Да ли понекад осећате као да имате потешкоћа са пражњењем столице када идете у тоалет? Да ли се осећате суво, затегнуто и да нисте сасвим завршили? Или не идете у тоалет неколико дана? Можда ово није само обичан затвор. Данас ћемо разговарати о медицинском термину за ово стање, синдром опструкције дефекације. Иако је ово мало дугачак назив, једноставно речено, то је опструкција или нелагодност која се јавља током дефекације.

Шта је то тешкоћа при дефекацији? (Шта је „синдром опструкције дефекације“?)

Једноставно речено, синдром опструкције дефекације (СОДС) је стање у којем морате да обавите нужду, али нисте у могућности да то урадите правилно. За то може постојати много разлога. Неки су физички, што значи да су узроковани механичким препрекама унутар вашег тела. Други могу бити психолошки.

Особа са овим стањем може искусити следеће:

• Осећај као да не можете да идете у тоалет кад год желите.
• Морам да идем у тоалет само једном у неколико дана, што значи да не каким често.
• Чак и након одласка у тоалет, и даље имате осећај као да нисте потпуно обавили нужду.

Због тога имају затвор . Понекад, столица која је заглављена унутра може мало по мало да излази неконтролисано. Ово се назива и „(фекална инконтиненција)“. Ови људи проводе доста времена на тоалету, чекајући да столица изађе, или се јако напрежу. Због дуготрајног напрезања и избацивања суве, тврде столице, мишићи и живци који учествују у процесу дефекације могу бити оштећени. Тада се ситуација погоршава. Замислите, ако покушавате да отворите врата и она су заглављена, ако јаче гурамо, ствари попут шарки врата такође могу бити оштећене, зар не? То се овде дешава.

Како ово стање утиче на ваше тело?

ОДС није једна болест. То је као кишобран. Под тим кишобраном постоји низ различитих стања која узрокују затвор и отежано пражњење црева. Заједничка карактеристика свих њих су симптоми затвора.

Да би лекари дијагностиковали затвор, два или више следећих симптома морају да трају 90 дана :

• Напрезање више од 25% пута када имате столицу.
• Осећај непотпуне евакуације код више од 25% пражњења црева.
• Избацивање тврде, суве столице више од 25% времена.
• Морање да се користе предмети попут прстију за дефекацију више од 25% времена.
• Дефекација мање од три пута недељно.

Али ови симптоми могу бити само врх леденог брега. Могу постојати и друга основна стања која још нису откривена.

Хронични затвор може временом довести до многих других проблема. Понекад је тешко схватити шта га је прво узроковало, а шта касније.

Људи који имају потешкоћа са пражњењем столице могу имати и друга стања као што су:

• Дисфункција карличног дна: Мишићи и живци у вашем карличном подручју (подручје испод пупка) не раде заједно како би правилно пражњели столицу. Замислите то као тим који ради заједно, али свака особа ради различите ствари.
• Пролапс органа: Орган у карличном подручју, као што су бешика, материца или црева, који пада из свог нормалног положаја, притискајући други орган или покушавајући да изађе из тела.
• Ректална хипосензација: Губитак способности осећаја присуства столице или потребе за дефекацијом у ректуму. Слично као губитак осећаја пецкања у рукама.
• Анксиозност због какања: Неки људи могу свесно или несвесно избегавати дефекацију због тврде, болне столице коју доживљавају. Баш као ако додирнете нешто вруће и опечете се, можете се плашити да то поново додирнете.

Колико је ово стање често?

Око 18% светске популације, или 18 од сваких 100 људи, пати од овог широко распрострањеног стања које се назива цревна инконтиненција. Посебно је честа међу женама и људима средњих година . Зато знајте да нисте сами у овом проблему.

Који су симптоми цревне инконтиненције?

Особа са овим стањем се обично може осећати овако:

• Морам у тоалет, али осећам се као да не могу.
• Веома је тешко дефецирати, понекад уз бол.
• Колико год се трудим, осећам се као да нисам потпуно обавио нужду.
• Осећа се као да је нешто заглавило на путу столице.

Ово може захтевати и следеће:

• Напрезање при дефекацији.
• Мора се дуго чекати да столица изађе.
• Понекад морате да користите прсте да бисте себи помогли да испразните столицу. (Немојте се због тога стидети, то је део стања.)
• Употреба лаксатива или клистира за избацивање столице.

Ова ситуација може изазвати и друге ствари као што су:

• Затвор.
• „Фекална инконтиненција“ (неконтролисано пражњење црева).
• Стална непријатност.
• Ментална стања попут анксиозности или депресије, јер то има велики утицај на свакодневни живот.

Најчешће жалбе су:

• Ректум се осећа отеченим или повређеним.
• Бол у стомаку и надимање.
• Анални бол.
• Мучнина, умор и губитак апетита.

Зашто не могу правилно да идем у тоалет? Који су разлози?

Може постојати много узрока синдрома оспоравајућег дејства на органе (ОДС). Они могу бити органски или механички . То јест, ствари попут анатомских дефеката или физичких блокада у пролазу столице. С друге стране, постоје и функционални узроци . Они су повезани са функционисањем мозга и нервног система.

Често, обе врсте узрока могу коегзистирати. Понекад, једна врста узрока може довести до друге.

Механички разлози:

• Перинеална кила: Органи у вашем абдомену или карличном подручју вире кроз карлично дно.
• Пролапс карличних органа: Орган у карличном подручју који исклизне из свог нормалног положаја и потисне се у анус или ректум. На пример:
• Ректални пролапс: Део ректума вири кроз анални отвор.
• Ректална инвагинација: Горњи део ректума се увлачи ка унутра попут телескопа.
• Ректоцела (ослабљен зид ректума): Код жена, зид између ануса и вагине постаје слаб, што узрокује да анус вири у вагину. То може довести до заглављивања столице у избоченом делу.
• Синдром солитарног ректалног улкуса: Развој једног или више улкуса у ректуму. Ово може бити узроковано честим напрезањем.

Функционални разлози:

• Анизам (дисинергијска дефекација): Да би столица могла да се испразни, мишићи сфинктера око ануса морају да се опусте. Такође их морају потиснути трбушни мишићи. Овај процес није правилно координисан и уместо да се опусте, мишићи се затежу. То је као да покушавате да отворите врата, а затим их још јаче затворите.
• Ректална хипосензитивност: Требало би да будете у стању да осетите осећај пуњења ректума столицом. Оштећење нерава може смањити ову осетљивост, спречавајући мозак да шаље сигнале који вам говоре да обавите столицу.
• Психолошки поремећаји: Анксиозност, депресија, одређене фобије, ОКП (опсесивно-компулзивни поремећај) и поремећаји у исхрани могу утицати на ово. Ово је добар пример како ментални проблеми могу утицати на тело.

Било шта од овога може бити примарни узрок ОДС-а или секундарни ефекат изазван ОДС-ом.

Такође, следећи фактори могу допринети овим условима:

• Трудноћа и порођај.
• Операције изведене у карличном подручју.
• Повреда или злостављање узроковано несрећом.

Како тачно лекари дијагностикују ово стање?

Када посетите лекара, прво ће вас питати о вашим симптомима. Такође може користити табелу за бодовање да би измерио тежину ваших симптома.

Иако вам ови симптоми могу помоћи да утврдите да ли је ваш затвор хроничан, да би се прецизно дијагностиковао синдром осипне дисфункције (ОДС), ваш лекар ће морати да се увери да га не изазивају једноставни узроци (као што је привремена промена у исхрани). То ће укључивати узимање ваше медицинске историје и обављање неколико тестова.

Који тестови се раде за дијагностиковање овог стања?

Након што разуме ваше симптоме, ваш лекар може препоручити тестове попут ових како би сазнао више:

• Дигитални ректални преглед: Ово је обично први тест који се ради. Лекар ће користити прст у рукавици, намазан подмазаним средством, да прегледа ректум. Ово може помоћи да се утврди да ли постоје блокаде у ректуму, узрок бола, да ли су органи пролабирали и колико добро мишићи раде. Ово може деловати мало непријатно, али је веома важан тест.
• Дефекографија (рендгенски снимак или магнетна резонанца црева): Ово подразумева снимање унутрашњости црева. Лекар ће убацити посебну супстанцу (као што је баријум) у ваш ректум. Затим ће вас замолити да је испразните као да вршите нужду. Ово се ради у посебној приватној соби за снимање. Лекар ће посматрати ваше унутрашње органе на екрану рачунара. Ово може помоћи у одређивању облика вашег ректума, функције ваших мишића и било каквих препрека које могу блокирати пролазак столице.
• Аноректална манометрија: Овај тест мери колико добро ваши мишићи и живци раде заједно како би вам помогли да пражните столицу. Танка цев (катетер) са малим балоном се убацује у ваш анус, а балон се пуни топлом водом. Други крај цеви је повезан са машином која мери активност мишића. Ово може да измери притисак, осећај и координацију вашег ануса.

Можда ћете се осећати помало уплашено или непријатно када чујете за ове тестове. Али они могу бити веома корисни у проналажењу тачног узрока вашег стања. Питајте свог лекара сва питања која имате.

Који су третмани за ово?

Узроци ОДС-а су обично сложени, са много међусобно повезаних фактора, тако да је лечење често холистичко и конзервативно.То се ради на неки начин. Мало је вероватно да се ово може излечити само једном операцијом. Чак и ако се операција препоручи и она исправи физички недостатак, она не доводи увек до потпуног излечења. Симптоми могу да потрају или да се поново појаве. Јер постоје и други фактори које треба решити, а који можда још нису откривени.

Ово су прве ствари које лекари препоручују свима:

• Додавање више влакана у исхрану: Око 30-40 грама дневно. Ствари попут махунарки, поврћа, воћа и интегралних житарица.
• Пијте више воде: више од 2 литра дневно.
• Омекшивачи столице или лаксативи , кућне клистире и испирање дебелог црева ако је потребно.
• Јога и технике вођене релаксације могу помоћи у опуштању мишића карличног дна и смањењу стреса.

За оне са симптомима узрокованим нервним системом или психолошким узроцима (око две трећине људи са овим стањем је погођено таквим узроцима):

• Биофидбек терапија: Ово је посебно корисно за стања као што су анизам (немогућност опуштања мишића аналног отвора) и дисфункција карличног дна. Код овог метода, активност вашег тела (као што су контракције мишића) вам се приказује путем машине. Затим можете да тренирате себе да свесно контролишете ту активност.
• Психотерапија: Ако је потребно, потражите помоћ психијатра или саветника. Ово може лечити стања као што су анксиозност, депресија и страх од дефекације.

За физичке проблеме (као што су анатомски проблеми попут пролапса): Ако други третмани не помажу, лекари могу препоручити операцију. Постоји неколико врста операција које се могу извести:

• Задња колпорафија за ректоцелу: За обнављање и јачање пролапсираног ректалног зида.
• Хефтана трансанална ректална ресекција (STARR) за ректоцелу и инвагинацију: операција за јачање предњег зида ректума.
• Ректопексија: Код пролапса ректума, ректум се враћа у нормалан положај и фиксира. Понекад се за то користи мрежица. Понекад је потребно уклонити и део дебелог црева током ове операције.

Запамтите, операција је увек последње средство. Ваш лекар ће пажљиво испитати ваше стање и препоручити лечење које је најбоље за вас.

Шта будућност доноси онима са овим стањем?

Конзервативни третмани могу помоћи око 30% људи да виде излечење или смањење симптома. Промене начина живота (исхрана, вода, вежбање) и кућни третмани (лекови, клистири) можда ће морати да се наставе, али они заиста могу пружити олакшање.

Третмани попут биофидбека и психотерапије захтевају време и посвећеност да би се постигли резултати, али њихове користи могу бити дуготрајне. Резултати операције варирају. Чини се да је операција ефикаснија када се комбинује са другим третманима.

Тешкоће са пражњењем столице су проблем који захтева хитну пажњу. Али може бити тешко схватити шта га узрокује. Били бисте изненађени колико је система у нашем телу – чак и мозак – укључено у процес пражњења столице!

Срећом, многи третмани које лекари препоручују за синдром оралног дисбаланса могу бити корисни и за свакога ко има редовну констипацију. Можете почети са променама начина живота, кућним лековима и терапијама већ данас. Али увек је добра идеја да посетите лекара на преглед. Он или она могу искључити друга медицинска стања или физичке проблеме који би могли допринети вашем стању и да их такође лече. А након што сазнају више о вашем стању, могу разговарати са вама о вашој дијагнози.

На крају крајева, запамтите ово !

У реду, ево неких ствари које треба да запамтите из онога о чему смо данас разговарали:

• Уринарна инконтиненција (УИ) је донекле сложено стање које може бити узроковано више од једног узрока.
• Ако имате потешкоћа са одласком у тоалет, црева су вам сува и осећате се као да нисте имали столицу, немојте то једноставно игнорисати.
• Ако имате ове симптоме, немојте се стидети или плашити, обратите се лекару. Ако пронађете узрок и добијете прави третман, можете се извући из ове ситуације.
• Једноставне промене начина живота (храна богата влакнима, вода, вежбање) могу направити велику разлику.
• Понекад могу бити потребни посебни третмани попут „биофидбека“ или операције. Ваш лекар ће вас о томе обавестити.
• Нисте сами у овом проблему. Много људи пати од овог стања. Зато будите јаки и следите савете свог лекара.

Желим вам добро здравље!

Затвор , отежано пражњење црева, синдром опструкције црева, ректална болест, слабост карличног дна, сувоћа, лечење столице