Да ли се удови вашег детета нехотично трзају? Да ли би то могла бити Сиденхамова хореа?

Да ли је ваш малишан изненада почео чудно да помера удове и тело? Да ли понекад муца док прича? Или га видите како се изненада смеши и прави гримасе? Као родитељ, нормално је да се осећате веома уплашено када видите ове ствари. Али за све ово може постојати разлог. Данас ћемо говорити о једном таквом стању. То је стање које се зове „Сиденхамова хореја“.

Шта је „Сиденхамова хореја“?

Једноставно речено, „Сиденхамова хореја“ је поремећај покрета нервног система који се јавља код деце. Њен узрок је бактеријска инфекција под називом „(бета-хемолитички стрептокок групе А)“. Да, да, погодили сте, ово је иста бактерија која изазива стрептококну упалу грла и реуматску грозницу.

Сада можда размишљате: „Како се ово може десити са инфекцијом грла?“ Ево шта се дешава... Имуни систем нашег тела је ту да нас заштити од болести. Међутим, када ова бактерија „(Стрептокок)“ уђе у тело, имуни систем неке деце се мало збуни. То значи да уместо да напада само бактерију, она грешком почиње да напада и неке здраве делове мозга. Ово посебно важи за делове мозга који контролишу кретање.

Грчка реч „хореа“ значи „плес“. Дакле, име потиче од нехотичног, брзог и неуједначеног трзања и трзања удова које ова деца доживљавају, а које изгледа као да плешу. У неким тешким случајевима, ови покрети могу чак и ометати свакодневне активности детета.

Ово стање се обично јавља код деце након што су преболела „стрептококну упалу грла“ или „реуматску грозницу“. Ово је најчешћи облик хореје код деце узрокован спољашњим узроцима.

Колико је ово стање често?

У ствари, у развијеним земљама попут Северне Америке и Европе, учесталост Сиденхамове хореје је сада веома ниска. Разлог за то је што се антибиотици у тим земљама брзо дају за инфекције грла. Међутим, у земљама у развоју попут наше, ово стање се и даље може јавити јер су понекад методе лечења различите и не добијају сви благовремено лечење.

Ко је склонији да ово развије?

Најчешће се јавља код деце узраста између 5 и 15 година. Такође је нешто чешћи код девојчица него код дечака. Веома је ретко код деце млађе од 5 година или код одраслих.

Које друге компликације ово може изазвати?

Деца са Сиденхамовом хорејом су у ризику од стања које се назива ПАНДАС (Педијатријски аутоимуни неуропсихијатријски поремећаји повезани са стрептококним инфекцијама). ПАНДАС је аутоимуни неуропсихијатријски поремећај повезан са стрептококним инфекцијама. Међутим, међу лекарима и даље постоји неслагање око тога да ли стрептококна инфекција заправо изазива ПАНДАС. Деца са ПАНДАС-ом могу имати симптоме као што су:

• Промене у понашању и недостатак пажње.
• Опсесивно-компулзивне карактеристике.
• Изненадни, неприродни покрети или звуци (тикови).

Не само то, већ одговор нашег имуног система на ову стрептококну инфекцију може утицати и на друге органе, као што су кожа, зглобови и срце. На пример:

• Артритис
• Упала унутрашњег слоја срца (ендокардитис)
• Болест срчаних залистака

Важно: Зато се детету са Сиденхамовом хореом саветује да га прегледа кардиолог.

Који је тачан узрок „Сиденхамове хореје“?

Као што смо већ рекли, главни узрок овога је абнормални одговор имуног система на бактеријску инфекцију са „(бета-хемолитичким стрептококом групе А)“. Једноставно речено, наши сопствени одбрамбени војници (имунолошке ћелије) грешком нападају делове нашег мозга. Посебно подручје мозга које контролише кретање. У крви људи са „Сиденхам хореом“, пронађена су посебна „(антитела)“ (антитела) у крви људи који имају „Сиденхам хореу“.

Који су симптоми „Сиденхамове хореје“?

Ови симптоми се могу јавити било где на телу детета. Понекад се појављују изненада и могу се погоршати када је дете уморно.

Физичке карактеристике:

• Удови и тело се трзају и машу бесциљно, брзо и насумично. Када ово видите, изгледа као да је дете веома немирно и несташно.
• Неспособност на послу, ствари испадају из руку.
• Тешко је чврсто држати нешто у руци.
• Трљање руку једну о другу.
• Немир.
• Изненадне промене у изразу лица (као благо намрштење).
• Спотицање и падање при ходању.

Тешкоће у говору:

• Нејасан говор, муцање.
• Изненадни изливи речи, викање итд.

Менталне и емоционалне карактеристике:

• Анксиозност, страх.
• Тешкоће са концентрацијом.

Замислите, када дете по имену Амила дође кући из школе, њена мајка примети да јој је рукопис неуреднији него обично, а руке јој се тресу док пише. Чак ни на часу, она не седи мирно када јој учитељ каже да ће седети, већ само игра. Када дође кући, не може ни пиринач правилно да стави у уста кашиком и он се проспе. Ако видите нешто овакво, обавезно потражите лекарски савет.

Када почињу симптоми?

Ово је помало посебан случај. Симптоми се не појављују одмах након инфекције грла (стрептококна упала грла) или реуматске грознице. Нека деца можда неће почети да развијају ове симптоме „Сиденхамове хореје“ све до око 6 месеци старости .

Како ово дијагностикујете?

Лекар ће питати ваше дете о симптомима и питати да ли је у прошлости било изложено инфекцијама бета-хемолитичким стрептококом групе А. То значи да ће га питати да ли је недавно имало бол у грлу, инфекцију коже или бол у зглобовима.

Затим се може урадити анализа крви како би се проверила антитела на стрептококну бактерију. Ово може бити веома корисно у постављању дијагнозе. Ако се потврди да ваше дете има Сиденхамову хореју, може се урадити и тест срца (обично ехокардиограм) како би се проверило оштећење срчаних залистака или стања као што је ендокардитис.

Како се лечи Сиденхамова хореа?

Најбољи третман за ваше дете зависиће од тога колико су симптоми јаки. Понекад, ако су симптоми веома благи, није потребан посебан третман. Међутим, лекар ће наставити да прати дете.

Лечење умерене и тешке „Сиденхамове хореје“:

Деца са умереним до тешким симптомима могу имати користи од лекова.

• Лекови стероидног типа: Они помажу у уклањању погрешно формираних антитела из тела.
• Остали лекови: Понекад могу бити потребни додатни лекови. Иако се ови лекови углавном користе за друга стања, могу се безбедно користити и за Сиденхамову хореју. Они укључују:
• Антиконвулзиви: Примери укључују лекове попут валпроинске киселине и карбамазепина. Они помажу у стабилизацији нервних импулса.
• Антипсихотици: На пример, халоперидол. Они могу контролисати тикове, као што су трзаји и изненадни крици.
• Лекови који помажу у смањењу допамина: Пример за то је лек под називом Тетрабеназин. Он контролише невољне покрете.

Запамтите, сви ови лекови су доступни само на рецепт. Никада не користите ове лекове без лекарског савета.

Може ли се ова ситуација спречити?

Да, донекле. Благовремено и правилно лечење (антибиотици) за „стрептококну упалу грла“ и „реуматску грозницу“ може смањити ризик од развоја „Сиденхамове хореје“.

И такође,Ако ваше дете има Сиденхамову хореју, лекари могу препоручити наставак узимања антибиотика док дете не одрасте (можда до 21. године или чак и старије) како би се спречиле поновљене стрептококне инфекције и смањио ризик од срчаних обољења. Дугорочни циљ је спречавање трајног оштећења срчаних залистака које може настати услед срчаних обољења.

Каква је будућност за децу са „Сиденхамовом хорејом“? (Прогноза)

Можда ће вам ово бити драго. Већина деце се потпуно опорави у року од 3 до 6 месеци. Међутим, веома мали број може имати симптоме и до 2 године.

Још једна ствар је да се понекад ови симптоми могу поново јавити касније у животу, посебно када жене узимају контрацептивне пилуле које садрже хормон „(естроген)“ или затрудне. Стога, ако сте раније имали „Сиденхамову хореју“, веома је важно да о томе обавестите свог лекара.

Како је свакодневни живот у овој ситуацији?

Деца са умереним до тешким симптомима могу имати потешкоћа у обављању свакодневних активности. Замислите колико ови невољни покрети ометају школски рад, игру и дружење са пријатељима. Један од изазова живота са Сиденхамовом хореом је тај што се симптоми могу изненада појавити и могу се појављати и опадати током дана. То може отежати учешће у уобичајеним дечјим активностима.

Сиденхамова хореја је стечени неуролошки поремећај који се јавља након инфекције бета-хемолитичким стрептококом групе А. Најчешћи је у земљама у развоју, где деца не добијају адекватан антибиотски третман за стрептококе. Чак и након успешног лечења, мали број деце може касније у животу развити срчана обољења и друге компликације. Међутим, већина деце се потпуно опорави и не развија никакве компликације.

Запамтите као резиме (порука за понети)

• Сиденхамова хореа је поремећај кретања узрокован абнормалним одговором имуног система нашег тела на бактерију (стрептокок) која изазива инфекције грла и реуматску грозницу.
• Ово се најчешће јавља код деце узраста између 5 и 15 година, посебно код девојчица.
• Могу се видети симптоми као што су невољни покрети удова, нејасан говор и промене у понашању.
• Брзо и правилно лечење инфекција грла може помоћи у спречавању овога.
• Већина деце се потпуно опорави, али је дугорочно медицинско праћење важно јер нека могу развити компликације попут срчаних обољења.
• Ако ваше дете има било који од ових симптома, не паничите и одмах се обратите квалификованом лекару. Брза дијагноза и лечење могу помоћи вашем детету да се брзо опорави.

Ако имате додатних питања о овоме, обавезно разговарајте са својим лекаром опште праксе или педијатром. Они ће моћи да вам пруже додатна објашњења и помоћ.

`Сиденхамова хореја, стрептококна упала грла, реуматска грозница, неуролошки поремећаји, поремећаји кретања, педијатрија, антибиотици