Шта је септостомија? Зашто је важна за бебе са урођеним срчаним манама?

Тешко је речима описати шта мајка или отац осећају када сазнају да њихова новорођена беба има озбиљан срчани проблем. Али данас је медицина много напредовала. Понекад постоје мали, али веома важни третмани који могу одржати бебу у животу док се не изврши већа операција. Данас говоримо о једном таквом третману који спасава живот. То се назива септостомија.

Једноставно речено, шта је септостомија?

Септостомија је процедура која спасава животе и помаже бебама са урођеним срчаним манама да преживе док не буду могле да се подвргну већој операцији срца. Такође се назива „балонска атријална септостомија“.

Ово није операција на отвореном срцу. Овде се дешава да лекар убацује малу иглу кроз кожу бебе и кроз њу провлачи веома танку цев (катетер) до срца. На крају ове цеви налази се мали балон. Овај балон се користи за увећање мале рупе која је природно присутна у срцу бебе.

Ова рупа омогућава мешање крви богате кисеоником и крви сиромашне кисеоником . Затим, нешто крви богате кисеоником циркулише кроз бебино тело. Ако се овај третман не спроведе, у бебином телу циркулише само крв са веома ниским садржајем кисеоника. Ово је веома опасно по бебин живот.

Којој беби је потребан овај третман?

Неке бебе са урођеним срчаним манама имају плавкасту боју коже. У медицинском смислу, то се назива цијаноза . До тога долази зато што тело не добија довољно кисеоника из крви. То значи да крв сиромашна кисеоником иде директно у плућа и не пречишћава се, већ путује по целом телу. Ово стање је веома опасно и захтева хитну медицинску помоћ .

Септостомија је најчешће потребна код беба са цијанотичном срчаном болешћу. Постоје два главна срчана обољења за која се овај третман најчешће користи.

Која је прича о овој малој рупи која се зове Форамен Овале?

Да бисмо ово разумели, морамо се мало вратити у време када је беба била у мајчиној утроби.

Када је беба у материци, плућа бебе не раде. Беба добија кисеоник који јој је потребан од мајке преко пупчане врпце. Дакле, ова оксигенисана крв се шаље директно у тело, без одласка у плућа, а овај форамен овале је природни мали отвор у срцу. Налази се у зиду између две горње коморе (преткоморе) срца.

Након што се беба роди, плућа почињу да раде. Затим, пошто овај мали отвор више није потребан, обично се сам затвори.

Па зашто је ова рупа важна за лечење септостомијом?

За оне бебе са срчаним обољењима о којима смо раније говорили, које поплаве, ова рупа која се зове форамен овале помаже им да преживе неколико дана након рођења. Кроз њу се део крви богате кисеоником меша са крвљу сиромашном кисеоником и улази у тело.

Међутим, када се ова рупа почне сама затварати, тај отвор се затвара. Тада живот бебе постаје веома опасан. Тада је неопходно лечење септостомијом. Оно што лекари раде јесте да користе тај балон да мало прошире рупу у форамену овале који ће се затворити и држе је отвореном . Тада се беба може одржати у животу док се не изврши већа операција.

Понекад, ако је ова рупа потпуно блокирана, лекари могу да користе посебну цев са оштрицом да би направили нову рупу. Можда звучи чудно помислити на прављење рупе у срцу, али то може бити једини начин да се спасу животи оваквих беба.

Како се изводи овај третман септостомије?

Овај третман се изводи или у посебној лабораторији (лабораторија за катетеризацију) на кардиолошком одељењу болнице или на одељењу интензивне неге новорођенчади (ЈИН за новорођенчад). Изводи га кардиолог који је прошао посебну обуку за ову сврху.

1. Приступ: Прво, лекар убацује малу иглу у велики крвни суд у пределу препона бебе. Понекад се то може урадити кроз пупчану врпцу.

2. Уметање катетера: Игла се затим уклања, а танка цев (катетер) са балоном се убацује кроз отвор у крвни суд.

3. Прелазак на срце: Лекар пажљиво води ову цев кроз крвне судове до срца док посматра слике на ехокардиограму .

4. Проширење отвора: Када се цев нађе у десној преткомори срца, провлачи се кроз форамен овале у леву преткомору. Затим се балон на крају цеви надува и повлачи назад на десну страну. Ово повлачење проширује мали отвор.

5. Крај третмана: Када је рупа довољно велика, балон се издува и цев се пажљиво уклања.

Читав овај процес се обавља уз давање бебе неопходне анестезије и лекова против болова, уз пажљиво праћење бебе.

Како лекари утврђују да ли је лечење успешно?

Лекари разматрају неколико фактора како би утврдили да ли је лечење успешно.

• Проверавају да ли се ниво кисеоника у крви бебе повећао за најмање 10% .
• Проверавају да ли је рупа направљена у срцу постала најмање 33% већа него што је била раније.
• Проверавамо да ли постоји значајна разлика у крвном притиску између десне и леве преткоморе срца.

Ако је испуњен један или више ових фактора, лечење се сматра успешним.

Које су користи и ризици овога?

Предности

Највећа предност овог третмана је то што може спасити беби живот . Беба која је лишена кисеоника због срчаног обољења може брзо добити кисеоник и шансу да живи до веће операције.

Ризици

Као и код сваког медицинског третмана, постоје ризици. Било који третман за бебе са озбиљним срчаним обољењима носи ризике. Неке студије су показале да овај третман може изазвати мождани удар. Међутим, још увек није јасно да ли је то због самог третмана или због недостатка кисеоника у телу услед срчане болести.

Каква ће бити будућност бебе након лечења?

Само 94% беба које се подвргну септостомији преживи . Затим морају да се подвргну великој операцији како би се исправила њихова срчана болест.

На пример, бебе са d-TGA се подвргавају операцији која се зове операција артеријског прекидача (ASO) убрзо након рођења. То подразумева пресецање два замењена крвна суда и њихово правилно поновно повезивање. Између 97% и 98% беба се добро опоравља након ове операције.

Након велике операције попут ове, вашој беби ће бити потребна континуирана медицинска нега. То значи редовне посете лекару, обављање тестова и добру бригу о вашој беби. Пошто је свака беба другачија, ваш лекар вам може пружити најбоље информације о будућности ваше бебе.

Ствари које треба да знате као родитељ

Нормално је да се осећате уплашено, забринуто и да имате много питања када сазнате да ваша беба има озбиљно стање. Такође је веома тешко бити далеко од бебе док је у болници. Медицинско особље разуме ваша осећања.

• Не бојте се да постављате питања: Поставите лекару или медицинском особљу сва питања која имате о леку који се даје вашој беби, лечењу или шта ће се даље десити. Ако не разумете, замолите их да вам поново једноставно објасне.
• Потражите подршку: Разговор са другим родитељима који су имали слична искуства може бити одличан извор охрабрења. Питајте свог лекара о групама за подршку.

Ове врсте срчаних обољења могу бити ретке, али нисте сами. Септостомија може бити први и најважнији корак у животу ваше бебе. Уз правилну медицинску негу и вашу љубав и бригу, можете бити сигурни да ћете својој беби пружити здраву будућност.