Хајде да научимо једноставно о лечењу течности око срца (перикардиоцентеза)

Да ли сте икада чули некога да каже: „Има течност око срца“? Можда сте ви или неко кога познајете имали ово стање, а лекар је говорио о лечењу за њега. Нормално је да се осећате мало уплашено и нервозно када ово чујете. Али не брините. Данас ћемо говорити о посебном третману за ово стање, који понекад може спасити животе. Зове се „перикардиоцентеза“. Хајде да о томе причамо једноставно, на начин који сви могу да разумеју.

Једноставно речено, шта је перикардиоцентеза?

Замислите да се наше срце налази унутар мале кесице. Ова кесица се медицински назива перикардијум. Њен задатак је да заштити срце и држи га на његовом правом месту у телу. Нормално, између ове кесице и срца налази се веома мала количина течности, што помаже у смањењу трења које срце има када куца.

Међутим, због неких болести, течност (вода) почиње непотребно да се накупља унутар перикарда . Ово стање називамо „перикардијални излив“. Када се ова течност накупи, она врши велики притисак на срце. Због овог притиска, срце не може правилно да куца, контрахује се или шири. Ово је веома опасно, животно угрожавајуће стање. То се назива „срчана тампонада“.

Дакле, перикардиоцентеза је, једноставно речено, поступак у којем се ова нежељена количина течности која се накупила око срца уклања из тела помоћу игле. Ово одмах смањује притисак на срце и омогућава срцу да поново слободно функционише.

Коме је потребан овај третман?

Овај третман је потребан људима који имају течност око срца, названу перикардијални излив. Понекад се изводи као хитна помоћ, посебно у ситуацијама опасним по живот попут срчане тампонаде. У другим случајевима, чак и ако није у питању хитан случај, користи се и да се утврди зашто се ова течност накупља. Уклоњена течност може се послати на тестове како би се утврдио узрок.

Може постојати неколико разлога зашто се течност накупља око срца. Хајде да погледамо главне.

Шта се дешава пре овог третмана?

Када вам лекар дијагностикује перикардијални излив или срчану тампонаду, одлучиће да ли ће применити овај третман на основу његове тежине.

Осим ако се не ради о хитном случају, ваш лекар ће вам заказати преглед. Обично ће вас замолити да постите око 8 сати пре прегледа. Међутим, биће вам дозвољено да пијете течности, попут воде, до 2 сата пре прегледа.

Пре почетка лечења, медицински тим ће урадити следеће:

• Инфузија физиолошког раствора: Мала цев (интравенска - IV линија) се убацује у вену на руци. Ово се може користити за директно давање лекова или течности у тело, ако је потребно.
• Припрема коже:Подручје где ће се убацити игла се брије и темељно чисти антисептичким раствором. Ово може помоћи у спречавању инфекције.
• Праћење виталних знакова: Сензори су причвршћени на ваше тело да би мерили крвни притисак, дисање, откуцаје срца и ниво кисеоника у крви . Такође ћете бити повезани са „ЕКГ (електрокардиограмом)“ апаратом за праћење електричне активности вашег срца.
• Обезбеђивање додатног кисеоника: Ако је потребно, кисеоник се може давати кроз малу цевчицу постављену у нос или кроз маску за уста.

Шта се дешава током лечења?

То ради тим лекара, медицинских сестара и другог техничког особља.

Смернице за снимање

Пре убацивања игле, лекар користи скенирање, као што је ултразвук (ехокардиограм), како би пронашао најбезбедније и најлакше место за тражење течности око срца. Ово скенирање омогућава убацивање игле под вођством лекара, смањујући ризик од оштећења срца или других органа. Понекад се користи и врста рендгенског снимања која се зове флуороскопија.

Убацивање игле

Нећете бити успавани. Уместо тога, локални анестетик ће бити убризган у подручје где је убодена игла, утрнувши то подручје. Тако да нећете осетити бол, али можете осетити благо пецкање.

Постоји неколико места где се игла може убацити.

• Најчешће: Испод велике кости у средини грудног коша (стернума).
• Друге методе: Напред или косо, између ребара грудног коша.

Лекар, док гледа снимак, веома пажљиво убацује иглу у простор испуњен течношћу око срца, избегавајући срце. Затим, помоћу шприца, течност се полако повлачи.

У зависности од количине течности, овај процес може трајати 10 до 20 минута. Ако има пуно течности, уместо игле може се уметнути мала цев (катетер) и оставити на месту дан или два да би се полако испустила сва течност.

Када је посао завршен, игла или цев се уклања и на то подручје се наноси мали фластер или завој.

Шта се дешава након лечења?

Након лечења, лекар може да уради следеће:

• Узорак уклоњене течности се шаље у лабораторију да би се утврдио разлог накупљања течности.
• Још једно ултразвучно (ехокардиограмско) скенирање се врши да би се видело да ли је сва течност уклоњена.
• Мораћете да останете у болници један или два дана. Током овог времена, медицинско особље ће стално пратити ваше стање.

Многи људи почињу да осећају велико олакшање чим се течност уклони. Симптоми попут кратког даха и бола у грудима брзо нестају.

Које су користи и ризици овог третмана?

Као и сваки медицински третман, овај има и предности и ризике.

Главне предности

• Спасавање живота: У хитним случајевима попут срчане тампонаде, ово може спасити животе тренутним смањењем притиска на срце.
• Помоћ у дијагнози: Испитивање течности, проналажење узрока и пружање смерница о правилном лечењу.
• Једноставније од операције: Ово је бржи и мање компликован поступак од велике операције.

Могући ризици (компликације)

Пошто се ради уз помоћ скенирања, ризик је веома низак. Међутим, пошто игла пролази веома близу виталних органа попут срца и плућа, компликације се могу јавити у малом проценту случајева.

• Оштећење срца: Ако игла погоди срце, може изазвати крварење, неправилан рад срца (аритмију) или срчани удар. Ове болести су веома озбиљне и могу захтевати хитну операцију.
• Оштећење плућа: Ако је плућно крило пробушено, може доћи до колапса.
• Оштећење других органа: Дијафрагма, јетра, желудац или велики крвни судови могу бити оштећени.
• Инфекција: Клице могу ући у подручје где је игла убодена. Ако се ова инфекција прошири по целом телу, може изазвати стање опасно по живот које се назива „сепса“.

Колико је времена потребно за опоравак и када би требало поново да посетим лекара?

Обично ћете моћи да идете кући у року од дан или два. Време потребно за потпуни опоравак зависи од тежине вашег стања, узрока накупљања течности и свих других третмана које примате. Ваш лекар ће вам рећи када можете да наставите са својим свакодневним активностима.

Ако развијете било какве симптоме након повратка кући, одмах треба да одете у болницу или на одељење за хитне случајеве.

Код неких људи, ова врста накупљања течности може се поновити. Ако се то деси, ваш лекар вас може упутити хирургу ради трајнијег решења, као што је перикардијални прозор.