Клизање епифизе главе фемура (SCFE) код адолесцената - Родитељи, да ли сте свесни овога?

Замислите да ваше дете, обично између 11 и 16 година, изненада почне да хода храмљући, као да мало вуче ногу. Или стално говори: „Мама, боли ме колено“ док се игра. Ми као родитељи често мислимо: „Ох... ово дете расте, то мора да је то.“ Али није добра идеја само игнорисати свако храмање, сваки бол у нози. Јер то може бити симптом стања које се зове исклизнуће епифизе главе фемура , или КЕФ, како га ми лекари зовемо. Ово је озбиљно стање које захтева хитну пажњу. Зато данас, хајде да разговарамо о томе шта је КЕФ, зашто се дешава и шта треба да урадимо.

Једноставно речено, шта је ово клизање кука (SCFE)?

Иако ово име може звучати помало застрашујуће и компликовано, хајде да га поједноставимо.

Најдужа и најјача кост у нашем горњем делу ноге је бутна кост, или медицинским језиком, фемур . На врху ове бутне кости налази се округли, лоптасти део. То називамо епифизом главне бутне кости . Замислите то као лоптицу сладоледа на корнету. Ова лоптица је оно што се налази у нашем куку и помаже нам да се окрећемо, савијамо и ходамо.

Када је дете мало, односно када тело брзо расте, постоји „плоча раста“ између лоптастог дела ове кости и остатка дугог дела кости. То је оно што помаже кости да расте. Али пошто је ова плоча раста направљена од хрскавице, није тако јака као потпуно одрасла кост. Мало је слабија.

У стању које се назива SCFE ( синдром кукоичне енцефалопатије), глава кости у облику лопте клизи напоље и надоле кроз ову слабу плочу раста, попут корнета за сладолед, даље од остатка фемура. Због тога се глава лопте не уклапа правилно у чашу кука. То може проузроковати да дете има потешкоће у ходању, осећа бол и развија шепање.

Постоје два главна типа овог СЦФЕ стања:

Лекари деле ово стање на два главна типа на основу његове тежине и нелагодности коју дете доживљава. Веома је важно знати разлику између њих двоје, јер то одређује врсту лечења и његову хитност.

Које симптоме можемо видети код детета?

СЦЕФ, посебно стабилни СЦЕФ, може бити мало тешко препознати у почетку. Симптоми се јављају веома споро. Може почети у једном куку, а затим се проширити на други. Као родитељи, морамо бити свесни ових симптома.

Зашто се ово дешава деци? Узроци и фактори ризика

Не постоји један узрок СЦФЕ-а, али лекари су идентификовали неколико главних узрока и фактора ризика који доприносе томе.

• Гојазност: Ово је најважнији и најмоћнији фактор ризика за SCFE. Већина деце са SCFE има висок индекс телесне масе (ИТМ) за свој узраст. Једноставно речено, како се телесна тежина повећава, повећава се притисак на слабу плочу раста. Када се овај притисак не може толерисати, већа је вероватноћа да ће глава кости склизнути.
• Скокови раста: Ово стање је најчешће током периода брзог раста, када тело детета изненада расте више и брже. Током овог периода, плоча раста је веома активна, али и слаба.
• Хормонске промене: Током пубертета и због гојазности, нивои хормона у телу детета се мењају. Ове хормонске промене могу утицати на раст и чврстину костију, додатно ослабљујући плочу раста. Неки ендокрини поремећаји такође могу повећати овај ризик.
• Породична историја (гени): Ако је неко у породици, односно мајка, отац или брат/сестра, имао СЦФЕ, постоји мали ризик да ће га и дете развити.
• Лаке повреде:Понекад, нешто попут пада или ударца у кук може проузроковати почетак овог клизања или погоршање постојећег стања.

Компликације које се могу јавити ако се ово стање не лечи

СЦЕ није нешто што се може лако лечити. Ако се не препозна на време и не лечи правилно, може довести до дугорочних, озбиљних проблема.

1. Укљештење кука: Када глава бутне кости поклизне, кости у зглобу кука почињу да се трљају једна о другу. То узрокује јак бол, оштећује хрскавичну облогу зглоба и временом може довести до артритиса .

2. Аваскуларна некроза: Ово је најозбиљнија компликација. Ако глава кости превише склизне или у нестабилном SCFE-у, могу се оштетити осетљиви крвни судови који снабдевају крвљу главу кости. Ако се то деси, доток крви до кости престаје и коштано ткиво почиње да одумире. Ово је веома болно стање и може чак довести до операције потпуне замене кука у будућности.

Како лекар дијагностикује ово?

Када одведете дете код лекара, он или она ће вас прво детаљно питати о симптомима. Колико дуго траје бол, како се осећа и да ли је тешко ходати.

Затим се дете прегледа. Дете се посматра док хода, мери се дужина његових ногу док лежи, а зглоб кука се савија и ротира у различитим правцима како би се видело како се помера и да ли постоји бол. Када дете са СЦФЕ савије ногу нагоре, она се аутоматски ротира ка споља. Ово је важан знак за идентификацију ове болести.

Након овог физичког прегледа, ради се рендгенски снимак ради потврде дијагнозе. Рендгенски снимак зглоба кука може јасно показати да ли је глава бутне кости исклизнула и колико је исклизнула. У неким ретким случајевима, може се извршити и МРИ скенирање.

Методе лечења: Хируршка интервенција је обавезна!

Када се дијагностикује СЦЕ, лечење је скоро увек хируршко . Не ради се о узимању лекова и одмарању. Хируршка интервенција има два главна циља:

1. Зауставите даље клизање главе кости.

2. Одржавање стабилне главе кости.

Постоје две главне врсте хируршких интервенција.

• Фиксација ин ситу: Ово је најчешћа и најуспешнија метода за стабилну SCFE. Ово подразумева прављење малог реза са стране фемура, и коришћењем рендгенског вођења, један јак шраф се убацује кроз исклизнуту главу фемура, причвршћујући главу фемура за остатак фемура. Ово је релативно једноставан, минимално инвазиван поступак.
• Отворена репозиција и унутрашња фиксација:Ово је мало компликованија операција. Изводи се у случајевима нестабилне SCFE, што значи да је глава фемура превише исклизнула. У овом случају, хирург мора да отвори зглоб кука, врати главу фемура на место и фиксира је са више од једног шрафа.

Шта се дешава након операције?

Након операције, дете ће морати да користи штаке око 6-8 недеља и да не ставља тежину на оперисану ногу. Када бол попусти и кост зарасте, неопходно је потражити помоћ физиотерапеута . Он или она ће вас научити вежбама за јачање мишића око зглоба кука и враћање покретљивости зглоба. Може бити потребно око 3-6 месеци да се потпуно опорави и настави са спортским активностима.