Радионуклидна терапија пептидним рецепторима (PRRT) је третман који циља ћелије рака.

Вероватно знате да је лечење рака када се шири са једног дела тела на други веома изазовно. Али захваљујући напретку данашње медицине, постоје посебни третмани који могу циљати ћелије рака попут пројектила и само их оштетити. Данас говоримо о веома напредној методи лечења која се користи за лечење врсте рака која се назива „неуроендокрини тумори (НЕТ). То се назива ПРРТ, што је скраћеница од „пептидни рецептор радионуклидна терапија“.

Једноставно речено, шта је PRRT третман?

PRRT је циљана терапија рака. Она подразумева испоруку радиоактивне супстанце директно у ћелије рака и њихово уништавање. Замислите то као селективно убијање ћелија рака без оштећења здравих ћелија у нашем телу.

Како ово функционише? Невероватно је!

Да бисмо ово разумели, узмимо мали пример. Свака ћелија рака има посебне рецепторе на својој површини, попут кључаонице на вратима. Када се посебни протеини који одговарају само овим рецепторима споје попут кључа, врата се отварају и пуштају ствари у ћелију.

Ово је оно што PRRT третман ради:

1. Стварање „кључа“: У лабораторији се ствара протеин (пептид) који тачно одговара рецепторима на површини ћелија рака.

2. Причвршћивање „бомбе“: Затим се радиоактивни елемент назван радионуклид, који заправо убија ћелију рака, причвршћује за инжењерски протеин.

3. Путовање до циља: Када се овај лек унесе у тело, протеин проналази пут и везује се за рецепторе на ћелијама рака.

4. Уништење ћелије рака: Као кључ који отвара врата, када се протеин веже за рецептор, радиоактивни лек улази у ћелију. Једном када уђе унутра, радиоактивност коју ослобађа оштећује ДНК ћелије рака, уништавајући ћелију изнутра.

Које врсте PRRT-а се користе у свету?

Главни лек за PRRT одобрен у свету до сада је „лутецијум Lu 177 дотатат ​​(LUTATHERA®)“. У овом леку, „дотатат“, синтетички протеин, је везан за радиоактивни елемент „лутецијум-177“.

Овај протеин назван „дотатат“ сличан је хормону „соматостатину“ у нашем телу. Неке ћелије рака типа „NET“ имају специфичне рецепторе за овај хормон „соматостатин“. Овај протеин назван „дотатат“ иде до тих рецептора и чврсто се везује. Стога, лек иде директно у ћелију рака.

Поред тога, истражују се и друга PRRT једињења, од којих су нека већ у клиничким испитивањима.

За кога је овај PRRT третман погодан?

Тренутно се PRRT третман углавном користи за карциноме назване „гастроентеропанкреатични НЕТ“, што су карциноми који се развијају у дигестивном тракту. На пример:

• Панкреас
• Ректум
• Танко и дебело црево
• Стомак

Да ли је овај третман погодан за некога зависи од неколико фактора. Погледајте табелу испод.

Како се припремате пре третмана?

Ако већ узимате друге лекове за НЕТ карцином, ваш лекар вам може саветовати да привремено прекинете узимање неких од њих пре PRRT третмана.

• Типично, ињекције соматостатина дугог дејства морају се прекинути најмање 4 недеље пре лечења.
• Ињекције соматостатина кратког дејства могле су бити прекинуте 24 сата пре третмана.
• Такође, током овог третмана треба избегавати узимање високих доза стероида као што су глукокортикостероиди.

Недељу дана пре сваког третмана, урадићете неколико анализа крви како бисте видели да ли је ваше тело спремно за то.

Шта се дешава на дан лечења?

PRRT третман се обично спроводи свака два месеца током 4 сесије током периода од 8 месеци. Ово је амбулантна процедура, што значи да не морате да останете у болници. Читава процедура траје око 5-6 сати.

1. Прво, интравенска (IV) канила ће бити уметнута у вену на вашој руци.

2. Лек се даје за спречавање мучнине и повраћања један сат пре почетка лечења.

3. Затим ћете добити раствор аминокиселина путем интравенозне инфузије око 4 сата како би се заштитили ваши бубрези.

4. Приближно 30 минута након почетка примене раствора аминокиселина, PRRT лек се даје кроз посебну интравенску инфузију током периода од 30-45 минута.

5. Након што су сви раствори примењени, ИВ канила се уклања.

Дан након третмана, врши се специјално скенирање како би се видело како се лек проширио по телу.

Које су користи и ризици PRRT третмана?

Које су предности?

PRRT је веома успешан третман. Код многих људи који га примају, тумори нестају или престају да расту. Ово омогућава пацијентима да живе дуже и одрже добар квалитет живота .

Ризици и нежељени ефекти

Повраћање и мучнина су најчешћи непосредни нежељени ефекти овог третмана, али се могу у великој мери контролисати лековима који се дају пре третмана.

Друге могуће компликације су:

• Проблеми са бубрезима или јетром.
• Низак број крвних зрнаца. Ово може изазвати отежано дисање, повећан ризик од инфекција и крварење или модрице.
• Постоји веома редак ризик од развоја карцинома крви као што су мијелодиспластични синдром и леукемија.

Ваш лекар ће вас пратити редовним анализама крви током 8 месеци лечења. Уколико се појаве било какви проблеми, одлучиће да промени или прекине ваше лечење.

Најхитнија ситуација: Карциноидна криза

Ово је ретко, али озбиљно, потенцијално опасно по живот стање. Узроковано је наглим порастом хормона из ћелија рака. Симптоми се обично јављају у року од 48 сати од почетка лечења.

Опоравак и свакодневни живот

Већина људи добро подноси PRRT третман и брзо се опоравља.

Могу ли се вратити на посао?

PRRT користи веома малу количину радиоактивног материјала. Овај радиоактивни материјал се излучује из вашег тела урином и столицом неколико дана након третмана. Ваш лекар ће вам саветовати да држите дистанцу од најмање једног метра од других људи током овог периода, посебно од трудница и мале деце . Такође је важно да често перете руке.

Да ли је могуће путовати током овог периода?

У вашем телу може бити присутна веома мала количина зрачења до 3 месеца након третмана. Ово се може открити, на пример, опремом за скрининг зрачења на аеродромима. Ваш лекар ће вам дати посебну картицу која ће детаљно описати третман који сте примили. Важно је да ову картицу и копију белешки о лечењу носите са собом где год да идете до 3 месеца након третмана.