Да ли је неко у вашој породици имао овакав тежак напад? Хајде да сазнамо више о тонично-клоничним (такође познатим као Гранд Мал) нападима!

Да ли сте икада видели некога како се изненада трза и губи свест? Можда чак и бали. Сви се уплашимо када видимо такав призор, зар не? Постоји неколико врста нападаја који се јављају на овај начин. Данас ћемо говорити о тонично-клоничном (Гранд Мал) нападу, што је мало тежи, али добро познат тип напада међу многим људима. Хајде да видимо шта је то тачно, зашто се дешава, који су симптоми и шта би требало да урадимо у таквој ситуацији.

Шта је тонично-клонични или гранд мал напад?

Једноставно речено, тонично-клонични напад је тежак напад код којег мишићи са обе стране тела изненада постају активни и трзају се. Ово је тип на који већина људи помисли када чује реч „напад“ и лако се препознаје. Некада се звао „Grand Mal“. То је француска реч која значи нешто попут „велике болести“.

Назив „тонично-клонични“ сугерише да овај напад има две главне фазе.

1. Тоничка фаза: Ово је када се мишићи целог тела, посебно руку и ногу, изненада затегну.

2. Клоничка фаза: Након тога следи трзање тела или конвулзије.

По чему се овај напад разликује од других врста нападаја и епилепсије?

Постоји неколико врста напада. Неки од њих имају слична имена, што може бити збуњујуће. Хајде да погледамо главне разлике:

• Атонски напади: Такође се називају „падни напади“, то су изненадне, нехотичне контракције мишића које узрокују да особа падне на земљу. Ово повећава ризик од повреда услед падова.
• Тонички напади: Слични су тонично-клоничним нападима, али се клонична фаза, односно трзање, не јавља. Особа може изгубити свест и постати укочена, али нема трзања.
• Клоничке конвулзије: Ово је конвулзија која се јавља без тонијске фазе и изненада прелази у клоничку фазу. То значи да се тело не укочи, већ почиње да се трза и може чак изгубити свест.
• Миоклонични напади: Ово је изненадно трзање мишићне групе. То је као да вас удари струја. Ако утиче на ноге, можете чак и пасти. (Али ево једне ситнице: Када изненада трзамо телом када идемо на спавање, то се назива „миоклонични трзај“. То је нормално, није напад или епилепсија. )
• Епилепсија: Епилепсија је болест мозга која узрокује честе, необјашњиве нападе. Лекари дијагностикују епилепсију на основу:Обично се ради ако сте имали најмање два непровоцирана напада у периоду дужем од 24 сата или ако сте имали један напад и постоји висок ризик да ћете имати још један у наредних 10 година.

Кога ово стање највише погађа? Колико је често?

Свако може да добије напад, али неки људи имају већу вероватноћу да га развију. Напади су најчешћи код мале деце и особа старијих од 65 година.

Генерално, око 25% људи који имају нападе имају тонично-клоничне нападе. Према статистици у Сједињеним Државама, око 11% људи ће имати напад током живота, а око 3% њих ће бити дијагностиковано са епилепсијом. Око 1% пацијената који долазе у одељења хитне помоћи су они који долазе због нападаја.

Како овај напад утиче на тело?

Напад је промена или квар у начину на који наше мождане ћелије, зване неурони, шаљу електричне сигнале. Током напада, ови неурони континуирано неконтролисано активирају сигнале, што се шири на друге неуроне.

Тоничко-клонични напад је „генерализовани напад“. То значи да погађа обе стране мозга. Узрокује губитак свести, слабост мишића у целом телу и неконтролисане покрете попут трзања и дрхтања.

Статус Епилептикус - Ово је опасно!

Важно: Ако неко има напад који траје дуже од пет минута, или ако се један напад заврши, а други се јави непосредно пре него што се особа врати свести, то се назива статус епилептикус . Ово је медицинско стање опасно по живот! Може изазвати трајно оштећење мозга, па чак и смрт.

Око 98% нападаја се обично завршава за мање од пет минута. Статус епилептикус може настати из било ког разлога који може изазвати напад.

Ако неко има напад који траје дуже од 5 минута док сте тамо, или ако се појави други пре него што се први заврши, одмах позовите 1990 (хитну службу Шри Ланке) или их одвезите у најближу болницу. Ако статус епилептикус траје дуже, лекарима је теже да га зауставе и већа је вероватноћа оштећења мозга.

Који су симптоми тонично-клоничних напада?

Када већина људи помисли на „нападе“, помисле на тонично-клоничне нападе. Симптоми су обично благи и лако их је препознати. Постоје три главне фазе:

1. Тоничка фаза (око 10-30 секунди):

• У овом случају, изненада губите свест.
• Мишићи целог тела, посебно руку и ногу, постају затегнути. Може изгледати као да је тело савијено уназад, а стомак истурен.
• Како се дисајни мишићи стежу, ваздух излази из плућа, стварајући звиждајући звук.
• Ако паднете у овом тренутку, или ако стиснете зубе и угризете се за језик , могли бисте се повредити.

2. Клонична фаза (30-60 секунди, понекад и дуже):

• Тада цело тело почиње да се тресе и дрхти (конвулзије).
• Такође можете испљунути слуз из уста.
• Звуци се постепено смањују, а постепено и престају.
• До краја ове фазе, може доћи до ослобађања урина и фецеса, што значи да могу доспети на одећу.

3. Фаза опоравка након напада (око 30 минута):

• Већина људи постепено враћа свест након завршетка напада.
• Али можете се осећати збуњено, имати главобољу или болове у телу . То је нормално.
• У неким тешким случајевима, посебно ако се јави стање као што је „Статус епилептикус“, може бити потребно дуже време да се поврати свест.

Шта су фокални напади и аура?

Многи људи доживе осећај, слутњу, пре него што дође до напада. То се назива „продром“. Понекад ову слутњу може пратити „аура“. Аура је осећај да су одређени делови мозга погођени када почне напад.

Генерализовани напади, попут тонично-клоничних нападаја, немају ауру. Међутим, фокални напади – напади који погађају само једну страну мозга – понекад се могу проширити на цео мозак и постати тонично-клонични напад. Аура која претходи фокалном нападу може бити знак упозорења да долази тонично-клонични напад.

Аура може имати следеће карактеристике:

• Сензорни симптоми: Ако су делови мозга који контролишу ваша чула погођени, можете искусити лажне сензације које заправо видите или чујете. На пример, можете видети обојена светла, видети ствари како се крећу, чути звукове, искусити чудне укусе и мирисе или осетити нешто како се креће по вашој кожи.
• Промене у емоцијама: Неки људи могу искусити негативне емоције попут страха и анксиозности. Други могу искусити позитивне емоције попут среће и узбуђења. Неки могу искусити осећања попут „дежа ви“ (осећај познатости са новим искуством) или „жаме ви“ (осећај познатости са новим искуством).
• Аутономни симптоми: Ови симптоми могу утицати на ствари које наше тело аутоматски контролише. На пример, знојење, прекомерно лучење пљувачке, бледа или црвена кожа и узбуђење желуца.

Шта узрокује тонично-клоничне нападе?

Може постојати много разлога за овај напад. Хајде да погледамо главне:

• Слабост крвних судова мозга („анеуризме“).
• Неправилности срчаног ритма („аритмије“), посебно када је оштећен проток крви у мозгу.
• Тумори мозга (канцерозни и неканцерозни).
• Недостатак кисеоника у мозгу („церебрална хипоксија“).
• Повреде изазване јаким ударцем у главу (потрес мозга и трауматска повреда мозга).
• Болести које постепено ослабљују мозак, нпр. Алцхајмерова болест, фронтотемпорална деменција.
• Дроге и алкохол (ово укључује не само лекове, рекреативне дроге, већ чак и кофеин у кафи).
• Стања која се јављају након престанка употребе дрога или алкохола.
• Еклампсија (стање у којем труднице имају нападе због високог крвног притиска).
• Неравнотежа соли у телу (посебно низак натријум - „хипонатремија“, низак калцијум, магнезијум).
• Грозница, посебно висока температура (имамо посебан чланак о фебрилним нападима код деце).
• Светли, трепћући зраци светлости (као што се види на телевизији, филмовима, видео играма).
• Конгениталне генетске болести („генетски поремећаји“).
• Хормонске промене (нпр. катаменијална епилепсија, стање у којем неке жене доживљавају више нападаја током менструалног циклуса).
• Инфекције (посебно енцефалитис или менингитис; могу бити узроковане вирусима, бактеријама, паразитима или гљивицама).
• Аутоимуна стања узрокована поремећајима имуног система.
• Несаница и други проблеми са спавањем.
• Метаболички проблеми (посебно висок шећер у крви - „хипергликемија“ или низак шећер у крви - „хипогликемија“).
• Проблеми са менталним здрављем (ови се називају „психогени напади“, нпр. „конверзиони поремећај“).
• Проблеми са структуром мозга (посебно због проблема који се јављају када се мозак развија у материци).
• Сепса (животно угрожавајуће стање у којем се инфекција шири по целом телу и имуни систем претерано реагује).
• Мождани удари или транзиторни исхемијски напади (ТИА).
• Отрови (нпр. тровање угљен-моноксидом, тровање тешким металима).

Изазване и неизазване нападе

Када лекари дијагностикују напад, они такође проверавају да ли је „изазван“ или „неизазван“.

• Провоцирани напади: Ови се јављају као симптом другог медицинског стања или као одговор на одређени догађај (нпр. висока температура, низак ниво шећера у крви, одвикавање од лекова, дрога или алкохола).
• Непровоцирани напади: То су напади који се не јављају као симптом краткотрајне болести или одређеног догађаја. Напади који се јављају након седам дана, као што је након повреде главе или можданог удара, такође спадају у ову категорију.

Да ли су тонично-клонични напади заразни?

Не, тонично-клонични напади нису заразни.Међутим, неке ствари, попут инфекција које изазивају нападе, могу бити заразне (иако не изазивају све инфекције нападе). Такође, нека стања која изазивају нападе су генетска (могу се пренети са родитеља на децу).

Како се дијагностикује тонично-клонични напад?

Ваш лекар, обично неуролог, често може дијагностиковати тонично-клонични напад на основу симптома. Пошто губите свест током овог напада, можете се сећати само шта сте осећали пре и после напада. У таквом случају, лекар може замолити некога ко је био са вама да објасни шта се догодило.

Ако видите да неко има напад, посебно ако је укочен, трза се или дрхти, лекар вас може замолити да опишете симптоме. Рећи им шта видите може бити веома корисно у одређивању узрока.

Које врсте тестова се раде?

Постоји неколико тестова за утврђивање да ли имате тонично-клоничне нападе. Најчешћи тестови су:

• Електроенцефалограм (ЕЕГ): Ово мери електричну активност мозга.
• Крвне анализе: Ове анализе траже ствари попут метаболичких поремећаја, хемијског дисбаланса крви, проблема са имунолошким системом и токсина.
• Компјутеризована томографија (ЦТ): Снима попречне пресеке мозга.
• Магнетна резонанца (МРИ): Ово такође даје детаљне слике мозга.
• Спинална пункција (лумбална пункција): Да би се провериле ствари попут инфекција у мозгу и кичменој мождини.

Приликом дијагностиковања епилепсије, лекари покушавају да пронађу одређено место у мозгу („фокусну тачку“) где почињу напади. Ако могу да пронађу ово место, то има велики утицај на начин лечења.

Тоничко-клонични напади могу изазвати губитак свести, стискање вилице и ризик од повреда услед трзаја или ударања предмета. Ако лекари посумњају да постоје друге повреде или компликације услед напада, могу наложити додатне тестове поред оних наведених горе. Ваш лекар ће моћи да вам каже који су тестови одговарајући за ваше стање и зашто се раде.

Како се лече тонично-клонични напади? Да ли се ово може излечити?

Тоничко-клонични напади обично престају сами од себе. Стога, не постоји директан третман за напад док се он јавља. Међутим, другачије је ако имате статус епилептикус (напад који траје дуже од 5 минута, а након тога следи други пре него што се претходни заврши).

Лечење нападаја зависи од тога шта их је првобитно изазвало. Ако имате „испровоцирани напад“, напади би требало да престану када се лечи или излечи основно стање које их је изазвало. Ако се основни узрок не може излечити, лекари ће покушати да смање учесталост и тежину нападаја.

Лекари генерално не препоручују лечење првог непровоцираног напада јер не постоји начин да се са сигурношћу зна да ли ће се појавити други напад, а ако се то деси, нема смисла лечити га.

Лекари могу да утврде да ли сте у ризику од поновног напада прегледајући вашу медицинску историју, ЕЕГ, ЦТ скенирање или МРИ скенирање.

Које врсте лекова или третмана се користе?

Као и код свих врста нападаја, постоје многи третмани за тонично-клоничне нападе изазване епилепсијом. Неки људи могу контролисати своје нападе само једним леком. Другима може бити потребна комбинација лекова и других третмана.

Неки од третмана за тонично-клоничне нападе изазване епилепсијом укључују:

• Лекови: Постоје интравенски лекови који се могу давати за заустављање напада; међутим, они се обично дају само у случајевима статуса епилептикуса. Постоје и пилуле које се узимају свакодневно како би се спречили напади или смањила њихова учесталост. То су први лекови који се дају за нападе изазване епилепсијом.
• Операција епилепсије: Ако лекови не делују, понекад се може извршити операција како би се зауставили напади уклањањем дела мозга (фокалне тачке) где напади почињу или изоловањем од других делова мозга. Ако се напади наставе упркос узимању две врсте лекова против напада у препорученим дозама, лекари могу препоручити операцију епилепсије.
• Промене у исхрани: Дијете са ниским садржајем угљених хидрата или без њих („кетогене дијете“) понекад могу потпуно зауставити нападе или смањити учесталост напада. Иако ове дијете могу бити тешке за праћење, могу бити корисне за људе који нису реаговали на лекове или који имају тешке нежељене ефекте лекова. Такође су опција за људе који не желе да се подвргну операцији.
• Стимулација мозга: Ово подразумева уметање малог уређаја у мозак и испоруку електричне струје у мозак. Ова струја прекида електричну активност напада и покушава да га заустави. Тренутно постоје две методе, дубока стимулација мозга и респонзивна неуростимулација.
• Стимулација вагусног нерва: Наш десети кранијални нерв, вагусни нерв, директно је повезан са мозгом. Електрична стимулација леве стране овог нерва може смањити учесталост напада.

Да ли постоје нежељени ефекти или компликације лечења?

Нежељени ефекти и компликације ових третмана зависе од третмана, ваше здравствене историје и стања, као и од врсте епилепсије коју имате. Ваш лекар вам може рећи више о томе. Он или она вам такође могу рећи на шта да обратите пажњу и како да минимизирате њихове ефекте.

Како да се бринем о себи и управљам својим симптомима?

Никада не лечите напад сами, мислећи да је то само напад. Напади често могу бити симптом озбиљног стања које погађа мозак. Пошто тонично-клонични напади изазивају губитак свести, можда нећете знати шта се догодило током напада.

Ако ви или неко вама близак први пут доживите напад, изузетно је важно да посетите лекара. Квалификовани лекар може испитати симптоме напада и могуће узроке.

Шта ако неко добије напад док сам тамо?

Ако неко доживи напад док сте тамо, постоје неке мере прве помоћи које можете предузети. Ево неких ствари које треба и не треба радити:

Шта радити (Задаци):

• Провери да ли може да дише. Олабави му одећу око врата.
• Уклоните све опасне предмете око њега. Уклоните све ломљиве предмете или било шта што би могло пасти на њега. Ако носи наочаре, пажљиво их скините и оставите са стране.
• Окрените га/је на бок (положај за спасавање). Овај положај олакшава дисање и спречава улазак пљувачке или повраћања у дисајне путеве .
• Покушајте да што боље забележите трајање напада. Ове информације могу бити веома важне за лекара. Такође могу помоћи у утврђивању да ли је потребна хитна медицинска помоћ.
• Останите уз особу након што напад прође и док се не освести. Особа која је имала напад може се осећати збуњено и уплашено када се освести. Утешите је и охрабрите.
• Након што се освести, проверите да ли је добро. Проверите да ли има повреде од напада и да ли му је потребна медицинска помоћ. Ако је ударио главом или ако мислите да има повреду врата или леђа, најбезбедније је потражити медицинску помоћ. Тада можемо проверити да ли има озбиљних повреда које не можемо да видимо.
• Ако имате статус епилептикус, позовите помоћ. Ако напад траје дуже од пет минута или ако се појави други пре него што се први заврши, одмах позовите 1990 (хитну службу Шри Ланке). Ово је опасно по живот!

Шта не треба радити:

• Не покушавајте да га/је држите или да му/јој дозволите да се помери. Ви или друга особа бисте могли да се повредите.
• Не стављајте ништа у уста. Постоји много митова о нападима. Један је да треба да ставите нешто попут кашике или каиша у уста како бисте спречили да угризете језик. Молим вас, немојте то да радите.Није добра идеја стављати било шта у уста некоме ко има напад. Могли бисте повредити себе или другу особу.
• Не брини. Остани мирна. Ако су људи око тебе забринути, покушај да и њих утешиш.

Колико брзо ћу се осећати боље након третмана?

Време опоравка зависи од тога који је третман примењен и шта је узроковало напад. Ваш лекар вам може рећи више о томе, колико ће времена бити потребно и када ћете се осећати боље.

Како могу смањити ризик од овога? Могу ли се спречити напади?

Пошто свако може имати напад под одговарајућим околностима, немогуће је потпуно спречити нападе. Међутим, неки људи су склонији нападу. Стога постоје ствари које можете учинити да смањите ризик.

Најбоље ствари које можете учинити да смањите ризик од развоја напада су:

• Храните се уравнотежено и одржавајте здраву тежину. Ово може помоћи у спречавању болести циркулаторног система (нпр. можданог удара) и електролитског дисбаланса.
• Не игноришите инфекције. Лечење инфекција може смањити ризик од напада, било да су узроковани инфекцијом или високом температуром повезаном са њом.
• Носите заштитну опрему. Кациге и сигурносни појасеви могу помоћи у спречавању нападаја изазваних повредама главе.
• Не злоупотребљавајте алкохол, лекове или дроге. Употреба или престанак узимања ових лекова може изазвати нападе. Ако сте зависни од алкохола или дрога, ваш лекар опште праксе може вам помоћи да пронађете места и специјализоване службе које вам могу помоћи да се решите њих.
• Контролишите своје здравствено стање. Напади могу бити директно узроковани хроничним болестима или другим стањима која су повезана са нападима. На пример, ако имате дијабетес (дијабетес типа 1 или дијабетес типа 2), контролишите ниво шећера у крви.
• Избегавајте ствари које могу изазвати нападе. Људи који су у прошлости имали нападе због ствари попут јаког светла требало би да избегавају такве ствари колико год је то могуће.

Ако сам имао један или више тонично-клоничних напада, шта могу да очекујем?

Око половине људи који су имали ничим изазван напад добиће још један. Око 75% људи који су имали други напад добиће још напада. Зато лекари дијагностикују други ничим изазван напад као епилепсију и започињу лечење.

За оне који почињу са лековима, може бити потребно да испробају неколико лекова или комбинацију лекова, уместо само једног. Чак и ако лекови не помажу, постоје други третмани који могу помоћи у смањењу учесталости нападаја и њихове тежине.

Колико ће дуго ова ситуација трајати?

Да ли ће „изазвани“ напади престати зависи од тога да ли се основна болест или проблем који их је изазвао може лечити. Код већине људи, када основни проблем нестане, напади се неће поново јављати, осим ако се поново не врате.

Епилепсија је доживотно стање јер се не може излечити. Међутим, у неким случајевима, основни узрок нападаја може се лечити. Када се то уради и када сте у могућности да останете без нападаја, каже се да је ваше стање „у ремисији“.

Какви су изгледи за тонично-клоничне нападе?

Код изазваних тонично-клоничних напада, прогноза зависи од основног стања. Ако се стање може лечити и рано се започне лечење, прогноза је обично добра. Ваш лекар вам може најбоље рећи каква је прогноза за ваше стање и шта можете да урадите.

Иако се изазвани напади који се јављају код трајних или озбиљних медицинских стања (нпр. рак, трајно оштећење мозга) понекад могу лечити, прогноза је обично лоша због основног узрока. Напади узроковани генетским и конгениталним стањима такође имају лошију прогнозу.

Изгледи за неизазване нападе зависе од неколико фактора, укључујући основно стање, тежину напада, колико често се јављају и да ли лечење помаже.

Изненадна неочекивана смрт код епилепсије (SUDEP)

СУДЕП је ретко стање које може утицати на свакога ко има епилепсију, али је мање вероватно да ће се појавити када се лечи. Једна од 150 особа са нелеченом епилепсијом је у ризику од СУДЕП-а, у поређењу са једном од 1.000 особа са леченом епилепсијом.

Стручњаци још увек не знају тачно зашто се СУДЕП јавља. Тренутно најбоље објашњење је да га узрокују срчани или респираторни проблеми који се могу јавити заједно са нападима.

Како да се бринем о себи?

Ако сте једном имали тонично-клонични напад, добра је идеја да знате шта да радите ако га поново добијете. Ако имате још један напад или ако имате здравствено стање које може изазвати нападе, што пре се обратите лекару.

Ако ваш лекар утврди да имате епилепсију, постоји неколико ствари које можете учинити како бисте помогли у управљању стањем:

• Узимајте лекове како вам је прописано. Важно је да наставите да узимате лекове, чак и ако се осећате боље. Требало би да престанете да узимате лекове само након разговора са лекаром и ако вам он или она то каже.
• Разговарајте са својим лекаром о својим могућностима. Ако желите да смањите дозу лекова или пређете на други лек, разговарајте са својим лекаром. Он или она вам могу помоћи како да то безбедно урадите и које су вам опције доступне.
• Посетите лекара по заказу.Ови прегледи су веома важни за управљање вашим стањем, праћење и проверу да ли ваши лекови и третмани правилно делују.
• Не игноришите симптоме. Рано препознавање и лечење могу направити велику разлику у лечењу нападаја и епилепсије.

Када треба да одем у хитну помоћ?

Ако дође до инцидента у којем изгубите свест, а не знате зашто, требало би да одете у хитну помоћ. Многи људи имају људе око себе када доживе први напад, али не сви. Ако сте сами и мислите да имате први напад, одмах треба да посетите лекара.

Ако особа која има напад зна да има епилепсију, често није потребно позвати хитну помоћ. Међутим, ако је напад изазвао повреду, може јој бити потребна медицинска помоћ.

Када треба да затражим помоћ?

Ако неко има напад док сте ви присутни, запамтите следеће ствари:

• Ако му је ово први напад, потражите помоћ. Свако ко има први напад, без обзира да ли се сумња на њега или је потврђен, треба да буде прегледан од стране лекара. Напади су често симптом озбиљног здравственог проблема.
• Ако имате статус епилептикус, потражите помоћ. Ако напад траје дуже од пет минута или ако се појави други пре него што се први заврши, одмах позовите 1990 (хитну службу Шри Ланке). Ово је опасно по живот! Ако се не освестите или не реагујете правилно дуже од 10-15 минута након што је напад престао, требало би да потражите хитну помоћ. Ово може бити знак да напад и даље траје у мозгу, чак и ако се можда не померате.

Да ли је безбедно затруднети док узимам лекове ако имам епилепсију?

Жене са епилепсијом често могу имати децу. Међутим, многи лекови који се користе за лечење епилепсије нису безбедни за узимање током трудноће, јер могу ометати развој бебе у материци.

Срећом, постоје и други лекови који се могу привремено користити током трудноће или у неком тренутку током ње. Најбоља особа са којом можете разговарати о томе је ваш лекар. Он или она вам може дати директне смернице или вас упутити код специјалисте.

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Тоничко-клонични напади су врста нападаја коју је лако препознати и често је застрашујућа. Нормално је да се осећате уплашено када их видите или када их имате. Међутим, већину времена, они престају сами од себе у року од неколико минута. Иако се могу јавити из много разлога, ови напади обично нестају, посебно када се лечи основно стање. Када се ови напади јаве са епилепсијом, постоји много начина да се лече. Уз ефикасно лечење, многи људи са овим нападима – чак и они са епилепсијом – могу живети срећан, успешан и испуњен живот.

Дакле, ако ви или неко кога познајете има проблем са нечим сличним, не бојте се да потражите лекарски савет. Брз третман може многе ствари поправити.

Тоничко -клонични напади, гранд мал напади, епилепсија, симптоми нападаја, прва помоћ код нападаја, статус епилептикус, узроци нападаја