Да ли су вам сви хормони хипофизе ниски? Хајде да причамо о панхипопитуитаризму!

Понекад ствари у нашем телу не функционишу како се очекује, зар не? Хормони су група веома важних гласника који су укључени у скоро сваки процес у нашем телу. Ако постоји проблем са овим хормонским системом, то може утицати на цео наш живот. Данас ћемо говорити о ретком стању о коме би сви требало да буду свесни. То је панхипопитуитаризам.

Шта је панхипопитуитаризам?

Једноставно речено, панхипопитуитаризам је ретко стање у којем хипофиза, мала жлезда у нашем мозгу, не производи довољно или има мањак свих хормона које производи. Део „пан“ значи „сви“. Ово стање може утицати на бебе, децу и одрасле.

Сада се вероватно питате: „Шта су то хормони? Зашто су толико важни?“ У реду, хајде да погледамо то.

Хормони су попут гласника у нашим телима. То су посебне хемикалије. Путују кроз нашу крв и преносе поруке до различитих органа, мишића и других ткива. Они координирају, односно контролишу и координирају различите радње нашег тела, говорећи му да „уради ово, уради то у ово време, уради то на овај начин“.

Наша хипофиза је отприлике величине зрна грашка. Налази се у основи нашег мозга, одмах испод хипоталамуса. (Хипоталамус је главни центар у мозгу који контролише многе важне ствари, укључујући и наш аутономни нервни систем.) Упркос својој малој величини, хипофиза игра веома важну улогу у нашем ендокрином систему. То јест, управо ти хормони хипофизе контролишу многе ствари у нашем телу, као што су метаболизам, раст и репродукција.

Нормално, наша тела пажљиво регулишу нивое ових хормона. Међутим, ако било који од ових хормона постане пренизак, то може изазвати разне симптоме и здравствене проблеме. Панхипопитуитаризам је када су сви хормони које производи хипофиза прениски, што узрокује низ симптома.

Која је разлика између панхипопитуитаризма и хипопитуитаризма?

Ова два имена су помало слична, па могу бити збуњујућа. Размислите о томе, хипопитуитаризам је стање у којем хипофиза производи један или више хормона. Панхипопитуитаризам је посебан, свеобухватнији случај истог. То јест, панхипопитуитаризам је недостатак свих хормона које производи хипофиза. Реч „пан“ значи „сви“, па објашњава ово стање.

Које хормоне производи хипофизна жлезда?

Постоји неколико врста хормона које производи и лучи (ослобађа) наша хипофиза. Сваки од њих има специфичну функцију. Хајде да погледамо шта су то:

• Адренокортикотропни хормон (АКТХ или кортикотропин): Ово стимулише наше надбубрежне жлезде да производе хормон који се зове кортизол. Овај кортизол се назива и „хормон стреса“. Веома је важан за контролу крвног притиска и нивоа глукозе у крви.
• Фоликулостимулирајући хормон (ФСХ): Овај хормон помаже у стимулацији производње сперматозоида код мушкараца и стимулише јајнике код жена да производе хормон естроген и сазревају јајне ћелије.
• Хормон раста (GH): Као што и само име сугерише, неопходан је за раст деце. Такође помаже у одржавању здравих мишића и костију код одраслих и утиче на расподелу телесне масти. GH је такође укључен у наш метаболизам.
• Лутеинизирајући хормон (ЛХ): ЛХ је потребан за стимулацију овулације код жена и за стимулацију производње тестостерона код мушкараца.
• Пролактин: Овај хормон стимулише производњу мајчиног млека након рођења бебе. Такође може утицати на менструални циклус код жена и плодност и сексуалну функцију код одраслих.
• Хормон који стимулише штитну жлезду (ТСХ): Ово стимулише нашу штитну жлезду да производи хормоне штитне жлезде, који управљају метаболизмом, енергијом и нервним системом.

Поред ових, хипофиза складишти и ослобађа још два хормона када је потребно. Међутим, њих производи хипоталамус:

• Антидиуретички хормон (АДХ или вазопресин): Овај хормон регулише количину воде и натријума (соли) у нашем телу.
• Окситоцин: Помаже женама да контрахују материцу током порођаја, а такође помаже и протоку мајчиног млека. Такође се каже да овај хормон утиче на везу између родитеља и беба.

Видите, какав важан посао обавља ова мала хипофиза! Дакле, смањење свих ових хормона може имати велики утицај.

Кога највише погађа ово стање панхипопитуитаризма?

У ствари, ово стање које се назива панхипопитуитаризам може се јавити код било кога, у било ком узрасту. Не постоји одређена старосна граница или сегмент.

Колико је честа ова ситуација?

Ово је веома ретко стање. Широм света, ова болест се пријављује код само четири од сваких сто хиљада људи годишње. Стога је уобичајено да се о њој не чује много.

Може ли панхипопитуитаризам бити опасан по живот?

Да, у неким случајевима ово стање може бити опасно по живот. Посебно ако је хормон адренокортикотропни хормон (АЦТХ) веома низак, може бити опасно.

Разлог за то је што недостатак АЦТХ може изазвати хитно стање које се назива адренална криза . Ово се такође назива „акутна кортизолна инсуфицијенција“. АЦТХ контролише ниво кортизола. Дакле, када АЦТХ нестане, кортизол се не производи. Ова адренална криза је стање које захтева хитну медицинску помоћ и може чак бити опасно по живот.

Симптоми адреналне кризе могу укључивати:

• Грозница
• Тешка слабост
• Збуњеност (неразумљивост)
• Низак крвни притисак (хипотензија)
• Убрзан рад срца (тахикардија)
• Повраћање
• Дијареја
• Низак ниво шећера у крви (хипогликемија)

Ако ви или ваше дете имате било који од ових симптома, одмах идите у најближу болницу или позовите 1990. Ово је хитан случај!

Који су симптоми панхипопитуитаризма?

Симптоми ове болести могу се значајно разликовати од особе до особе, у зависности од тога колико сваког хормона хипофизе недостаје и колико брзо или споро стање напредује.

Ево неких уобичајених симптома који се могу видети код деце и одраслих:

• Мучнина или вртоглавица
• Екстремни умор
• Депресија и/или анксиозност
• Честе инфекције
• Низак ниво шећера у крви (хипогликемија)
• Немогућност толерисања хладноће
• Необично сува кожа
• Губитак или добијање на тежини без разлога
• Неправилан ниво липида и холестерола у крви (дислипидемија)
• Убрзан рад срца (тахикардија)
• Прекомерна жеђ и често мокрење
• Нередовни менструални циклуси код жена
• Женска неплодност
• Мушка неплодност

Постоје додатни симптоми који се посебно јављају код новорођенчади, одојчади и/или мале деце:

• Продужена жутица код новорођенчади
• Мали пенис код мушких беба (микропенис)
• Успорен раст (не расте)
• Одложени пубертет

Пошто ови симптоми могу бити слични другим медицинским стањима, важно је да се постави правилна дијагноза ако имате нове или упорне симптоме попут ових. Стога, обратите се лекару за савет.

Који су узроци панхипопитуитаризма?

Постоји низ могућих узрока овог стања. Понекад лекари не могу да пронађу специфичан узрок. Ово се назива идиопатски панхипопитуитаризам.

Генерално говорећи, главни разлог за то је да су наш хипоталамус и/или хипофиза на неки начин оштећени, што узрокује да један или оба не функционишу правилно.

Да бисте разумели ове разлоге, потребно је да имате мало разумевања о томе како наш хипоталамус и хипофиза раде заједно.

Однос хипоталамуса и хипофизе

Замислите наш хипоталамус, хипофизу и хипофизу као генералног директора и менаџера велике компаније. Заједно, ова два органа раде као главни контролни центар нашег мозга (хипоталамусно-хипофизни комплекс), контролишући веома важне процесе у телу.

Хипоталамус је део нашег мозга који је одговоран за неколико основних функција тела. Он шаље поруке нашем аутономном нервном систему. Такође говори хипофизи да „производи ове хормоне, ослобађа ове“. Ови хормони хипофизе утичу на друге делове тела.

Хипофиза је повезана са хипоталамусом стабљиком која садржи крвне судове и нервна влакна која се назива „стабљика хипофизе“. Управо преко ове стабљике хипоталамус комуницира са хипофизом.

Хипоталамус производи неколико хормона који стимулишу хипофизу:

• Кортикотропин-ослобађајући хормон
• Допамин
• Гонадотропин-ослобађајући хормон
• Хормон који ослобађа хормон раста
• Соматостатин
• Тиротропин-ослобађајући хормон

Пошто хипофиза и хипоталамус тако блиско сарађују, оштећење једне може утицати на хормонску функцију друге. Ово је основна позадина за развој панхипопитуитаризма.

Узроци повезани са хипофизом

Стања која могу оштетити хипофизу и изазвати панхипопитуитаризам укључују:

• Аденоми хипофизе (то су неканцерозни тумори)
• Операција хипофизе (често за уклањање ових аденома)
• Радиотерапија за аденом хипофизе
• Апоплексија хипофизе (изненадно уништавање ткива хипофизе због смањеног снабдевања крвљу хипофизе или крварења)
• Хипофизна жлезда није правилно развијена или се формира неправилно при рођењу.

Узроци повезани са хипоталамусом

Стања која могу оштетити хипоталамус и изазвати панхипопитуитаризам укључују:

• Трауматска повреда мозга (ТПМ)
• Операција мозга изведена на или близу хипоталамуса
• Неканцерозни тумори који се развијају у хипоталамусу (нпр. краниофарингиоми)
• Рак који се проширио (метастазирао) у хипоталамус из других делова тела (нпр. рак плућа, дојке)
• Хидроцефалус (притисак изазван накупљањем течности у мозгу)
• Мождани удар
• Туберкулозни менингитис

Како се дијагностикује панхипопитуитаризам?

Ако имате симптоме ове болести, ваш лекар ће вас прво питати о вашим симптомима и историји болести, а затим ће обавити физички преглед.

Затим се наручују неопходни тестови како би се потврдило стање панхипопитуитаризма и искључили други услови који би могли изазвати ове симптоме.

Који су дијагностички тестови?

Лекари обично спроводе неколико тестова за дијагнозу ове болести, укључујући тестове снимања и тестове нивоа хормона.

Тестови снимања

Панхипопитуитаризам је узрокован оштећењем хипоталамуса или хипофизе, а тестови снимања попут ових могу се урадити да би се открио узрок:

• МРИ (магнетна резонанца) мозга: МРИ скенирање користи радио таласе и јако магнетно поље за добијање детаљних слика унутрашњости тела. МРИ скенирање се сматра најбољим начином за проналажење тумора хипофизе. Такође може помоћи у дијагностиковању других проблема са хипоталамусом или хипофизом.
• ЦТ (компјутеризована томографија) скенирање мозга: ЦТ скенирање користи рендгенске зраке и рачунар за стварање детаљних слика мозга. Овај тест се може користити за проверу тумора мозга или аденома хипофизе. Такође може помоћи у дијагностиковању других проблема са хипоталамусом или хипофизом.

Хормонски тестови

Ако имате симптоме панхипопитуитаризма, ваш лекар ће морати да измери нивое сваког хормона који ослобађа хипофиза. Ово ће помоћи да се утврди колико је низак сваки хормон и да се искључе друга стања.

Док су неки хормони хипофизе нормално присутни у нашој крви на константном нивоу, нивои других хормона значајно варирају током дана. Стога се неки хормонски тестови могу урадити као једноставни тестови крви, док други захтевају посебне стимулационе тестове.

Тестови нивоа хормона укључују:

• Крвне анализе: Једноставне крвне анализе могу мерити хормоне хипофизе као што су тиреостимулирајући хормон (ТСХ), пролактин, фоликулостимулирајући хормон (ФСХ) и лутеинизирајући хормон (ЛХ). Такође могу мерити и друге хормоне на које утичу хормони хипофизе, као што су тироксин, естроген и тестостерон.
• ACTH тест стимулације:Овим се тестира како ваше надбубрежне жлезде реагују на адренокортикотропни хормон (АКТХ). То подразумева давање ињекције синтетичког АКТХ и узимање узорака крви у редовним интервалима.
• Тест стимулације хормона раста (ГР): За овај тест, лекар ће вам убризгати лек. Овај лек обично стимулише хипофизу да ослобађа хормон раста. Затим ће вам бити узет узорак крви и биће вам измерен ниво ГР.
• Тест толеранције на инсулин: Овај тест помаже у идентификацији недостатка хормона раста (ГХ) и АЦТХ.

Како се лечи панхипопитуитаризам?

Лечење овог стања варира од особе до особе. Зависи од тога колико су ниски нивои хормона хипофизе и који је основни узрок. Стога је план лечења веома индивидуалан. Ваш медицински тим ће одредити најбољи план лечења за вас.

Неке уобичајено коришћене опције лечења су:

• Хормонска терапија замене: Циљ је да се хормони хипофизе који су исцрпљени обнове на здрав ниво. Особама са панхипопитуитаризмом биће потребна доживотна хормонска терапија замене, осим ако се основни узрок не може лечити. Неки лекови за замену хормона се узимају у облику пилула, док се други дају у облику ињекција.
• Хирургија: Ако је стање узроковано тумором мозга или аденомом хипофизе, ваш лекар може препоручити операцију уклањања тумора.
• Радиотерапија: Ако је стање узроковано тумором мозга или аденомом хипофизе, може се препоручити радиотерапија за лечење или смањење тумора.
• Кортикостероиди: Можда ћете морати да узимате високе дозе кортикостероида пре и/или током било ког догађаја који изазива физички или ментални стрес. Физички стресори укључују болест, инфекцију и операцију. Ови кортикостероиди се дају да би заменили надбубрежне хормоне који се не производе због недостатка АЦТХ. Ови хормони су неопходни када је тело под стресом.

Да ли се панхипопитуитаризам може потпуно излечити?

У неким случајевима, панхипопитуитаризам се може преокренути лечењем основног узрока (на пример, хируршким уклањањем аденома хипофизе који је притискао хипофизу, ако жлезда није оштећена). Међутим, у већини случајева , хормонски недостаци узроковани панхипопитуитаризмом захтевају доживотно лечење.

Може ли се ова ситуација спречити?

У већини случајева, не постоји начин да се спречи панхипопитуитаризам. Међутим, ако сте у ризику од овог стања, постоје начини да га рано откријете.

Ако сте искусили било шта од следећег, имате повећан ризик од развоја панхипопитуитаризма:

• Ако сте имали операцију на мозгу или хипофизи.
• Ако сте имали радиотерапију мозга и/или хипофизе.
• Ако је мозак претрпео шок услед несреће (трауматска повреда мозга).
• Ако патите од хидроцефалуса (накупљање течности у мозгу).

Ако сте у ризику, ваш лекар ће често препоручити проверу функције и здравља ваше хипофизе и/или хипоталамуса.

Каква је прогноза панхипопитуитаризма?

Изгледи за ову болест, односно како ће се пацијент понашати у будућности, зависе од неколико фактора:

• Колико је сваки хормон хипофизе низак.
• Ваше године када је болест почела.
• Хоће ли се ова ситуација развијати споро или брзо?
• Колико брзо се болест може дијагностиковати и започети лечење?

Утврђено је да је панхипопитуитаризам повезан са значајно смањеним квалитетом живота и очекиваним животним веком.

Људи са овим стањем често имају повећан ризик од гојазности, смањене телесне масе и кардиоваскуларних болести. Такође могу имати повећан ризик од остеопорозе (стањења костију) и прелома костију.

Међутим, пажљива, комплетна хормонска терапија замене и пажљиво праћење кардиоваскуларних фактора ризика могу побољшати исходе. Стога је веома важно следити лекарске савете.

Када треба да посетите лекара ако имате панхипопитуитаризам?

Ако имате симптоме панхипопитуитаризма или вам је дијагностиковано стање, вероватно ћете морати да посетите ендокринолога, лекара који је специјализован за лечење хормонских поремећаја.

Мораћете редовно да посећујете свог ендокринолога током целог живота како бисте били сигурни да ваша хормонска терапија исправно функционише и да бисте избегли прекомерну надокнаду хормона.

Нормално је да се осећате уплашено када добијете нову дијагнозу. Али не бојте се да поставите лекару питања о панхипопитуитаризму. Пошто често захтева доживотно лечење и праћење хормона, важно је да редовно посећујете лекара. Ако развијете нове или забрињавајуће симптоме, одмах обавестите свог лекара. Они су ту да вам помогну.

Важне ствари које треба запамтити (Порука за понети)

У реду, хајде да сумирамо неке ствари које треба да запамтите из онога о чему смо разговарали:

• Панхипопитуитаризам је ретко, али озбиљно стање у којем су сви хормони које производи хипофиза смањени.
• За то може бити много разлога, углавном оштећење хипофизе или хипоталамуса.
• Симптоми варирају, а понекад се могу јавити чак и животно угрожавајућа стања попут адреналне кризе . Стога, одмах потражите лекарски савет ако имате симптоме.
• За тачну дијагнозу потребне су ствари попут анализа крви и МРИ/ЦТ скенирања.
• Лечење често укључује доживотну хормонску терапију замене.
• Тесном сарадњом са својим лекаром и добијањем одговарајућих тестова и третмана, можете успешно живети са овим стањем.

Надам се да су вам ове информације корисне. Запамтите, нисте сами и лекари и здравствени радници су ту да вам помогну.

Панхипопитуитаризам , хипофиза, хормонски недостатак, хипоталамус, хормонска терапија, тумори мозга, АЦТХ