Да ли имате болове у грудима ноћу док се одмарате? Могла би бити Принцметалова ангина!

Замислите да сте вредно радили цео дан, завршили сав свој посао и увече само отишли ​​у кревет... Или, на празник, док гледате телевизију, изненада осетите оштар бол у средини грудног коша, као да вас неко стеже. Чудно је то што уопште нисте били уморни, нисте трчали около, нисте под никаквим притиском. Овај бол се јавља када сте опуштени и безбрижни. Многи људи мисле да је у оваквим тренуцима ово гастритис или рефлукс киселине. Али ово је нешто сасвим друго, морате бити мало опрезни, могло би бити ретко стање повезано са срчаним обољењима. О томе ћемо данас говорити.

Шта је тачно Принцметалова ангина?

Једноставно речено, Принцметалова ангина је ретка врста бола у грудима (ангина) . Посебност овог бола је у томе што се јавља када сте у мировању, посебно између поноћи и јутра. Такође се назива варијантна ангина, ангина инверса и вазоспастична ангина.

Сада се можда питате: „Шта је ангина?“ Ангина је бол у грудима који се јавља када наши срчани мишићи не добијају довољно оксигенисане крви. Баш као што водена пумпа производи буку када јој понестане воде, срце сигнализира када не добија довољно крви. Ово је обично узроковано наслагама холестерола у коронарним артеријама које снабдевају срце крвљу, сужавајући их.

Али код Принцметалове ангине дешава се нешто мало другачије. Овде артерије могу бити сужене или чак блокиране. Главни узрок тога је што се коронарне артерије у срцу изненада и без разлога скупљају (грчеви) или спазују. Замислите то као да је неко изненада стиснуо водоводну цев. Тада се доток крви привремено потпуно прекида. Тада се јавља тај јак бол у грудима. После неког времена, када овај грч сам нестане, бол се такође смањује.

Која је разлика између нормалне ангине и Принцметалове ангине?

Иако су оба ова стања болови у грудима, постоје јасне разлике између њих. Погледајмо ову табелу да бисмо је лакше разумели.

Ко је највише погођен овом ситуацијом?

Принцметалова ангина је веома ретко стање. Према Америчком удружењу за срце, само два од 100 пацијената са ангином имају ово стање.

Може утицати и на мушкарце и на жене. Посебно је честа код људи који имају друга стања која узрокују зачепљење крвних судова. На пример:

• Мигренске главобоље: Главобоље изазване сужавањем крвних судова у глави.
• Рејноов феномен: Стање у којем се крвни судови у прстима на рукама и ногама сужавају, узрокујући да постану бледи и плавкасти када су изложени хладноћи.

Присуство оба ова стања значи да су крвни судови у вашем телу осетљивији и лакше се сужавају него нормално. Стога је вероватно да ће се крвни судови у вашем срцу понашати на исти начин.

Такође се може развити код људи са високим холестеролом или високим крвним притиском. Али изненађујуће је то што чак и здрава, млада особа без фактора ризика може развити Принцметалову ангину .

Није са сигурношћу познато да ли је ово наследна болест. Међутим, неке студије сугеришу да може постојати генетска веза. На пример, болест је чешћа међу Јапанцима него међу белцима.

Који су симптоми Принцметалове ангине?

Ако имате Принцметалову ангину, можете имати следеће симптоме:

• Јак бол у грудима: стезање, стискање или бол сличан притиску у средини грудног коша. Овај бол може зрачити у леву руку, раме, врат или главу.
• Образац бола: Овај бол није константан. Интензиван је око 5-15 минута, а затим сам од себе пролази. Међутим, може се поновити у исто време, на исти начин, током неколико дана или недеља. То значи да се ове епизоде ​​бола јављају по одређеном обрасцу.
• Остали симптоми: Бол у грудима може бити праћен знојем, мучнином и/или несвестицом .
• Олакшање лековима: Бол се обично брзо ублажава узимањем лекова типа нитрата (таблете које се стављају испод језика) који се обично прописују за овај бол.

Зашто се јавља Принцметалова ангина? Који су главни узроци?

Као што смо већ поменули, примарни узрок Принцметалове ангине је изненадно сужавање (спазм) коронарних артерија срца. Али питање је: „Зашто се ове артерије нехотично сужавају?“ Идентификовано је неколико главних окидача који утичу на то.

• Употреба дувана: Пушење је главни и најозбиљнији окидач за ово стање. Никотин и друге хемикалије у дувану узрокују јако сужавање крвних судова.
• Употреба дрога: Употреба дрога, попут кокаина и марихуане, може значајно сузити крвне судове.
• Одређени лекови: Неки лекови имају својство сужавања крвних судова. На пример, неки лекови за мигрену (нпр. суматриптан) или ефедрин, који се налази у неким лековима за прехладу и деконгестивима за нос.
• Јак стрес: Емоционални стрес може променити хормонску функцију тела и изазвати сужавање крвних судова.
• Излагање хладноћи: Излагање изузетно хладним срединама такође може изазвати ово стање код неких људи.
• Вежбање: Изненађујуће, неки људи могу искусити ово стање не само када се одмарају, већ и када вежбају. Међутим, ово је веома ретко.

Како се ово дијагностикује?

Принцметалова ангина је мало тешка за дијагностиковање јер, ако имате ЕКГ или ангиограм када немате болове, све ће често изгледати нормално јер артерије тада нису блокиране.

Зато ће ваш лекар пажљиво саслушати ваше симптоме. Ствари попут тога када се бол јавља, образац бола, шта радите итд. Затим, може да уради неке тестове како би потврдио дијагнозу.

• Амбулаторни електрокардиограм: Ово је као мали ЕКГ апарат који је причвршћен за ваше тело 24 или 48 сати. Он континуирано снима активност вашег срца док обављате своје свакодневне активности. Ово вам може помоћи да видите да ли се ЕКГ вашег срца мења када имате болове у грудима ноћу.
• Коронарна ангиографија: Ово подразумева убризгавање посебне боје у ваше коронарне артерије и испитивање стања тих артерија помоћу рендгенских снимака. Ово може прецизно утврдити да ли су артерије сужене због наслага холестерола.
• Провокациони тест: Понекад, када се дијагноза потврди, лекари морају вештачки да изазову сужавање артерије у болници, под пажљивим надзором. За то се лекови попут ацетилхолина или ергоновина дају у малим дозама. Ако се артерија сузи, промене на ЕКГ-у и ваши симптоми могу се користити за прецизну дијагнозу болести.

Методе лечења и управљање

Када се ово стање препозна, нема потребе за паником. Може се веома добро контролисати лековима и променама начина живота.

Лечење лековима

• Блокатори калцијумових канала: Ово је главна врста лекова који се користе за Принцметалову ангину. Ови лекови делују тако што опуштају зидове крвних судова и спречавају њихово сужавање. Дилтиазем, амлодипин, верапамил су примери ове врсте лекова.
• Нитрати: То су лекови дугог дејства који се дају свакодневно. Такође се могу узимати као краткотрајне сублингвалне таблете, које се стављају испод језика ради брзог олакшања у случају изненадног бола у грудима. Оне делују тако што брзо шире крвне судове и обнављају проток крви.

Промене начина живота

Поред лекова, такође је неопходно променити начин живота, посебно потпуно избегавајући окидаче о којима смо говорили.

• Одмах престаните да пушите: Ако сте пушач, требало би да одмах потпуно престанете да пушите. То је најбоље што можете да урадите.
• Избегавајте дроге: Потпуно избегавајте употребу дрога попут кокаина и марихуане.
• Избегавајте лекове који изазивају загушење: Разговарајте са својим лекаром о другим лековима које узимате. Неки деконгестиви, производи за мршављење, па чак и енергетска пића могу садржати састојке који могу сузити крвне судове.

Какву наду можемо имати док живимо у овој ситуацији?

Уз правилно лечење, прогноза за особу са Принцметаловом ангином је веома добра. Можете живети нормалним животом. Међутим, морате примати дуготрајно лечење и клиничко праћење код кардиолога.

Међутим, ако је Принцметалова ангина праћена неправилним откуцајима срца (аритмијом) или ако постоји трајно сужавање коронарних артерија због наслага холестерола (коронарна артеријска болест), ситуација може бити мало компликованија.

Принцметалова ангина није стање које угрожава живот. То је симптом. Али указује на проблем са снабдевањем крви у срцу. Ако се не лечи, ово сужавање артерија може довести до срчаног удара (инфаркта миокарда) или озбиљних аритмија. Зато немојте олако схватати ово стање.

Када треба потражити лекарски савет?

Ово је најважнији део.

Лекар ће обавити неопходне тестове и утврдити тачан узрок бола.

Ако осетите јак, интензиван бол у грудима, отежано дисање, прекомерно знојење или несвестицу, то може бити хитан случај. У таквим случајевима, одмах идите на одељење за хитну помоћ (ETU) болнице.

Ако вам је дијагностикована Принцметалова ангина, пратите упутства свог лекара и узимајте лекове тачно онако како је прописано. Направите неопходне промене начина живота. Запамтите, ово је стање које се може лечити. Све што је потребно је ваша посвећеност и редован контакт са лекаром.