Да ли и даље имате болове у стомаку након уклањања жучне кесе? То би могло бити због дисфункције Одијевог сфинктера!

Да ли сте имали операцију уклањања жучне кесе? Да ли и даље повремено осећате јаке болове у горњем десном делу стомака? Да ли је то као бол који добијате од жучних каменаца? Многи људи мисле да након уклањања жучне кесе бол у стомаку потпуно нестаје. Али понекад узрок овог бола није оно што мислимо, већ нешто друго. О томе ћемо данас разговарати.

Једноставно речено, шта је Одијев сфинктер?

Да бисмо ово разумели, прво ћемо погледати процес варења у нашем телу. То је веома сложена, невероватна ствар. Многи органи, попут јетре и панкреаса, раде заједно како би храну коју једемо претворили у енергију.

• Јетра: Овде се производи хемикалија која се зове жуч. Она се привремено складишти у жучној кеси.
• Панкреас: Ова жлезда производи ензиме који помажу у варењу хране.

Жуч из јетре и ензими из панкреаса морају заједно да теку у наше танко црево. Мали мишић који контролише тај пут, који делује као капија, назива се Одијев сфинктер .

Када правилно функционише, овај мишић, назван Одијев сфинктер, отвара се у право време, омогућавајући жучи и ензимима да прођу у танко црево. Затим се поново затвара.

Шта је, дакле, Одијева дисфункција (СОД)?

Једноставно речено, дисфункција Одијевог сфинктера је када се та капија о којој смо говорили, мишић који се зове Одијев сфинктер, не отвара правилно када би требало. Шта се тада дешава? Жуч и панкреасни ензими не могу да уђу у танко црево и заглаве се у тој цеви. Када се овако заглави, то изазива јаке болове у стомаку, слично ономе што се дешава када имате жучне каменце.

Ово стање се најчешће јавља код људи којима је уклоњена жучна кеса (холецистектомија). Из тог разлога се понекад назива „постхолецистектомијски синдром“.

Које су главне врсте и категорије овог стања?

Ово стање се може поделити на два главна типа и три категорије. Важно је знати ово, јер лечење зависи од овог типа.

Који су симптоми ове болести?

Главни и најчешћи симптом овог стања је јак бол у стомаку, сличан болу који се јавља када се формирају жучни каменци.

• Одакле долази бол: Пекући бол који почиње у горњем десном делу стомака.
• Ширење бола: Понекад се овај бол може осећати као да иде у десно раме или леђа.
• Трајање бола: Бол обично нестаје након око 30 минута до сат времена. Међутим, може се вратити једног дана.

Поред овог главног бола, могу се појавити и неки други симптоми:

• Мучнина и повраћање
• Грозница
• Дрхтавица
• Дијареја

Зашто се ово дешава? Који су фактори ризика?

Не постоји само један узрок за ово. Понекад ожиљци или упала жучних канала могу блокирати проток жучи. Други пут, без икакве блокаде, то може бити узроковано проблемом са самим Одијевим мишићем.

Али постоји неколико група које су изложене већем ризику од овог стања.

• Најчешће: Жене између 20 и 50 година којима је жучна кеса хируршки уклоњена.
• Остали фактори ризика:
• Људи који су имали операцију мршављења (операција гастричног бајпаса).
• Људи који развијају рекурентни панкреатитис.
• Људи који су имали жучне каменце.
• Људи који су имали трансплантацију јетре.
• Људи са смањеном активношћу штитне жлезде (хипотиреоза).
• Људи са синдромом иритабилног црева (ИБС).
• Људи који прекомерно пију алкохол.
• Људи који користе одређене лекове против болова (посебно опијате).

Може ли бити опасно ако се не лечи?

Ово није животно угрожавајуће стање, а веће компликације су ретке. Међутим, јак бол који изазива може бити велика препрека вашој способности да нормално функционишете.

Али ако се настави без лечења, ретко се могу јавити следећи услови:

• Хронични панкреатитис: Неповратно оштећење панкреаса узроковано континуираном упалом.
• Жутица: Жутило коже и беоњача очију узроковано накупљањем билирубина, компоненте жучи, у телу.

Како лекар дијагностикује ову болест?

Ако имате ове симптоме, прва ствар коју ће ваш лекар урадити јесте да провери да ли постоје друга стања која би могла изазвати бол у стомаку, јер ову врсту бола могу изазвати многа друга стања.

На пример, потребно је да се уверите да нема озбиљних стања попут пептичког улкуса, холедохолитијазе или рака панкреаса или жучних канала. Изненађујуће, бол код неких срчаних обољења (као што је ангина) може се осећати и као бол у стомаку.

Након што искључи све ове опције, ваш лекар може вас замолити да урадите ове тестове:

• Крвне анализе: Проверите повишене нивое ензима јетре и панкреаса.
• Тестови снимања:Проверите да ли постоје абнормалности у Одијевом мишићу или каналима. Ово може укључивати тестове као што су абдоминални ултразвук, ЦТ скенирање, ендоскопски ултразвук (ЕУС), горња ендоскопија и магнетна резонантна холангиопанкреатографија (МРЦП).

Специјални тест: ЕРЦП са манометријом

Понекад, ако сви ови тестови нису коначни, лекар вас може упутити на посебан тест који се зове Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) са манометријом .

Ово подразумева одлазак до Одијевог сфинктера уз помоћ ендоскопа, уметање веома мале пластичне цеви и мерење притиска како би се видело колико добро се тај мишић контрахује и шири.

Који су третмани за ово?

Метод лечења зависи од тежине ваших симптома и од тога у коју категорију спадате.

1. Ако бол није прејак (посебно за категорију III):

Лекар ће вам преписати лекове против болова (неопиоидне) и мишићне релаксанте.

2. Ако је бол јак (за категорије I и II):

Ако је тешко контролисати лековима, лекар вас може упутити на третман који се зове ЕРЦП са сфинктеротомијом . Ово се ради под анестезијом или под анестезијом. Хирург користи ендоскоп да би дошао до Одијевог сфинктера, пресекао мали део мишића који је заглављен и олабавио га. Истовремено, проверава да ли има камена у жучним каналима.

Ризици лечења сфинктеротомијом

Овај третман помаже у смањењу бола код већине пацијената са категоријама I и II. Међутим, то је такође сложен поступак са одређеним ризицима.

• Око 10% - 15% пацијената може развити компликације попут панкреатитиса.
• Иако је ова упала често блага, понекад може постати озбиљна и чак опасна по живот.
• У таквим случајевима, можда ћете морати да останете у болници дуже време ради лечења.

Стога, лекари прибегавају овом третману само ако се стање не може контролисати другим третманима.