Најгора главобоља у вашем животу? Могло би бити субарахноидно крварење!

Да ли сте икада имали изненадну, јаку главобољу која се осећала као да вас је ударио гром у главу? Многи људи је описују као „најгору главобољу коју сте икада имали“. Изненадна, јака главобоља попут ове је нешто што никада не би требало да схватимо олако. Могла би бити знак озбиљног крварења у мозгу. Данас ћемо говорити о једној таквој медицинској хитности, субарахноидалном крварењу (САК).

Једноставно речено, шта је субарахноидно крварење (САХ)?

У реду, ово име можда звучи мало компликовано, али хајде да поједноставимо. Ваш мозак се не налази само у потиљку. Заштићен је трослојним омотачем ткива. У медицинском смислу, то називамо можданим овојницама.

Замислите то као црни лук. Унутрашњи део црног лука има танку кору око себе, и тако се ове мембране налазе око мозга.

1. Дура матер: Ово је најспољашнија, јака мембрана која се налази одмах испод лобање.

2. Арахноидеа: Ово је танка мембрана налик пауковој мрежи у средини.

3. Пиа матер: Ово је најдубља мембрана која је причвршћена за само мождано ткиво.

Сада, простор између арахноидне мембране у средини и пиа матер у најдубљем слоју назива се „субарахноидални простор“. „Суб“ значи „испод“. Дакле, ово се односи на простор испод арахноидне мембране. Ако из неког разлога дође до крварења у овај простор, то називамо субарахноидалном хеморагијом (СХ) .

Која је разлика између САХ и субдуралног хематома?

Можда сте чули и за стање које се зове „Субдурални хематом“. Оба су крварење у пределу мозга. Али разлика је у томе где се крварење јавља. Хајде да ово јасно објаснимо.

Симптоми оба стања понекад могу бити слични. И оба су хитна стања која могу изазвати оштећење мозга. Зато је важно потражити лекарски савет чим се појаве симптоми.

Ко је највероватнији да развије ово стање? Који су фактори ризика?

Иако свако може да развије субарахноидно крварење (САХ), оно је најчешће код људи између 40 и 60 година .

Сах је најчешће узрокован повредом главе код старијих особа. Може се десити када падну и ударе главом. Код млађих особа, главни узрок су саобраћајне несреће.

Поред тога, постоји неколико других фактора који повећавају ризик од развоја САХ. Да видимо који су то.

• Неруптурирана анеуризма у мозгу или негде другде у телу: Анеуризма је слабљење зида крвног суда који се надува попут балона. Може пући у било ком тренутку.
• Имати историју претходне руптуриране аневризме мозга.
• Пушење: Пушење озбиљно оштећује крвне судове.
• Висок крвни притисак (хипертензија): Неконтролисани висок крвни притисак може оштетити крвне судове, повећати ризик од стварања и пуцања анеуризми.
• Нека генетска стања: Болести које утичу на везивно ткиво, као што су фибромускуларна дисплазија (ФМД) и Елерс-Данлосов синдром.
• Са полицистичном болешћу бубрега.
• Употреба дрога: Посебно стимулативне дроге попут кокаина и метамфетамина.
• Прекомерна конзумација алкохола.
• Употреба лекова за разређивање крви: на пример, варфарин.
• Имати јаку породичну историју анеуризми.

Који су симптоми САХ?

Као што смо раније рекли, главни и најнепосреднији симптом је изненадна, мучна главобоља која се назива „главобоља удара грома“. Ова главобоља достиже врхунац у року од неколико секунди.

Замислите, радите свој уобичајени посао. Без икаквог упозорења, изненада осетите оштар бол у глави, као да је бомба експлодирала у вама или вас је неко ударио чекићем. Тако се то осећа.

Који су главни узроци САХ?

Хајде сада да погледамо главне разлоге који стоје иза ове опасне ситуације.

• Тешке повреде главе: Најчешћи узрок САХ је тежак ударац у главу, као што је озбиљан пад или саобраћајна несрећа.
• Руптура анеуризме: Ово је узрок око 85% субарахноидалних анеуризми које се јављају без незгоде. Слаба тачка у крвном суду у мозгу отиче попут балона и изненада пукне. Крв затим цури у субарахноидални простор под високим притиском.
• Абнормалности крвних судова: Крварење се може јавити и због стања у којима су крвни судови испреплетени, као што је артериовенска малформација (АВМ).
• Поремећаји крварења: Стања у којима се крв не згрушава лако.
• Употреба лекова за разређивање крви.
• Употреба дрога: Дроге попут кокаина могу изазвати нагли пораст крвног притиска и пуцање крвних судова.

Како лекари дијагностикују ову болест?

Када одете у болницу са оваквим симптомима, лекари то третирају као хитан случај и брзо обављају тестове.

1. ЦТ скенирање (компјутеризована томографија): Ово је први и најважнији тест. Овим се снимају слике унутрашњости главе и јасно се може видети да ли има крви око мозга. Понекад се ради специјално скенирање које се назива ЦТ ангиографија (ЦТА). Код њега се у вену убризгава боја како би се проверило стање крвних судова.

2. Лумбална пункција: Понекад ЦТ скенирање не може да открије веома малу количину крварења. У таквим случајевима, лекари раде овај тест. У овом случају, веома танка игла се убацује у доњи део леђа и мала количина цереброспиналне течности (ЦСТ) се уклања из подручја око мозга и кичмене мождине. Течност се проверава на црвена крвна зрнца или ксантохромију (жутило). Ова течност постаје жута након кратког периода крварења.

3. МРИ скенирање (магнетна резонанца): Ако постоји сумња на недавно крварење, овај тест га може открити.

Када се дијагноза потврди, могу се извршити даљи тестови, као што је церебрална ангиограма, како би се утврдио тачан узрок крварења.

Како се лечи?

Пошто је САК опасна по живот, пацијент се обично прима на одељење интензивне неге болнице и лечи га тим лекара специјализованих за неуролошке болести. Главни циљеви лечења су:

• Спасавање живота пацијента.
• Поправите узрок крварења.
• Контролисање симптома.
• Спречавање компликација (нпр. вазоспазам, хидроцефалус).

Третмани за спасавање живота и контролу симптома:

• Обезбеђивање животне подршке.
• Уметање дренажне цеви за смањење притиска у мозгу.
• Предузимање мера за заштиту респираторног тракта.
• Давање интравенских (ИВ) лекова за контролу крвног притиска.
• Давање лекова за спречавање сужења крвних судова (вазоспазам).
• Давање лекова против болова и лекова против анксиозности за јаке главобоље.
• Давање лекова за спречавање или контролу напада.

Лечење узрока крварења:

• Ако је анеуризма пукла: Изводи се хируршка интервенција да би се она поправила. То се може урадити техникама као што су „хируршко клиповање“ (затварање врата анеуризме клипсом) или „ендоваскуларно спиралирање“ (затварање анеуризме жичаном спиралом кроз крвни суд).
• Ако се крв накупила услед несреће: Можда ће бити потребна операција како би се смањио притисак на мозак и уклонила накупљена крв.

Типично, неко са САХ може морати да остане у болници 10 до 20 дана или више, у зависности од стања и потреба за рехабилитацијом.

Који су дугорочни ефекти и компликације овог стања?

Ово је веома озбиљно стање. Према статистици, око половине људи који имају САХ изненада умиру. Од оних који дођу у болницу:

• Једна трећина умре у болници.
• Свака трећа особа живи са неком врстом инвалидитета.
• Једна трећина се враћа нормалном животу.

Сах може изазвати оштећење мозга, што може довести до дугорочних или трајних проблема.

• Физички проблеми: Константан умор и поспаност, утрнулост или слабост у деловима тела, отежано гутање, губитак равнотеже.
• Когнитивни проблеми: проблеми са памћењем, тешкоће са концентрацијом, тешкоће у планирању и обављању сложених задатака.
• Тешкоће у говору: нејасан говор, успорен говор, тешкоће у проналажењу правих речи.
• Проблеми менталног здравља: ​​Пошто је ово велика животна траума, могу се јавити стања попут депресије, генерализоване анксиозности и посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП).

Да би се управљало овим дугорочним компликацијама, третмани као што су физикална терапија, радна терапија, логопедска терапија и психотерапија могу пружити велико олакшање.

Шта можемо учинити да смањимо ризик?

Пошто су главни узроци САХ повреде главе и руптура анеуризме, најбоље је предузети кораке да се спрече оба ова догађаја.

Да бисте спречили повреде главе:

• Увек носите кацигу када возите бицикл или мотоцикл или се бавите ризичним спортовима.
• Возите безбедно и поштујте саобраћајне прописе.
• Ако често падате, потражите савет физиотерапеута и научите начине да спречите падове и учините свој дом безбеднијим.

Да бисте смањили ризик од анеуризме:

• Контролишите висок крвни притисак. Узимајте лекове тачно онако како вам је прописао лекар. Промените начин живота (смањите унос соли, вежбајте).
• Потпуно престаните са пушењем.
• Редовно вежбајте, али избегавајте дизање тешких тегова одједном, јер прекомерни напор може проузроковати пуцање аневризме.
• Једите уравнотежену исхрану.
• Потпуно избегавајте употребу алкохола и дрога, посебно стимуланса попут кокаина.

Ако вам је лекар рекао да имате неруптурирану анеуризму, разговарајте са њим о могућностима лечења и методама лечења које су вам на располагању.