Да ли вас је болео стомак након узимања антибиотика? Хајде да сазнамо више о псеудомембранозном колитису!

Да ли сте икада имали бол у стомаку или стомачне проблеме након узимања антибиотика? Обично нестаје после дан или два. Међутим, понекад ово стање може бити мало озбиљније. Данас ћемо говорити о једном таквом озбиљном стању које може бити повезано са употребом антибиотика. То називамо псеудомембранозни колитис. Иако име може звучати помало чудно, веома је важно знати о њему.

Једноставно речено, шта је псеудомембранозни колитис?

Ово је тешка упала (тешки колитис) која се јавља у нашем дебелом цреву (дебелом цреву), што значи оток и повреду. Замислите да нешто оштећује нежну облогу (слузокожу) унутар нашег дебелог црева. Ова оштећења могу бити узрокована бактеријом, токсином који производи та бактерија или другом болешћу.

Када дође до овог оштећења, на повређеним подручјима се формирају дебеле, крастасте плакове. Баш као што се краста формира на нашој кожи када имамо рану. Али то нису праве красте. Оне се састоје од мртвих ћелија и белих крвних зрнаца. Ове жуто-беле мембране су оно што лекари називају „псеудомембранама“. „Псеудо“ значи „лажно“. То значи да су то лажне мембране. Ово стање називамо псеудомембранозним колитисом.

Који су симптоми овог стања?

Особа са овим стањем може имати разне симптоме, али постоји неколико главних ствари које се могу видети.

Зашто се јавља ова врста болести? Који је главни узрок?

Главни и најчешћи узрок овога је инфекција бактеријом Clostridium difficile , коју скраћено називамо C. diff . Ово је узрок више од 90% случајева.

Сада се можда питате како ова бактерија C. diff може изазвати такву болест. Прича иде овако:

Милиони бактерија, и добрих и лоших, живе у нашим цревима. Ове добре бактерије много чине за наше тело. Сада замислите да вам лекар даје антибиотике за другу болест (на пример, инфекцију грла). Ови антибиотици убијају бактерије у нашем телу. Али када то ураде, они не само да убијају лоше бактерије које су изазвале болест, већ и велики број добрих бактерија у нашим цревима.

Овај прекомерни раст бактерије C. diff почиње да производи токсине који оштећују слузокожу нашег дебелог црева. Ови токсини узрокују одумирање и оштећење ћелија црева, формирајући псеудомембране о којима смо раније говорили.

Антибиотици који најчешће изазивају инфекцију C. diff

Иако било који антибиотик може изазвати овај ризик, неке врсте га могу вероватније изазвати. Неки од њих укључују:

• Клиндамицин
• Врсте цефалоспорина
• Врсте пеницилина
• Врсте флуорокинолона

Да ли постоје други узроци осим C. diff?

Да. Иако је инфекција C. diff главни узрок, ово стање се може јавити и због других узрока, веома ретко.

• Друге бактеријске инфекције (нпр. *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• Инфекција цитомегаловирусом
• Смањен проток крви у дебело црево (исхемијски колитис)
• Неки лекови за хемотерапију за рак
• Неке аутоимуне болести

Ко је највише изложен ризику од развоја ове болести?

Иако свако може да развије ово стање, неки људи су изложени већем ризику.

• Људи који се лече у болницама: Болнице су места где се клице попут C. diff лако могу ширити.
• Људи који су недавно узимали антибиотике: Као што смо раније рекли, ово је главни фактор ризика.
• Особе старије од 65 година: Зато што имунитет организма опада са годинама.
• Људи у старачким домовима:
• Људи са ослабљеним имунолошким системом: (нпр. особе заражене ХИВ-ом, пацијенти оболели од рака)
• Особе са аутоимуним болестима: (нпр. инфламаторна болест црева - IBD)
• Људи који су претходно имали инфекцију C. diff:

Које компликације могу настати ако ово постане озбиљно?

Ово вам може звучати помало застрашујуће. Али запамтите, ове компликације се често јављају само када болест постане тешка и не пружи се одговарајући третман. Зато препоручујемо да се рано обратите лекару.

• Дехидрација и електролитски дисбаланс: Када имате 10-15 столица дневно, губите много воде и електролита. Ако ово постане озбиљно, може довести до опасних стања попут ниског крвног притиска и отказивања бубрега.
• Токсични мегаколон: Ово је веома опасно стање. Дешава се да упала дебелог црева постане толико јака да дебело црево постаје дисфункционално, гасови и столица се заглављују, а дебело црево постаје толико велико да може пући.
• Перфорација гастроинтестиналног тракта: Тешке повреде могу изазвати рупу у цревном зиду. Ако се то деси, бактерије из црева могу ући у трбушну дупљу и изазвати инфекције опасне по живот (перитонитис, сепса).
• Сепса: Животно угрожавајуће стање у којем се инфекција шири по целом телу и органи тела почињу да отказују.

Како лекар тачно дијагностикује ову болест?

Када одете код лекара, он или она ће вас питати о вашим симптомима, свим лековима које сте недавно узимали (посебно антибиотицима), а затим може да уради неке тестове како би потврдио дијагнозу.

1. Тест столице: Ово је најважнији тест. Узима се узорак ваше столице и тестира се на присуство бактерије C. diff или токсина које производе бактерије.

2.Крвни тестови: Ови тестови помажу у провери инфекције и повишеног броја белих крвних зрнаца.

3. Колоноскопија: Ово подразумева уметање танке цеви са камером кроз анус како би се прегледала унутрашњост дебелог црева. Ово нам омогућава да са оба ока видимо да ли постоје псеудомембране о којима смо говорили. Ако је потребно, може се узети мали комад ткива (биопсија) за преглед.

Који су третмани за ово?

Лечење зависи од узрока и тежине болести.

• Лечење узрока: Ако је узрок инфекција C. diff, ваш лекар ће вам прописати специфичан антибиотик који може убити бактерије. Метронидазол, ванкомицин и фидаксомицин су неки од ових лекова.
• Подржавајућа нега: Ово може укључивати давање интравенских течности како би се спречила дехидрација и давање интравенске исхране како би се цревима дао одмор.
• Хируршка интервенција: У веома тешким случајевима, као што су компликације попут токсичног мегаколона, може бити неопходно хируршко уклањање оштећеног дела дебелог црева (колектомија). Међутим, ово је веома ретко.

Шта треба да урадимо да бисмо преживели ову ситуацију?

Спречавање овога је веома важно, посебно на местима попут болница и старачких домова.

• Често перите руке: C. diff је отпоран на средства за дезинфекцију руку на бази алкохола, тако да је темељно прање руку сапуном и водом најбоља заштита.
• Изолација: У болницама се пацијенти са C. diff инфекцијом лече у посебној просторији.
• Чишћење површина: C. diff може дуго да преживи на површинама. Важно је редовно чистити површине дезинфекционим средством на бази хлора.

Када треба што пре да посетимо лекара?

Ако имате било који од следећих симптома, одмах се обратите лекару или идите на одељење за хитне случајеве болнице (ETU).

Иако је уобичајено да се након узимања антибиотика јаве стомачне тегобе, то није увек тако једноставно. Понекад то може бити почетак озбиљног стања попут псеудомембранозног колитиса. Зато је веома важно да слушате своје тело. Ако имате било какве сумње у вези са својим симптомима, не оклевајте да разговарате са својим лекаром. Уз правилан третман, можете се потпуно опоравити од овог стања.