Нови метод замене срчаног залиска! (Транскатетерска замена плућног залиска - TPVR)

Можете ли да замислите замену срчаног залиска без потпуног отварања грудног коша? Да, то је сада стварност. Данас говоримо о овој технологији која је донела нову наду многим људима са проблемима плућних залистака услед урођених срчаних мана. Хајде да почнемо са једним веома једноставним, пријатељским разговором.

Једноставно речено, шта је ТПВР?

ТПВР, што је скраћеница од Транскатетерска Замена Плућног Залистка , је операција којом се неисправни плућни залистак у вашем срцу замењује новим залистком кроз веома мали рез. Обично, када помислимо на операцију срца, помислимо на операцију која укључује прављење великог реза у средини грудног коша и отварање грудног коша. Међутим, код ове процедуре се не прави тако велики рез.

Уместо тога, лекари праве малу рупу на кожи ваших препона и обављају рад кроз њу. Овај плућни залистак, који делује као капија која шаље крв из вашег срца у плућа, веома је важан. Људи који су рођени са урођеним срчаним манама могу развити проблеме са овим залистком како старе након операције у детињству. Дакле, замена тог залистка овом методом може значајно побољшати ваш животни век и квалитет живота, и избећи потребу за сталним великим операцијама.

Шта се заправо дешава у TPVR систему?

Код традиционалне операције на отвореном срцу, грудна кост се пресеца, пацијент се повезује на апарат за бајпас срца и плућа, стари залистак се уклања и убацује нови. Ово траје дуго, дуже траје зарастање, а за неке људе је ова операција ризична.

Али то није случај са ТПВР-ом. Интервентни кардиолог убацује малу цев (катетер) кроз вену у препонама и води нови залистак кроз цев у ваше срце. Све се то ради под вођством технологије као што су рендгенски зраци. Када се постави на право место, нови залистак се надува балоном и фиксира на месту.

Након тога, проток крви од срца до плућа се правилно обнавља. Оптерећење срца се смањује, а тело добија бољи кисеоник. У већини случајева, особа која је имала ову операцију може да иде кући истог дана .

Шта се дешава ако мој плућни вентил не ради исправно?

Постоје два главна проблема која се виде код плућног залистка. Хајде да их укратко погледамо.

У оба ова стања, можете искусити симптоме као што су:

• Тешкоће са дисањем (диспнеја)
• Отицање стомака и ногу (едем)
• Бол у грудима
• Осећај да вам срце убрзано куца (палпитације)

Ови симптоми су узроковани срчаном инсуфицијенцијом или неправилним откуцајима срца (аритмијама). Ови симптоми се обично побољшавају након ТПВР операције.

За кога је ова TPVR операција најпогоднија?

Ако сте рођени са стањем које утиче на плућни залистак вашег срца, можете имати користи од ове операције. Посебно,

• Људи који су као деца имали операцију плућног залиска.
• Одрасли и млади људи којима је тај вентил постао блокиран или цури током времена.
• Често, лекари разматрају ТПВР процедуру за људе који су примили хомографт (трансплантацију залиска) од донора у младости, када тај залистак временом слаби.

Нека од главних стања која се лече овом операцијом су:

• Плућна атрезија: Стање у којем плућни вентил није формиран при рођењу.
• Регургитантни плућни залистак: Стање у којем крв цури уназад кроз залистак.
• Тетралогија Фалота: Стање у којем се добра и лоша крв мешају због комбинације четири срчана дефекта.
• Трункус артериосус: Стање у којем су два главна крвна суда која излазе из срца спојена.
• Транспозиција великих артерија: Стање у којем су два главна крвна суда срца замењена и повезана.

ТПВР хирургија је дала веома успешне резултате као третман за таква стања.

Шта се дешава пре, током и после операције?

Припрема пре операције

Да би утврдио да ли је ова операција права за вас, ваш лекар ће вас прво пажљиво прегледати. Он или она може обавити неколико тестова, као што су:

• Ангиограм
• ЦТ скенирање срца
• Магнетна резонанца срца
• Ехокардиограм
• Електрокардиограм (ЕКГ)

На основу резултата ових тестова, ваш лекар ће или препоручити ТПВР операцију или ће одлучити да прати ваше стање неко време. Такође ће вам саветовати коју храну да једете и које лекове да престанете да узимате (посебно лекове за разређивање крви) пре операције. Не заборавите да обавестите свог лекара о свим алергијама које можда имате.

Током операције

Пре почетка операције, добићете анестезију како не бисте осећали бол. Тек тада ће специјалиста почети са радом.

1. Прво се прави мали рез у препонама (феморална вена) или евентуално на врату (југуларна вена) и кроз њега се убацује цев (катетер).

2. Затим, коришћењем технологија као што су рендгенски зраци, нови залистак се води кроз цев и дуж жице до тачне локације у срцу. Овај залистак се преклапа преко балона.

3. Када достигне исправан положај, балон се надува. Нови вентил се шири и чврсто се уклапа унутар старог вентила. Од тог тренутка, нови вентил почиње да ради.

4. На крају, проверите да ли вентил исправно ради и уклоните све уметнуте цеви.

Читав овај процес обично траје око два или три сата .

После операције

Након операције, бићете задржани у болници преко ноћи ради посматрања. Ако све буде у реду, моћи ћете да идете кући следећег јутра . Ваш лекар ће вам дати упутства којих се треба придржавати када одете кући. У већини случајева , моћи ћете да наставите са својим нормалним активностима у року од око седам дана .

Које су предности и ризици ТПВР методе?

Као и код сваке медицинске процедуре, постоје користи и мањи ризици. Будимо свесни оба.

Веома ретко се могу јавити озбиљне компликације попут срчаног удара, можданог удара или смрти. Али оне су веома ретке. Ваш лекар ће вам детаљно објаснити све ово.

Још нека питања која можда имате

Колико ће трајати овај нови вентил?

Зависи од много ствари, као што су ваше опште здравље и функција срца. Неким људима ће можда бити потребна поновна операција ове врсте после неког времена.

Да ли треба да урадим нешто посебно пре стоматолошког третмана?

Да, ово је веома важно. Током стоматолошког третмана, бактерије из уста могу ући у крвоток и изазвати инфекцију новог срчаног залиска (ендокардитис). Стога, када идете код стоматолога, требало би да му унапред кажете да сте имали замену срчаног залиска. Можда ћете такође морати да узимате антибиотике пре него што вам се зуб извади.

Могу ли проћи безбедносне провере на аеродрому?

Да, нема проблема. Рендгенски снимци и скенери за безбедност на аеродромима неће оштетити ваш залистак. Међутим, свакако треба да разговарате са својим лекаром пре него што се подвргнете МРИ скенирању.