Да ли вам се стомак повећава? То би могло бити због накупљања течности (асцитеса).

Да ли сте икада осетили да вам је стомак надувен, веома тежак, а одећа коју носите одједном вам је тесна? Можда вам се телесна тежина изненада повећала за један или два килограма за неколико дана. Ово није нормално повећање, ово може бити због стања које се назива „асцитес“, што је стање у којем се желудац пуни водом. Ово се често јавља као симптом неке друге озбиљне болести у нашем телу. Зато хајде данас да разговарамо о овоме једноставно.

Шта је тачно асцитес?

Једноставно речено, асцитес је накупљање вишка течности у трбушној дупљи, односно стомаку. Ово се може десити постепено или одједном.

Замислите, око органа у нашем стомаку, као што су желудац, црева, јетра и бубрези, налази се танка мембрана. То називамо перитонеумом. Има два слоја. Нормално, између ова два слоја налази се веома мала количина течности, тако да се органи могу лако кретати без сударања једни с другима. Али у случају асцитеса, абнормална количина течности се накупља између ова два слоја. Тада се стомак увећава и осећа се као да се у њему налази лопта воде.

Проверите да ли и ви имате ове карактеристике.

Главни симптоми асцитеса су нагло повећање величине стомака и нагло повећање телесне тежине у року од два до три дана. Неки људи могу такође искусити отицање ногу (едем).

Зашто ми се стомак чини пун воде? Који су главни разлози?

Главни и најчешћи узрок асцитеса је цироза јетре . То значи да се ћелије јетре уништавају и замењују фиброзним ткивом (ожиљцима) који спречавају правилно функционисање јетре. Али то није једини узрок.

Могу постојати и други разлози:

• Конгестивна срчана инсуфицијенција
• Отказивање бубрега
• Рак абдоминалних и карличних органа
• Туберкулоза
• Веома ретко, узрок може бити и болест бубрега названа нефротски синдром.

Како се асцитес развија због цирозе јетре?

Ово захтева мало објашњења. Замислите да постоји главна вена која преноси крв кроз нашу јетру, названа портална вена. Када јетра постане циротична, односно када јетра постане ожиљна, ови крвни судови се блокирају. Тада се крвни притисак унутар ове вене значајно повећава. У медицини се то назива портална хипертензија .

Када се овај притисак повећа, наши бубрези добијају погрешан сигнал да задрже со (натријум) и воду у телу. Временом, со и вода које се на овај начин задржавају, због тог повећаног притиска, почињу да цуре из крвних судова и да се акумулирају у трбушној дупљи. Тако се желудац пуни водом.

Ко је у већем ризику од развоја асцитеса?

Свако ко има оштећење јетре које може довести до цирозе има повећан ризик од развоја асцитеса. Таква стања укључују:

• Болести повезане са масном јетром (стеатохепатитис повезан са метаболичком дисфункцијом - MASH)
• Поремећај употребе алкохола
• Вирусне инфекције хепатитиса Б и хепатитиса Ц
• Болести код којих имуни систем тела напада јетру (аутоимуни хепатитис)
• Генетске болести јетре попут хемохроматозе и Вилсонове болести

Које су могуће компликације асцитеса?

Асцитес није само оток стомака. Може изазвати и друге озбиљне здравствене проблеме.

Како лекар ово открива?

Када одете код лекара, он ће вас прво питати о вашим симптомима и прегледати ваш стомак. Можете добити приближну представу о томе да ли има течности у стомаку тако што ћете га куцнути прстом.

Затим, да би се потврдило тачно стање, могу се извршити следећи тестови:

• Ултразвук или ЦТ скенирање: Ове врсте скенирања могу јасно видети ствари попут количине воде у абдомену и стања јетре.
• Парацентеза: Ово подразумева убацивање веома танке игле у абдомен и узимање мале количине течности из абдомена. Ова течност се може тестирати да би се видело да ли садржи ћелије рака или бактерије. Овај тест је веома важан за утврђивање тачног узрока асцитеса.

Који су третмани за асцитес?

Главни циљ лечења асцитеса је смањење количине течности која се накупља у абдомену и спречавање њеног поновног накупљања.

Основне методе лечења

• Контрола соли (натријума): Лекари прво саветују смањење количине соли коју једете. Можете рећи да би требало да конзумирате мање од 2000 милиграма соли дневно. То значи да би требало да смањите количину соли коју додајете у храну и потпуно избегавате храну са скривеном сољу, као што су сушено воће, кисели краставчићи, сосови, кобасице, куповна храна и пакована храна.
• Диуретици (лекови за избацивање воде): Ови лекови узрокују да бубрези излучују вишак воде и соли из тела путем урина.
• Лечење основне болести: Ако је узрок асцитеса рак, његово лечење ће такође смањити количину течности у абдомену.

Понекад овај третман можда није довољан...

Неким људима је тешко да контролишу желудачну киселину чак и након контроле уноса соли и пијења воде. У таквим случајевима морају да прибегну другим методама лечења.

• Парацентеза: Ово је и тест и третман. Овај поступак уклања велику количину течности из абдомена помоћу игле. Иако ово пружа брзо олакшање, можда ће бити потребно поновити га јер се течност може поново накупити.
• TIPS (Трансјугуларна интрахепатична портосистемска шант процедура): Ово је мало компликованија процедура. Она подразумева стварање малог бајпаса (шанта) између порталне вене, која је под повећаним притиском, и друге вене која носи крв из јетре. Ово омогућава крви да крене новим путем кроз јетру, заобилазећи загушење, што смањује притисак и смањује количину течности у абдомену.
• Трансплантација јетре: За људе са веома тешком цирозом јетре, трансплантација јетре може бити неопходна као последње средство.

Када треба да посетите лекара?

Ако имате стање попут цирозе јетре, одмах се обратите лекару ако приметите следеће симптоме:

• Ако вам се телесна тежина нагло повећа.
• Ако осећате да вам се стомак повећава.
• Ако имате потешкоћа са дисањем.

Ако се појаве следећи симптоми, одмах идите на одељење за хитну помоћ (ETU) болнице, без одлагања:

• Грозница
• Веома јак бол у стомаку