да немате довољно? Да ли и ви морате често и у великим количинама да мокрите? Можда мислите да је то нормално или чак мислите да је у питању дијабетес. Међутим, ово такође може бити симптом ретког медицинског стања које се зове „нефрогени дијабетес инсипидус“. Хајде да о овоме разговарамо једноставно, на начин који можете разумети.

Шта је нефрогени дијабетес инсипидус?

Једноставно речено, нефрогени дијабетес инсипидус је стање у којем ваши бубрези нису у стању да правилно регулишу количину течности у вашем телу. Наша тела производе хормон који се зове антидиуретички хормон, или скраћено АДХ . Неки људи га називају и вазопресин. Овај хормон, АДХ, „говори“ нашим бубрезима колико воде да излуче урином, а колико да задрже у телу.

Бубрези особе са нефрогеним дијабетес инсипидусом не реагују правилно на овај АДХ хормон. То јест, иако АДХ хормон даје сигнал да се „задржи вода и смањи урин“, бубрези га не слушају. Оно што се тада дешава јесте да бубрези производе више урина него што је потребно. То може брзо, а понекад и опасно, довести до дехидрације, односно недостатка воде.

Колико је ово стање често?

Научници нису сасвим сигурни колико људи има нефрогени дијабетес инсипидус, али верују да је то веома ретко стање. То значи да није болест коју сви добијају.

Да ли постоје различите врсте дијабетес инсипидуса?

Да, постоје четири врсте дијабетес инсипидуса. Хајде да видимо које су:

• Централни дијабетес инсипидус: Ово се јавља када дође до оштећења хипофизе или хипоталамуса у вашем мозгу. То су делови који производе, складиште и ослобађају хормон АДХ. Ово оштећење спречава тело да нормално регулише АДХ.
• Нефрогени дијабетес инсипидус: Код ове врсте дијабетеса о којој данас говоримо, бубрези нису у стању да правилно реагују на АДХ хормон. Иако је АДХ хормон присутан, бубрези га изгледа игноришу.
• Дипсогени дијабетес инсипидус: Такође се назива „примарна полидипсија“, узрокован је дефектом у механизму контроле жеђи у хипоталамусу. Због тога осећате екстремну жеђ, често осећате потребу за водом и прекомерно мокрите.
• Гестацијски дијабетес инсипидус: Ово се јавља само током трудноће. Понекад ензим који производи плацента разграђује АДХ хормон. Ово нестаје након рођења бебе.

Која је разлика између нефрогеног дијабетес инсипидуса и дијабетес мелитуса?

Ово је веома важно питање око којег су многи људи збуњени. Када чујемо реч „дијабетес“, помислимо на шећер, што значи дијабетес мелитус. Међутим, иако су неки од симптома нефрогеног дијабетес инсипидуса и дијабетес мелитуса (као што су прекомерно мокрење и прекомерна жеђ) слични, ове две болести су потпуно различите.

Дијабетес мелитус је много чешћа болест. Узрокован је недостатком хормона инсулина или тиме што тело не користи инсулин правилно, што узрокује висок ниво шећера у крви. Међутим, нефрогени дијабетес инсипидус је проблем који настаје када бубрези не реагују на АДХ хормон и нема никакве везе са нивоом шећера у крви . Дакле, најбоље је не мешати ова два, зар не?

Који су узроци нефрогеног дијабетес инсипидуса?

Наши бубрези су одговорни за филтрирање крви и уклањање отпада и вишка течности из тела у облику урина. Хормон АДХ (вазопресин) помаже у одржавању равнотеже између количине воде коју пијемо и количине урина коју излучујемо.

Замислите, када се здрава особа много зноји или пије мање воде, ниво АДХ се повећава, говорећи бубрезима да „праве мање урина, штеде воду у телу“. Слично томе, када има довољно воде у телу, ниво АДХ се смањује, говорећи бубрезима да „у реду је, само сада производе урин“.

Међутим, ако ваше тело не реагује правилно на АДХ, ваши бубрези производе превише урина. То се дешава код нефрогеног дијабетес инсипидуса. Ово стање може бити наследно (хередитарно) или се може развити у било ком тренутку вашег живота (стечено) .

Стечени нефрогени дијабетес инсипидус

Ово је најчешћи тип. Јавља се када нешто омета способност тела да реагује на АДХ. На пример, може бити узроковано одређеним стањима која утичу на ваше бубреге. Таква стања укључују:

• Амилоидоза - Ово је стање када се абнормални протеин таложи у органима, укључујући бубреге.
• Одређене врсте рака
• Хронична болест бубрега
• Инфекције бубрега, на пример, пијелонефритис
• Полицистична болест бубрега - Ово је стање када се у бубрезима формирају цисте испуњене течношћу.
• Медуларни сунђераст бубрег

Постоје и други разлози који утичу на ово:

• Одређени лекови: Посебно литијум (користи се за неке менталне болести) када се користи дуготрајно.
• Низак ниво калијума у ​​крви (хипокалемија)
• Повећан ниво калцијума у ​​крви (хиперкалцемија)
• Анемија српастих ћелија
• Сјогренов синдром - Ово је болест имуног система.
• Опструкција уринарног тракта – на пример, нешто попут уринарног камена.

Наследни нефрогени дијабетес инсипидус

Ово је узроковано мутацијама у генима AVPR2 или AQP2. Ови гени говоре телу колико воде да дода у урин. Када су ови гени неисправни, бубрези нису у стању да реагују на АДХ. Симптоми нефрогеног дијабетес инсипидуса, који је урођен, обично се јављају у првих неколико месеци живота .

Који су симптоми нефрогеног дијабетес инсипидуса?

Замислите, познајете некога, рецимо Суману. Сумана је невероватно жедна цео дан. Ради са великом флашом воде у близини. Али у року од сат времена након пијења, поново је жедна, а такође мора често да иде у тоалет и много мокри. Понекад устаје два или три пута ноћу да мокри. Помислила је: „Можда је то зато што пијем превише воде.“ Али то су главни симптоми нефрогеног дијабетес инсипидуса.

Особа са нефрогеним дијабетес инсипидусом може имати симптоме као што су:

• Знаци дехидрације: Сува уста, испуцале усне, екстремни умор, осећај вртоглавице и понекад плаве очи при стајању. Замислите то као да сте дуго на сунцу без воде.
• Полидипсија: Осећај да не добијате довољно воде без обзира колико пијете.
• Прекомерно мокрење (полиурија): Ако одрасла особа уринира више од 3 литра дневно (нормално између 5-20 литара!), а ако дете уринира више од 2 литра дневно, то је сумњиво. Урин је такође веома светле боје, попут воде.

Ако мала беба има ово стање, може показати симптоме попут ових јер не разуме како да говори:

• Дијареја
• Неуспех у напредовању и добијању на тежини – Не добијају на тежини или не расту као друге бебе.
• Честа грозница
• Константан немир и плач (раздражљивост) – беба изгледа као да је у невољи.
• Губитак апетита, смањен унос млека
• Напади - Ово је опасан знак.
• Повраћање
• Морање да се често мењају мокре пелене.

Како се дијагностикује нефрогени дијабетес инсипидус?

Ако имате ове симптоме, прво што треба да урадите јесте да посетите лекара. Он или она ће вам поставити питања, прегледати вас и, ако је потребно, наложити тестове као што су:

• Крвне анализе: Проверите ниво електролита, као што је натријум, у телу и функцију бубрега.
• Тестови урина:Погледајте концентрацију урина (колико је разблажен) и шта се налази у урину.
• Тест ускраћивања воде: Ово подразумева непијање течности неколико сати, а затим праћење тежине, излучивања урина и концентрације крви и урина на сваки сат. Ово је тежак тест, али је веома важан за дијагнозу. Ово је једини начин да се прецизно утврди да ли бубрези реагују на АДХ. Овај тест се ради под медицинским надзором у болници.
• Тестирање са АДХ хормоном: Понекад се АДХ хормон даје као ињекција заједно са тестом ускраћивања воде, а затим се проверава да ли се концентрација урина мења. Код нефрогеног дијабетес инсипидуса, чак и ако се даје АДХ, концентрација урина се не мења много.
• МРИ скенирање хипофизе (магнетна резонанца): Ако сумњате на стање попут централног дијабетес инсипидуса, потражите било какве абнормалности у мозгу.
• Генетско тестирање: Ако неко у вашој породици има дијабетес инсипидус или ако сумњате да је у питању наследни облик.

Да ли постоји потпуни лек за нефрогени дијабетес инсипидус?

Искрено, тренутно не постоји потпуни лек за нефрогени дијабетес инсипидус.

Али не брините. Може се контролисати. Ваш лекар ће можда моћи да промени лекове које узимате, а који узрокују проблем (као што је литијум). Такође, ако постоји неко друго основно стање (као што је болест бубрега или дисбаланс калцијума/калијума), правилно лечење понекад може да преокрене или контролише нефрогени дијабетес инсипидус.

Па како ово третирате?

У случајевима када је иреверзибилно (на пример, конгенитално), лечење је углавном усмерено на спречавање дехидрације и одржавање доброг квалитета живота. То може укључивати:

• Редовно пијте воду: Ово је најважнија ствар. Требало би да пијете воду током целог дана, кад год осетите жеђ. Обавезно пијте више воде, посебно у врућим данима, када вежбате или када се знојите. Држите флашицу воде при руци и ноћу.
• Промене у исхрани:
• Дијета са ниским садржајем соли: Прекомерна конзумација соли повећава жеђ и мокрење.
• Дијета са ниским садржајем протеина: Понекад вам може бити речено да ограничите протеине, јер је вода потребна и за избацивање отпадних производа који настају током варења протеина.
• Лекови који смањују излучивање урина:
• Тиазидни диуретици:Изненађујуће, ови диуретици, када се дају људима са нефрогеним дијабетес инсипидусом, заправо смањују количину урина коју производе. Мало је компликовано, али су корисни.
• Амилорид: Може се давати у комбинацији са тиазидима, посебно код неуроиндуковане инсуфицијенције (НДИ) узроковане литијумом.
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) на рецепт: На пример, индометацин. Они помажу да бубрези буду мало осетљивији на АДХ.

Коју храну и пића треба да избегава особа са овим стањем?

Ваш лекар вам може рећи да ограничите алкохол, кофеинска пића (као што су кафа, чај и нека безалкохолна пића), слану храну (као што су кисели краставчићи, сушено месо, кобасице и чипс) и евентуално храну богату протеинима, јер то може довести до тога да ваше тело губи више воде и повећава унос течности.

Постоје ли начини за спречавање нефрогеног дијабетес инсипидуса?

Не постоје доказане стратегије за спречавање овога. Посебно се не може спречити урођени тип. Међутим, за стечени тип:

• Ако узимате лекове који могу изазвати НДИ, као што је литијум, важно је да разговарате са својим лекаром о томе и да редовно проверавате функцију бубрега.
• Ризик се може смањити брзим и правилним лечењем основних здравствених проблема (болест бубрега, електролитски дисбаланс).

Ако имам ово стање, шта треба да очекујем?

Ово су најбоље вести. Уз правилан третман и здрав начин живота , људи са нефрогеним дијабетес инсипидусом обично имају мање већих компликација и могу живети нормалним животом. Можете радити и уживати у животу као и обично.

Међутим, ако се не лечи правилно, ово може довести до озбиљних компликација. Хајде да погледамо шта су оне:

• Дехидрација: Ово је најчешћа и најозбиљнија компликација. Тешка дехидрација може довести до губитка свести, нападаја и отказивања бубрега.
• Поремећај електролита: Ово је промена у количини електролита (као што су натријум и калијум) у телу. Ово може утицати на срчани ритам и функцију нерава.
• Инфекције: Ствари попут инфекција уринарног тракта (УТИ) и инфекција бубрега.
• Кашњења у развоју, оштећење мозга и интелектуални инвалидитет код одојчади. Ово је веома опасно за малу децу. Стога, ако беба има ове симптоме, лечење треба одмах започети.
• Отказивање бубрега: Може се јавити дугорочно ако се не контролише правилно.
• Хидронефроза: Пошто је бешика стално пуна, урин се задржава и бубрези отичу.

Када треба потражити лекарски савет?

Ако имате било какве сумње или забринутости у вези са количином урина коју излучујете, посебно ако излучујете пуно урина са прекомерним мокрењем, обавезно се обратите лекару.

Количина урина коју одрасла особа излучи дневно може да варира од особе до особе, посебно у зависности од тога колико воде пије. Али ако мокрите више од 2-3 литра дневно (неке дефиниције кажу више од 3 литра), или ако мокрите веома често (више од седам или осам пута дневно) , то би могао бити знак проблема.

Пре него што посетите лекара, веома је корисно да водите дневник о томе колико воде пијете и колико урина производите (мерите ако је могуће). Ово ће лекару олакшати разумевање вашег стања.

Дакле, шта би требало да запамтимо из ове приче? (Порука за понети)

Нефрогени дијабетес инсипидус је ретко стање у којем бубрези не реагују правилно на хормон АДХ у вашем телу, што узрокује да производите превише урина. То може довести до брзе дехидрације.

• Главни симптоми су прекомерна жеђ и прекомерно, воденасто мокрење .
• Ово не треба мешати са дијабетес мелитусом; у овом случају, ниво шећера у крви је нормалан.
• Ово стање може бити присутно при рођењу или се развити касније у животу.
• Иако не постоји потпуно излечење, уз правилан медицински третман и промене начина живота (посебно пијење довољно воде и контролу исхране), можете живети нормалан, здрав живот.
• Ако сумњате да ви или ваше дете имате било који од ових симптома, одмах потражите лекарски савет. Не паничите, али најважније је да будете информисани и предузмете неопходне кораке. Нисте сами, а лекари вам могу помоћи.

Нефрогени дијабетес инсипидус, болест бубрега, прекомерно мокрење, прекомерна жеђ, АДХ, вазопресин, дехидрација