Шта значи „Време у опсегу (TIR)“ за вас који имате дијабетес? Хајде да то објаснимо једноставно!

Као особа са дијабетесом, колико размишљате о нивоу шећера у крви током дана? Какав је ујутру, какав је после ручка, какав је пре спавања и тако даље. Једна од ствари коју често чујете када разговарате са својим лекаром је термин „А1Ц“. Често се користи да би се утврдило да ли је ваш дијабетес под контролом. Али да ли је А1Ц цела прича? Данас ћемо говорити о новој и много кориснијој методи која ће вам пружити дубље разумевање вашег дијабетеса од А1Ц. Зовемо је „Време у опсегу“ или „ТИР“.

Шта је време у распону (TIR)?

Једноставно речено, време у опсегу (TIR) ​​​​је време током дана када ниво шећера у крви остаје унутар вашег „циљног опсега“. Ово се обично мери у процентима.

Сада се можда питате шта је овај „циљни распон“. За већину одраслих са дијабетесом типа 1 или типа 2, али не за све, овај циљни распон је ниво глукозе у крви између 70 мг/дл и 180 мг/дл .

Лекари генерално препоручују да ваш TIR буде изнад 70% . То једноставно значи да ниво шећера у крви треба да буде у том распону најмање 17 сати од 24 сата дневно.

Како меримо овај TIR?

Најбољи и најлакши начин да прецизно измерите свој TIR јесте да користите уређај који се зове континуирани глукозни монитор (CGM) . То је мали уређај који носите на телу. Он мери и бележи нивое глукозе у међућелијској течности испод коже 24 сата дневно. Затим можете преузети те податке у апликацију или софтвер да бисте тачно видели колики је ваш TIR.

Заправо, уобичајена метода узимања крви из прста такође може дати неку представу о TIR-у. Али за то морате да проверавате шећер неколико пута дневно. Међутим, количина података добијених CGM-ом је много већа од тога. Стога је добијена TIR вредност такође веома тачна.

Са овом CGM технологијом, многи људи са дијабетесом и њихови лекари сада прате ову TIR вредност како би проценили колико добро функционише њихово лечење дијабетеса. Са овим подацима, ви и ваш лекар можете поставити нове циљеве и направити неопходне измене у вашем плану лечења.

Како да видим извештај о времену у распону?

Ако користите CGM (центарски глюкозни монитор), TIR извештај вам обично приказује вертикалну траку у боји. Ово је лако разумети. Зелена боја означава када је ниво шећера у крви био у опсегу. Друге боје (жута, наранџаста, црвена) означавају када је ниво шећера у крви био ван опсега (низак или висок).

Погледајмо како типичан CGM извештај приказује информације.

Ваш CGM извештај може другачије приказивати ове информације. Ако имате било каквих питања о овоме, питајте свог лекара за појашњење.

Колико дуго треба да буде моје време у домету?

Ви и ваш лекар ћете заједно одлучити који су циљеви најбољи за вас. Такође, ови циљеви не остају исти током целог живота и могу се мењати током времена.

Фактори попут ових долазе у обзир када одређујете своје циљеве:

• Колико дуго имате дијабетес?
• Ваше године и очекивани животни век.
• Да ли имате друга медицинска стања која утичу на ниво шећера у крви? (нпр. дисфункција бубрега, гастропареза)
• Да ли имате кардиоваскуларне болести?
• Да ли имате несвесност хипогликемије, стање у којем не осећате симптоме ниског нивоа шећера у крви (хипо)?
• Да ли сте трудни или се надате да ћете затруднети?

У реду, хајде да погледамо неке општеприхваћене TIR циљеве. Поново, ово су само опште препоруке. Ваш циљ може бити другачији од овога.

Циљеви за гестацијски дијабетес и дијабетес типа 2 током трудноће могу бити различити, па је важно да разговарате са својим лекаром о томе који циљеви су вам најкориснији и најреалнији.

Каква је веза између A1C и TIR?

Веома је важно разумети разлику између ова два.

• TIR (Време у опсегу) је мерење које пружа информације о флуктуацијама нивоа шећера у крви током периода од неколико сати или дана.
• А1Ц је тест крви који показује ваш просечан ниво шећера у крви током последња 2-3 месеца .

Замислите A1C као читање резимеа поглавља у књизи. То вам даје малу представу. Али TIR је као читање целог поглавља, сваке речи, сваке реченице. Јасно добијате сваки детаљ. A1C вам не даје никакве информације о томе колико је висок или низак ваш шећер.

Зашто A1C може бити обмањујући?

Размислите о ове две особе.

1. Прво лице: Његов ниво шећера у крви варира током дана. Понекад је веома низак (хипо), понекад је веома висок.

2. Друга особа: Његов ниво шећера у крви остаје прилично стабилан током целог дана, око 154 мг/дл.

Обе ове особе могу имати A1C од 7%. Јер је A1C само просек. Међутим, њихове TIR вредности су потпуно различите. TIR прве особе је много нижи. То значи да је њихово тело изложено већем ризику од развоја нежељених ефеката дијабетеса.

Такође, људи са следећим стањима могу имати нетачне вредности A1C:

• Анемија
• Варијанте хемоглобина
• Недостатак гвожђа
• Трудноћа
• Болест јетре

За сада, TIR неће у потпуности заменити A1C тест. Деценије истраживања су показале да нивои A1C могу предвидети ризик од развоја компликација дијабетеса. Зато лекари користе и A1C и TIR заједно како би добили потпунију и тачнију слику о вашем лечењу дијабетеса.

Зашто је време у распону (TIR) ​​важно?

TIR вам даје много јаснију слику о флуктуацијама нивоа шећера у крви које прате дијабетес. Ствари попут хране коју једемо, вежбања које обављамо, лекова које узимамо и нивоа стреса утичу на ниво шећера у крви. Када погледате своје TIR податке, можете разумети како свака од ових ствари директно утиче на ниво шећера у крви.

На пример, замислите да сте имали грозницу недељу дана. Када погледате свој TIR извештај те недеље, видећете да је ваша TIR вредност значајно пала. Затим, следећи пут када се разболите, можете разговарати са својим лекаром о томе како да се припремите за то и да унапред управљате дијабетесом.

TIR и дијабетичке компликације

Истраживања су показала да постоји веза између ниских вредности TIR-а и компликација изазваних дијабетесом.

Гликемична варијабилност може повећати оксидативни стрес и упалу у телу, што може оштетити ћелије у телу. Истраживања су показала да ова велика варијабилност нивоа шећера у крви повећава ризик од:

• Повећана учесталост хипогликемије.
• Повећан ризик од кардиоваскуларних болести.
• Оштећење менталног и интелектуалног функционисања (когнитивне функције).
• Пад квалитета живота.

Штавише, једна студија је открила да су дијабетичари типа 2 са ниским TIR-ом и високом варијабилношћу шећера у крви имали већу вероватноћу да оболе од тешких случајева ретинопатије повезане са дијабетесом. Друга студија је пронашла јаку везу између ниског TIR-а и кардиоваскуларне аутономне неуропатије.

Све ово показује колико је важно одржавати вредност ТИР-а на максималном нивоу.

Како могу да побољшам своје време у домету?

Главни начин да побољшате свој TIR јесте да тачно идентификујете који фактори утичу на ниво шећера. Ово може потрајати. Заиста може деловати као бескрајан научни експеримент.

Замислите да приметите да вам ниво шећера у крви излази ван опсега тек након доручка сваког дана. Зато обратите пажњу на своје навике и активности у то време.

На пример, ствари попут ових могу изазвати скок шећера у крви након доручка:

• Време је да узмете лекове за дијабетес (као што је инсулин).
• Доза лека.
• Равнотежа хране коју једете и хранљивих материја које садрже (угљени хидрати, масти, протеини).
• Остали лекови које треба узимати ујутру.
• Пијење нечега што садржи кофеин, попут кафе, ујутру.

Ово је само један пример. Дијабетес је веома сложено стање. Постоји много начина да побољшате свој TIR. Увек запамтите, пре него што направите било какве промене у свом плану лечења, разговарајте са неким ко је специјализован за дијабетес, као што је ендокринолог или сертификовани специјалиста за негу и едукацију о дијабетесу (CDCES), или барем са вашим редовним лекаром.

Време у опсегу (TIR) ​​​​је нова и веома корисна метрика за мерење управљања дијабетесом. У почетку може изгледати мало тешко разумети све ове TIR информације и податке. Али не брините. Ваш лекар ће вам све објаснити и помоћи вам да искористите ову TIR вредност у своју корист. Заједно можете пратити како се ваш TIR мења током времена и прилагодити свој план управљања у складу са тим.