Изненадна, јака главобоља попут удара грома? Да ли би то могао бити синдром реверзибилне церебралне вазоконстрикције? (Синдром реверзибилне церебралне вазоконстрикције)

Замислите да радите свој уобичајени посао и одједном, без икаквог упозорења, осетите најгору главобољу коју сте икада искусили. То је био најмучнији бол у вашем животу. Бол би достигао врхунац у року од неколико секунди. У медицини, ову изненадну, јаку главобољу називамо „главобољом удара грома“. Ово није било каква главобоља. Ово је често озбиљно упозорење које нам наше тело даје. Рецидивистички синдром је једно такво стање које даје такво упозорење.

Једноставно речено, шта је РЦВС?

Пун назив за RCVS је синдром реверзибилне церебралне вазоконстрикције . Назив може деловати мало дугачко и компликовано, али хајде да га поједноставимо.

• Реверзибилно: значи „може се преокренути“. То значи да стање није трајно и може се излечити уз правилан третман .
• Церебрално: значи „односи се на мозак“.
• Вазоконстрикција: значи „сужавање или затезање крвних судова“.

Једноставно речено, RCVS је стање у којем се крвни судови у мозгу изненада сужавају, стежу и блокирају . Међутим, ово се може преокренути уз правилан третман.

Замислите водоводну цев. Шта се дешава ако стиснемо један део цеви? То зауставља проток воде, зар не? Исто се дешава и са крвним судовима у нашем мозгу. Када се ови крвни судови изненада стегну (то називамо „вазоспазам“), мозак не добија потребну количину крви. Због тога имамо те јаке главобоље које се осећају као удар грома. Ово стање понекад може указивати и на симптоме као што су мигрена, мождани удар или крварење у мозгу .

Који су симптоми РЦВС-а?

RCVS може изазвати разне симптоме због поремећеног протока крви у мозгу. Главни симптом је јака главобоља, али постоје и други симптоми.

У неким случајевима, RCVS може изазвати крварење између мозга и лобање. Ово се назива „(Субарахноидална хеморагија - SAH)“. Ово је такође веома озбиљно медицинско стање. Поред горе наведених симптома, SAH може показивати и следеће симптоме:

• Укоченост врата, бол у мишићима врата и рамена.
• Промене у понашању и расположењу (љутња без разлога).
• Утрнулост у једном делу тела.

Који су фактори који доприносе развоју РЦВС-а?

Иако тачан узрок РЦВС-а још није откривен, идентификовано је неколико фактора ризика који могу допринети развоју овог стања.

Трудноћа и порођај

Најчешћи и најчешћи фактор ризика за RCVS је трудноћа. Ризик је највећи током првих шест недеља након порођаја (постпартум). Лекари верују да хормонске промене током трудноће могу играти улогу. RCVS се може јавити чак и у одсуству компликација као што је прееклампсија, што је стање високог крвног притиска које се јавља током трудноће.

Употреба одређених лекова и лекова

Неки лекови и супстанце које утичу на наш циркулаторни систем повећавају ризик од РЦВС-а.

Друга здравствена стања

Одређена медицинска стања такође повећавају ризик од развоја РЦВС-а.

• Мигрена: Људи са мигренама имају већу вероватноћу да развију RCVS.
• Повећан ниво калцијума у ​​крви (хиперкалцемија): Када се ниво калцијума у ​​крви повећа, функција крвних судова може бити поремећена.
• Хормонски проблеми: Сумња се да је хормон естроген умешан у ово. Због тога је ова болест чешћа код жена.
• Наследне болести: Болести које узрокују туморе који производе вишак хормона адреналина, као што је „феохромоцитом“.

Које су могуће компликације РЦВС-а?

У прошлости су лекари мислили да је RCVS безопасно, безазлено стање, али нова истраживања су показала да то није увек случај.

Око 30% пацијената са RCVS може остати са неким мањим трајним инвалидитетом (на пример, извесна мишићна слабост, проблеми са равнотежом при ходању). Око 8% може развити озбиљније, дугорочне проблеме.

Поред тога, озбиљније компликације могу се развити у року од неколико дана од појаве првих симптома.

• Исхемијски мождани удар: Мождани удар узрокован блокадом крвног суда који снабдева мозак крвљу.
• Крварење у мозгу: Стање слично САК.
• Епилепсија (`(Напади)`).

Како се дијагностикује РЦВС?

Када одете у Одељење за хитне случајеве (ETU), лекари прате неколико корака да би дијагностиковали ово стање.

1. Физички преглед и преглед нервног система: Поред питања о вашим симптомима, биће тестирана и функција вашег нервног система (нпр. говор, вид, равнотежа тела).

2. Анализе крви: Анализе крви се раде како би се откриле ствари попут проблема са згрушавањем крви, инфекција и неравнотеже соли у телу.

3. Скенирање сликама: Ово скенирање је најважније у дијагностиковању RCVS-а. Оно може да „завири“ у мозак и идентификује проблематична подручја.

Које врсте скенирања се изводе?

• ЦТ скенирање (компјутеризована томографија - ЦТ скенирање): Скенирање које се назива „(ЦТ ангиограм)“ може се користити да се види стање крвних судова у мозгу. ЦТ скенирање је веома важно за брзо дијагностиковање можданог удара, јер је свака секунда важна приликом лечења можданог удара.
• МРИ скенирање (магнетна резонанца - МРИ скенирање): Скенирање које се назива магнетна резонантна ангиограма - МРА може јасно показати сужење крвних судова (вазоспазам) и последичне ефекте на мозак.
• Транскранијални доплер ултразвук: Овим се мери брзина протока крви кроз мозак и може се дати представа о томе да ли су крвни судови блокирани.

Често, након искључивања можданог удара, потребна је МРИ/МРА скенирање да би се потврдила РЦВС.

Како се лечи РЦВС?

Као што и само име сугерише („Реверзибилно“), ово је стање које се може лечити . Постоје два главна циља лечења.

1. Отклањање узрока: Ако се узрок стања RCVS може јасно идентификовати (нпр. одређени лек), први корак је елиминисање тог узрока.

2. Контрола сужења крвних судова: Лекови се дају за контролу сужења крвних судова („(вазоспазам)“).

Најчешће коришћена врста лекова за ово су блокатори калцијумових канала („(блокатори калцијумових канала - ЦЦБ)“).Ови лекови делују тако што блокирају улазак калцијума у ​​ћелије глатких мишића у зидовима крвних судова. Мишићи се затим опуштају, крвни судови се поново шире и проток крви у мозгу се обнавља.

У веома ретким случајевима, када болест не реагује на лекове, може се користити поступак који се назива „ендоваскуларни“. У овом случају, веома танка цев („катетер“) се провлачи кроз крвни суд у руци или нози до крвног суда у мозгу, а балон се надува кроз њу („ангиопластика“) да би се проширио зачепљени суд или да би се директно дао лек.

Шта очекивати ако се формира RCVS?

Ако имате RCVS, прва ствар коју можете искусити је јака, изненадна главобоља. Ово је медицинска хитност и захтева хитно лечење. Када се започне са лечењем, већина људи се опорави у року од неколико дана или недеља .

Већина људи (око 80% - 85%) се потпуно опорави без икаквих дугорочних проблема . То је најбоља ствар код ове болести. Око 10% може имати мање проблеме. Међутим, постоји мали ризик од озбиљних компликација, као што је мождани удар о коме смо раније говорили, тако да су рана дијагноза и лечење веома важни.

Шта треба да урадимо да спречимо поновну појаву РЦВС-а?

Ако сте имали RCVS, ваш лекар вам може саветовати да направите неке промене у начину живота како бисте спречили његово поновно јављање.

• Престанак узимања лекова који су изазвали RCVS: Ако је лек изазвао стање, прекините га према упутствима лекара и избегавајте узимање тог лека у будућности.
• Редовно узимајте лекове које вам је лекар прописао: Узимајте лекове које вам је лекар прописао на време како бисте спречили повратак симптома.
• Потпуно избегавајте непотребну употребу дрога: Клоните се стимуланса, посебно оних који утичу на циркулаторни систем, као што је марихуана.
• Контролишите кофеин и енергетска пића: Паметно је смањити количину коју пијете или потпуно престати да их пијете.

Ваш лекар ће вас замолити да поново дођете у клинику како би пратио ваше стање. Обавезно дођите на те прегледе.