Да ли вам се чини да је штитна жлезда мало преактивна? Хајде да причамо о субклиничком хипертиреоидизму!

Да ли вам је лекар рекао да вам је ниво ТСХ мало низак у недавној анализи крви? Или имате неке чудне, тешко разумљиве симптоме? Можда имате стање које се зове субклинички хипертиреоидизам. Не брините, обично није озбиљно. Хајде да о овоме разговарамо једноставно и јасно.

Шта је субклинички хипертиреоидизам?

Једноставно речено, „субклинички хипертиреоидизам“ је стање у којем ваша штитна жлезда ради мало више него нормално. Али није тако озбиљно као „отворени хипертиреоидизам“ .

Хипофизна жлезда у нашем мозгу производи хормон који се зове „ТСХ“ (хормон који стимулише штитну жлезду). Овај „ТСХ“ говори штитној жлезди у нашем врату да производи два хормона која се зову тироксин („Т4“ - „тироксин“) и тријодотиронин („Т3“ - „тријодотиронин“). Ови „Т3“ и „Т4“ хормони помажу метаболизму нашег тела, односно претварају храну коју једемо у енергију и користе је за наше тело.

Код „субклиничког хипертиреозе“, ниво ТСХ у крви је низак, али су нивои Т3 и Т4 нормални. То значи да је штитна жлезда мало преактивна, па хипофиза каже: „У реду, тренутно ми не треба ТСХ, моја штитна жлезда ради добро“, и смањује производњу ТСХ. Али тироидни хормони (Т3, Т4) још увек нису значајно повишени. То је оно што значи „субклинички“ - основно стање које не показује очигледне симптоме.

Ово стање понекад може бити привремено , што значи да се може само од себе побољшати за неколико дана. Међутим, код неких људи може бити трајно. Није свима потребно лечење.

Ко је највероватније да ће добити ово стање?

Свако може развити „субклинички хипертиреоидизам“, али следеће особе су у нешто већем ризику:

• Људи који узимају терапију замене хормона штитне жлезде (на пример, левотироксин) за хипотиреозу. Понекад се то може десити ако се доза лека мало повећа.
• За оне старије од 65 година.

Колико је ово стање често?

Ово није баш честа ситуација у земљама попут Америке.

Око 0,7% популације има „субклинички хипертиреоидизам“, где су нивои ТСХ мањи од 0,1 мИУ/Л. Додатних 1,8% има нивое „ТСХ“ мање од 0,4 мИУ/Л.

Међутим, у земљама са недостатком јода , посебно међу људима старијим од 70 година, ово стање може бити и до 15%. У Шри Ланки је овај ризик низак јер обично користимо јодирану со, али је добро бити свестан тога.

Који су симптоми?

Већину времена, људи са „субклиничким хипертиреозом“ не показују никакве симптоме . Зато се то зове „субклинички“.

Међутим, понекад можете искусити благе симптоме повезане са хипертиреозом. У таквим случајевима можете искусити ствари као што су:

• Осећај да вам срце убрзано куца (палпитације).
• Као да ми се тело тресе, само се осећам нервозно.
• Губитак тежине (упркос апетиту).
• Повећан апетит.
• Дијареја или честа столица.
• Кожа је танка, топла и влажна на додир.
• Промене у менструалном циклусу код жена („Менструалне промене“).

Важно: Присуство ових симптома не значи нужно да имате „субклинички хипертиреоидизам“. Међутим, ако ови симптоми потрају, паметно је да се обратите лекару.

Зашто се ово дешава? Који су разлози?

Нормално, наш ендокрини систем функционише као тим. Замислите то као велику компанију.

Хипоталамус, који се налази у основи мозга, ослобађа хормон који се зове ТРХ (хормон који ослобађа штитну жлезду). Ово говори хипофизи да производи ТСХ.

Затим, „ТСХ“ говори штитној жлезди да производи „Т3“ (око 20%) и „Т4“ (око 80%). Када се ови „Т3“ и „Т4“ повећају у крви, она поново шаље сигнал хипофизи говорећи: „У реду, престани да производи „ТСХ“ сада, има довољно хормона.“ Ово се назива „ петља повратне спреге “. Када се „Т3“ и „Т4“ смање, овај циклус почиње испочетка.

Међутим, код „субклиничког хипертиреозе“, због неког проблема у штитној жлезди, иако је ниво „ТСХ“ низак, производња тироидних хормона се не смањује како се очекује. Зато је „ТСХ“ низак, али су „Т3“ и „Т4“ на нормалним нивоима.

Узроци „субклиничког хипертиреозе“ су углавном исти као и они који изазивају очигледну хипертиреозу. Ево неких од главних узрока:

• Повећање дозе хормонске терапије (левотироксина) која се даје за хипотиреозу (смањена функција штитне жлезде). Ово је најчешћи узрок.
• Мултинудозна токсична гушавост. Ово је стање у којем се неканцерозне квржице (чворићи) развијају у штитној жлезди, што узрокује да она производи превише хормона штитне жлезде.
• Грејвсова болест. Ово је аутоимуно стање. То значи да имуни систем нашег тела напада штитну жлезду, стимулишући је да производи више хормона.
• Тироидитис: Када се штитна жлезда упали, ниво хормона може привремено да се повећа.

Како ово препознајете?

Тестови функције штитне жлезде су једини начин да се са сигурношћу утврди да ли имате „субклинички хипертиреоидизам“ или не.(Само тестови функције штитне жлезде. То су рутинске анализе крви.)

Нормални опсег за нивое ТСХ (такође названог тиротропин) код одрасле особе која није трудна је између 0,4 и 4,5 мили-интернационалних јединица по литру (мИУ/Л).

Ако ваши тестови крви показују да је ваш ниво ТСХ низак (између 0,1 и 0,4 мИУ/Л или мање од 0,1 мИУ/Л), али су вам нивои Т4 (тироксина) и Т3 (тријодотиронина) у границама нормале, имате субклинички хипертиреоидизам.

„Субклинички хипертиреоидизам“ се може поделити у две главне категорије:

• Благи: Нивои ТСХ су ниски, али и даље детектовани - обично између 0,1 и 0,4 мИУ/Л. Овај ниво је присутан код 65% до 75% људи са субклиничким хипертиреозом.
• Тежак: Нивои ТСХ су мањи од 0,1 мИУ/Л. Ово погађа између 25% и 35% људи.

Да ли је овоме потребно лечење?

Заправо постоје различита мишљења међу лекарима о томе да ли треба лечити „субклинички хипертиреоидизам“ или не, јер још увек нема довољно истраживања о јасним користима лечења.

Лекари често препоручују приступ „сачекај и види“ за особе са субклиничким хипертиреозом. То јест, чекају да се стање само од себе побољша без започињања лечења.

Међутим, лечење се може препоручити онима чији су нивои ТСХ константно испод 0,1 мИУ/Л, посебно у следећим случајевима:

• Ако имате 65 година или више.
• Ако имате мање од 65 година, имате срчана обољења, остеопорозу или симптоме хипертиреозе.
• Ако сте жена у постменопаузи, млађа од 65 година и не узимате естроген или бисфосфонате (врста лека који се користи за лечење проблема са костима).

Субклинички хипертиреоидизам током трудноће обично не захтева лечење.

Ако се пружа лечење, какво је то?

Ако ваш лекар одлучи да је лечење неопходно, лечење ће зависити од узрока субклиничког хипертиреозе.

• Ако имате токсичну мултинодуларну гушавост (квргу на врату) или један чвор на штитној жлезди, најчешћи третман је радиоактивни јод . То је лек који узимате орално. Преактивне ћелије у вашој штитној жлезди апсорбују јод. Радиоактивни јод оштећује те ћелије, узрокујући смањење штитне жлезде и пад нивоа хормона током неколико недеља.
• Ако имате Грејвсову болест, најчешћи третмани су антитироидни лекови и радиоактивни јод. Антитироидни лекови као што су метимазол (Тапазол) и пропилтиоурацил (ПТУ) делују тако што блокирају способност штитне жлезде да производи хормоне.

Може ли се ово спречити?

У већини случајева, не можемо ништа учинити да спречимо развој „субклиничког хипертиреозе“ или очигледног „хипертиреозе“.

Међутим, ако не уносите довољно јода у исхрани (или га уносите превише) , можете развити „субклинички“ или „отворени хипертиреоидизам“ због „токсичне гушавости“. Иако ово није уобичајено у земљама попут Шри Ланке јер користимо јодирану со, ово стање се може јавити у земљама где је недостатак јода чест.

Шта можемо очекивати са овим стањем? Да ли постоје неки ризици?

Субклинички хипертиреоидизам ретко напредује до очигледног хипертиреоидизма. Међутим, овај ризик је нешто већи код људи са веома ниским нивоима ТСХ (мање од 0,1 мИУ/Л).

Пошто постоји много узрока, „субклинички хипертиреоидизам“ је другачији код свакога.

Чак и ако не пређе у „отворени хипертиреоидизам“, „субклинички хипертиреоидизам“ може изазвати неке компликације. Неке од њих су:

• Атријална фибрилација ( неправилан откуцај срца).
• Срчана инсуфицијенција (ризик од развоја срчане инсуфицијенције ).
• Коронарна болест срца (коронарна артеријска болест ).
• Губитак костију и преломи.
• Деменција ( стање губитка памћења које се може јавити са годинама).

Ови ризици су посебно високи за особе старије од 65 година и оне са тешким субклиничким хипертиреозом.

Ако сте забринути због ових ризика, најбоље је да о томе разговарате са својим лекаром.

Када треба да посетим лекара?

У већини случајева, ако ваши тестови покажу да имате „субклинички хипертиреоидизам“, лекари ће заузети приступ „сачекај и видећеш“.

Међутим, ако почнете да осећате симптоме хипертиреозе (анксиозност, немир, палпитације), обавезно се обратите лекару. Он или она ће вам затим урадити још један тест крви штитне жлезде како би утврдили да ли имате „отворени хипертиреозу“.

Запамтите, још увек постоје многа различита мишљења о томе да ли треба лечити „субклинички хипертиреоидизам“. Свако, свака ситуација је другачија. Стога је најбоље да разговарате о свим својим питањима и страховима са својим лекаром. Он или она је спреман/на и вољан/на да вам помогне.

Порука за понети кући

У реду, ево неких ствари које треба да запамтите из онога о чему смо разговарали:

• „Субклинички хипертиреоидизам“ је стање у којем је штитна жлезда само благо преактивна, али не показује веће симптоме.
• Ово се дијагностикује анализом крви која показује низак ниво ТСХ (али нормалне Т3 и Т4).
• Пошто често нема симптома, лечење можда неће бити потребно. Ваш лекар може заузети приступ „сачекај и види“.
• Неким људима, посебно старијим особама или онима са другим здравственим проблемима, може бити потребно лечење.
• Ако приметите симптоме хипертиреозе (као што су убрзан рад срца, тремор, губитак тежине), одмах се обратите лекару.
• Најважније је да не паничите, отворено разговарајте о томе са својим лекаром и следите његове савете.

Надам се да ће вам ове информације бити корисне. Будите здрави!

Субклинички хипертиреоидизам, штитна жлезда, ТСХ, Т3, Т4, хормони, Грејвсова болест, гушавост