Да ли ваша беба често повраћа након што попије млеко? То би могла бити пилорична стеноза!

Да ли ваша беба повраћа и пљује након што попије млеко? Не само то, већ да ли губи на тежини и изгледа мршавије из дана у дан? Понекад ови симптоми могу бити узрок, али данас ћемо говорити о стању које се може јавити код малих беба, али се може потпуно излечити ако се лечи. То је стање које се назива пилорична стеноза . Не брините, хајде да о томе детаљно разговарамо.

Шта је пилорична стеноза?

Једноставно речено, пилорична стеноза је стање у којем се мишић назван пилорус , отвор кроз који храна пролази из желуца ваше бебе у танко црево, задебљава и сужава. То је као водоводна цев која се блокира и отежава проток воде. Ово је медицински познато као хипертрофична пилорична стеноза (ХПС) .

• Хипертрофично значи задебљање или постајање већим.
• Пилорични се односи на мишић који се зове пилорус који смо поменули.
• Стеноза значи сужавање.

Дакле, када се овај пилорус задебља и сузи, млеко које беба пије не може да прође кроз желудац. Тада долази до пројектилног повраћања . То може довести до дехидрације бебе. Али добра вест је да се ово може потпуно излечити малом операцијом.

Шта се заправо дешава у овој ситуацији?

На крају нашег желуца, где почиње танко црево, налази се мишићни вентил који се зове пилорус . То је као врата. То је сфинктерски мишић, што значи да се може отварати и затварати. Затворен је када се храна вари у желуцу. Када се храна свари, отвара се да би је послао у танко црево.

Међутим, код бебе са пилоричном стенозом, пилорус мишић постаје превише дебео. Тада се пролаз кроз који храна пролази сужава. Тако млеко које беба пије, било да је у питању формула или мајчино млеко, не може да прође из желуца у танко црево и заглави се. Зато беба често повраћа. Када беба наставља да повраћа на овај начин, беба не добија на тежини , јер тело не може правилно да апсорбује храну коју једе. Беба може повраћати сваки пут када пије млеко или може повраћати само повремено.

Када се ово стање јавља код бебе? Који су симптоми?

Бебе се обично не рађају са овим стањем. Пилорус почиње да се задебљава неколико недеља након рођења.

Симптоми пилорне стенозе обично почињу када беба има 3 до 6 недеља . Међутим, понекад се симптоми могу појавити већ са 5 месеци. Ако приметите било који од ових симптома, одмах се обратите лекару. Најбоље је лечити бебу пре него што постане дехидрирана и неухрањена.

Да ли се ово дешава старијој деци? Веома је ретко да старија деца развију блокаду у пилоросу. Ово је обично узроковано пептичким улкусом . Понекад може бити узроковано и ретким стањем које се назива еозинофилни гастроентеритис, што је упала желуца.

Колико је ово често? Ово стање погађа између 1 и 3,5 од 1.000 новорођенчади. Такође је најчешће стање које захтева хируршку интервенцију код беба.

Главни симптоми су:

Чак и ако ваша беба добро пије, и даље може показивати ове симптоме:

• Повраћање пројектила: Ово је као да вас испаљују из фонтане. Обично се јавља у року од пола сата до сат времена након пијења млека.
• Бол у стомаку: Беба може изгледати као да осећа нелагодност или бол.
• Дехидрација: Симптоми укључују сува уста, упале очи, суву кожу, недостатак знојења и смањено излучивање урина.
• Гладни чак и након што попијете млеко: Након повраћања, стомак је празан и поново осећате глад.
• Константан немир и плакање (раздражљивост).
• Смањена и мања столица.
• Након пијења млека, пре повраћања, стомак се може померати попут таласа (таласасти покрети стомака). Понекад, када опипате бебин стомак, можете осетити малу квржицу која изгледа као маслина. То је задебљани пилорални мишић.
• Губитак тежине или повећање телесне тежине.

Пошто бебе често изгледају иначе здраво, родитељи можда неће схватити да је ово озбиљан проблем док беба не постане озбиљно дехидрирана или неухрањена. Неке бебе могу такође развити жутицу (жутило коже и беоњача очију).

Да ли је ово само обично просипање млека? Или је нешто више?

Многе бебе испљуну мало млека након једења. То је нормално и нема разлога за бригу. Међутим , снажно или болно повраћање пројектилом може бити знак нечег озбиљног. Ако ваша беба повраћа овако након једења, обавезно треба да разговарате са лекаром.

Зашто се развија пилорична стеноза? Који су фактори ризика?

Научници још увек не знају тачно шта узрокује пилорну стенозу, али се сматра да су укључени генетика и фактори околине .

Постоји неколико фактора ризика:

• Породична историја: Око 15% беба са пилоричном стенозом има члана породице (крвног сродника) који је раније имао ово стање.
• Пол:Дечаци рођени на термин и први у породици имају већу вероватноћу да развију ово стање. Дечаци имају мању вероватноћу да развију ово стање.
• Раса: Ово је чешће код белих беба, посебно оних европског порекла.
• Пушење: Ако је мајка пушила током трудноће, беба је изложена већем ризику од развоја овог стања.
• Антибиотици: Неке бебе којима су дати антибиотици при рођењу могу бити изложене већем ризику. Такође, ако је мајка узимала одређене антибиотике касно у трудноћи, то такође може бити ризик.
• Приступ храњењу: Неке студије су показале да су бебе храњене формулом изложене већем ризику од развоја овог стања. Међутим, још увек није јасно да ли ризик долази од флашице или формуле. Ако долази из флашице, може утицати и на бебе које се доје.

Како лекари ово препознају?

Лекар ваше бебе ће вас питати о бебиним навикама у исхрани, а затим ће обавити физички преглед . Понекад лекари могу напипати квржицу у стомаку ваше бебе која изгледа као маслина. То је задебљани пилорални мишић.

Лекар може такође да наручи анализу крви . Ово може помоћи да се утврди да ли је ваша беба дехидрирана због повраћања или има електролитски дисбаланс . Електролити су минерали који помажу телу ваше бебе да правилно функционише.

Које врсте тестова се раде?

Ако лекар не може да напипа квржицу у стомаку бебе, он ће наручити ултразвук како би потврдио тачну дијагнозу.

• Током ултразвука, лекар нежно поставља мали инструмент (сонду) преко бебиног абдомена.
• Овај уређај користи звучне таласе за стварање слика унутрашњости.
• На овим сликама се често може видети задебљани пилорични мишић.

Понекад физички преглед и ултразвук не морају да открију проблем. Ако је то случај, ваш лекар може да закаже рендгенски снимак баријума (серија горњег гастроинтестиналног тракта (ГИ) или рендгенски снимак баријума) :

• У овом случају, беби се даје посебна течност за пиће.
• Лекар може користити рендгенски снимак да види како се ова течност креће од желуца до танког црева.
• Ово може утврдити да ли течност тече из желуца кроз пилорус. Ако не тече, то указује на пилорну стенозу.

Како се ово лечи?

Пилорична стеноза се лечи врстом операције која се назива пилоромиотомија . Ова врста операције се назива пилоропластика . Када се дијагностикује пилорична стеноза, хирург ваше бебе ће са вама разговарати о овој операцији.

Шта радите пре операције?

Бебе са пилоричном стенозом могу дехидрирати јер много повраћају. Пре операције, лекар ће беби по потреби давати физиолошки раствор како би је рехидрирао. Беби ће често бити потребно дати интравенозни (интравенозни) физиолошки раствор у болници. Током овог периода, могу се урадити анализе крви како би се видело да ли се бебина дехидрација побољшава.

Мораћете да престанете да дојите бебу шест сати пре операције. Ово је да би се смањио ризик од повраћања док сте под анестезијом и аспирације повраћаног садржаја назад у плућа.

Шта се дешава током операције?

Током операције пилорне стенозе, медицински тим ће урадити следеће:

• Беби се даје општа анестезија . То значи да беба потпуно спава током операције и не осећа никакав бол.
• Мали рез се прави на левој страни бебиног стомака, одмах изнад пупка.
• Изводи се операција која се зове пилоромиотомија . То значи да се прави рез на задебљаном пилорном мишићу и он се олабави. Ово ствара пут за пролазак хране и пића из бебиног желуца у црева.

Ова операција обично траје мање од сат времена.

Како је беба после операције?

Након операције, ваша беба ће морати да остане у болници један до три дана. Ево шта можете очекивати:

• Неколико сати након операције, почећете да дајете беби адаптирано млеко или мајчино млеко. У почетку га дајте у малим количинама. Ваш хирург ће вам рећи о вашем плану дојења.
• Ако дајете адаптирано млеко, медицински тим ће постепено повећавати количину и концентрацију млека како беба може да толерише.
• Ако дојите, првих неколико оброка ћете морати дати у флашици, јер је потребно да мерите тачну количину коју дајете.

Шта ако беба настави да повраћа након операције?

Бебе могу и даље повраћати након операције пилорне стенозе. То не значи да се стање вратило. Повраћање може бити узроковано:

• Анестезија која се даје током операције.
• Неправилно мокрење након пијења млека.
• Давање превише хране одједном, давање пребрзо .

Ако ваша беба настави да много повраћа, можда ће бити потребно урадити додатне тестове. Медицински тим ће наставити да покушава да исправи повраћање.

Шта ће се десити са бебом након ове ситуације? Да ли постоје неки дугорочни ефекти?

Изгледи за бебе са ХПС (хипертрофичном пилоричном стенозом) су веома добри . Након успешне операције пилоричне стенозе, већина деце нема дугорочних проблема. Добро једу, добро расту и остају здрави.

Врло ретко, пилорус може и даље бити преузак након операције. Ако се то деси, хирурзи могу извести другу операцију како би га мало даље скратили.

Након лечења, беба нема никаквих дугорочних проблема касније у животу. Касније студије су показале да људи који су имали пилоромиотомију као деца нису патили од стомачних проблема као што је гастроезофагеални рефлукс као одрасли.

Постоји ли начин да се ово спречи?

Не постоји начин да се спречи стеноза пилоруса. Ако знате да је неко у вашој породици имао стенозу пилоруса, обавестите лекара ваше бебе. Лекар затим може пратити знаке овог стања.

Познавање симптома пилорне стенозе може вам помоћи да брзо добијете помоћ. Рано започињање лечења може помоћи у спречавању проблема попут неухрањености и дехидрације.

Како се бринути о беби код куће након операције?

Након повратка кући из болнице:

• Пошто беба нормално сиса, можете дојити без икаквих проблема.
• Ако ваша беба осећа бол, дајте јој лек против болова као што је ацетаминофен (нпр. Тиленол®) према упутству лекара.
• Дан након операције, купите бебу сунђером. После три дана можете га купати у кади.
• Мали комад траке назван Steri-Strip™ биће постављен преко реза. Не уклањајте га - сам ће се скинути. Ако се то не деси, ваш лекар ће га уклонити на вашем следећем прегледу.

Када би требало поново да посетите лекара?

Нормално је имати оток око реза, али ако ваша беба има било који од ових симптома, позовите свог лекара:

• Крварење.
• Отечен или увећан стомак.
• Прекомерни оток око реза.
• Грозница.
• Мокрење ређе него обично (смањен број мокрења пелена).
• Често повраћање.
• Повраћање тамнозелене или крваве боје.
• Повећање бола.
• Рез је црвен или излази гнојни исцедак.

Која питања треба да поставите свом лекару?

Ако ваша беба има симптоме пилорне стенозе, можда ћете имати неколико питања која треба да поставите лекару:

• Како да знам да ли моја беба само пљује млеко или је у питању стеноза пилора?
• Да ли је пилорична стеноза болно стање?
• Да ли је мојој беби потребна операција? Да ли постоје други третмани?
• Да ли ће моја беба морати на још једну операцију?

Нормално је да беба поврати мало млека. Али ако ваша беба често повраћа после сваког храњења или после много храњења, може имати пилорну стенозу.

Коначно, најважније ствари које треба запамтити

Иако је нормално да беба испљуне мало млека, ако ваша беба често повраћа, посебно снажно (насилно повраћање), то би могао бити знак пилорне стенозе. Ако приметите било који од ових знакова, одмах се обратите лекару ваше бебе. Што се пре стање дијагностикује и лечи, то боље. Одлагање лечења може довести до дехидрације и неухрањености код ваше бебе. Добра вест је да је пилорна стеноза стање које се може потпуно излечити операцијом. Надамо се да ће се ваша беба брзо опоравити, бити здрава и срећна!

Пилорична стеноза, повраћање код беба, болести одојчади, проблеми са желуцем, операција, дехидрација, ХПС