Перикардијални излив: Да ли је ово нешто због чега треба да се бринете?

Да ли сте икада чули причу о „накупљању воде око срца“? Можда се то десило неком вашем пријатељу. Или можда и ви ових дана осећате мало тежине у грудима и отежано дисање. Ово је заправо помало застрашујуће. Зато данас говоримо о стању које се у медицинској науци назива „перикардијални излив“. Шта је то, зашто се дешава, да ли је опасно и шта треба да радимо, хајде да разговарамо на веома једноставан начин који можете разумети.

Једноставно речено, шта је перикардијални излив?

Хајде да ово схватимо на овај начин. Наше срце није само орган. Окружено је танком кесом, попут заштитног омотача. То називамо „перикардијум“. Срце се налази унутар ове кесе. Нормално, између ове кесе и срца постоји веома мала количина течности која помаже срцу да се лако креће без ударања једно о друго када куца. То је као уље у мотору.

Перикардијални излив је када се, из неког разлога, много више течности него нормално накупи унутар ове кесице.

Замислите да покушавате да надувате балон унутар пластичне флаше за воду. Када је флаша празна, имате простора да га надувате колико год је то могуће. Али ако додате мало воде у флашу, простор за надувавање балона се смањује. Ако га напуните са још воде, балон на крају уопште неће моћи да се надува.

Исто се дешава и са нашим срцем. Срце је као балон. Кеса око њега („перикард“) је боца. Како се ова кеса пуни водом (течношћу), простор за срце да слободно пумпа и пуни крвљу се смањује.

• Како се течност накупља: Кеса око срца има времена да се истегне и увећа. Тако да можда нећете осећати велику нелагодност док се не накупи велика количина течности.
• Када се течност накупи одједном: Ово је опасно. То се може десити у нечему попут несреће. Тада кесица нема времена да се испразни. Чак и мала количина течности може проузроковати да срце постане укочено и изгуби своју функцију.

У којим ситуацијама ово може бити опасно?

Да, ово стање понекад може бити опасно по живот. Ми то зовемо „кардијална тампонада“ .

Једноставно речено, „срчана тампонада“ је када се срце напуни течношћу, што доводи до тога да се толико компримује да нема простора за кретање или пуњење крвљу. Замислите да је боца потпуно напуњена водом, а балон се уопште не надува.

Ако срце није испуњено крвљу, не може да пумпа крв у остатак тела. Када крв не стигне до мозга, бубрега и јетре, ти органи губе своју функцију. Ово стање се назива „кардиогени шок“. Ово је веома опасно. Ако се не лечи одмах, смрт може наступити у року од неколико минута или чак сати.

Који су симптоми овог стања?

Ако је количина акумулиране течности мала, можда нећете имати никакве симптоме. Међутим, када се количина течности повећа или у хитним случајевима као што је „срчана тампонада“, симптоми се јављају.

Да видимо који су главни симптоми у табели испод.

Поред тога, када количина течности око срца постане превелика, може вршити притисак на оближње органе, као што су плућа, живци или једњак. Могу се јавити и симптоми попут ових:

• Тешкоће са гутањем хране (дисфагија)
• Штуцање
• Кашаљ или промуклост

Зашто се ово дешава? Који су разлози?

Не постоји само један разлог зашто се течност накупља око срца, може бити много разлога. Понекад се узрок не може пронаћи. Али постоји неколико главних фактора који на то утичу.

• Инфекције: Ово стање могу изазвати разне вирусне и бактеријске инфекције. Туберкулоза је главни узрок, посебно у земљама попут Шри Ланке. ХИВ инфекција такође може бити фактор.
• Рак: Рак који се јавља у самом срцу или рак који се проширио на срце (метастазе) из других делова тела може оштетити слузницу око срца и проузроковати да се она напуни течношћу.
• Болести имуног система: Упала узрокована болестима које нападају сопствене ћелије тела, као што су лупус (СЛЕ) и реуматоидни артритис, може изазвати накупљање течности.
• Хормонски проблеми: стања као што је хипотиреоза.
• Повреде грудног коша: Тешке повреде као што су јак ударац у груди од саобраћајне несреће или убодна рана.
• Болест срца: Стања као што су срчани удар, болест срчаних залистака или дисекција аорте.
• Други медицински узроци: Може се јавити и након операције срца, након радиотерапије за рак или као нежељени ефекат неких лекова.
• Друга медицинска стања: Ово стање се такође може јавити због повећаног накупљања течности у телу услед болести као што су отказивање бубрега и цироза јетре.

Како вам се ово чини, докторе?

Ако имате симптоме, лекар ће вам поставити питања и прегледати вас како би поставио дијагнозу. Понекад се симптоми могу случајно открити током рендгенског снимања грудног коша урађеног из другог разлога.

Лекар ће прописати неколико тестова како би потврдио ово стање и открио узрок.

• Електрокардиограм (ЕКГ): Проверава електричну активност срца.
• Ехокардиограм: Ово је најважнији тест. То је као скенирање бебе. Јасно се види колико течности има око срца и да ли то утиче на то колико добро срце функционише.
• Рендгенски снимак грудног коша: Ако има пуно течности, сенка срца ће бити већа.
• ЦТ скенирање или МРИ скенирање:Оне могу пружити детаљнију слику срца и околних структура.
• Анализе крви: Анализе крви могу бити веома корисне у проналажењу узрока. На пример, „комплетна крвна слика“, „тропонин“ (за проверу срчаних обољења), нивои хормона штитне жлезде и тестови на болести имуног система.

Који су третмани за ово?

Лечење зависи од тога колико је ваше стање озбиљно и шта га је узроковало.

Међутим, ако се ниво течности брзо повећава, имате симптоме или ако се развије хитно стање као што је срчана тампонада, потребно је хитно лечење.

Постоје две главне методе лечења:

1. Уклањање течности у хитним случајевима

Ово подразумева уклањање вишка течности око срца, омогућавајући срцу да слободно функционише.

• Перикардиоцентеза: У овој процедури, кожа на грудима се утрне, танка игла се убацује у кесу око срца под вођством ехокардиограма, а вишак течности се повлачи помоћу шприца. Понекад се мала цев може оставити на месту неколико дана да би се наставило одвођење течности.
• Хируршко уклањање течности: Понекад је неопходна операција. У поступку који се назива „видео-асистирана торакална хирургија (VATS)“, камера се убацује кроз мали рез и ствара се мали „прозор“ у кесици око срца. Вишак течности се затим дренира у велику шупљину око плућа, где се апсорбује у тело.

2. Лечење основног узрока

Након што се течност уклони, да би се спречило њено поновно пуњење, мора се лечити основни узрок.

• Ако постоји инфекција, дају се антибиотици .
• Ако је узрок оток, дају се антиинфламаторни лекови .
• Ако је узрок рак , користи се хемотерапија или радиотерапија .
• Ако имате болест бубрега, можда ћете морати да се подвргнете дијализи .

Шта се дешава након лечења? Колико је времена потребно за опоравак?

Колико брзо ћете се опоравити и колико ће времена бити потребно за опоравак зависи од неколико ствари:

• Разлог за пуњење течношћу.
• Тежина стања.
• Лечење које сте примили.
• Ваше опште здравље.

У хитним случајевима као што је „срчана тампонада“, почећете да осећате велико олакшање чим се течност око срца уклони. Ваш лекар ће вам обично најбоље моћи дати представу о времену опоравка.

Ако је стање узроковано озбиљним узроком, као што је рак или несрећа, шансе за опоравак могу бити нешто мање. Међутим, ако се узрок не може пронаћи или ако је узрокован нечим попут једноставне инфекције, шансе за потпуни опоравак су много веће.

Када изненада треба да идеш на ЕТУ?

Ово је део на који треба да обратите највише пажње . Ако знате да имате „перикардијални излив“ или ако изненада развијете један или више следећих симптома, одмах идите на одељење хитне помоћи болнице. То могу бити знаци „срчане тампонаде“.

Будите веома опрезни са овим симптомима. Благовремено лечење може вам спасити живот.