Хајде да сазнамо више о најновијој операцији која спасава срчани залистак (замена корена аорте која штеди залистак).

Да ли вам је лекар рекао да вам је потребна операција срца? Нормално је да се осећате мало уплашено када вам то каже. Али данас је медицина веома напредна. Постоје неке операције које покушавају да заштите што више делова вашег тела. Данас ћемо говорити о једној таквој веома посебној операцији. То јест, срчани залистак, што је операција која штити залистак.

Једноставно речено, шта је операција чувања залистака?

У реду, да бисмо ово разумели, прво ћемо сазнати о малом делу нашег срца. Главна пумпајућа комора нашег срца (лева комора) повезана је са највећим крвним судом у нашем телу, аортом. Ову везу називамо „аортни корен“. То је као корен дрвета. Унутар овог „аортног корена“ налазе се веома важна врата, „аортни залистак“.

Сваки пут када срце откуца, овај „аортни вентил“ се отвара и пумпа крв у тело, а затим се затвара. Ово затварање спречава повратак крви у срце.

Замислите сада, код неких људи, „корен аорте“, односно део капије који изгледа као капија, ослабио је, отекао и постао велики. То је као балон који се надува. То називамо „анеуризмом корена аорте“. Када ова капија постане велика, врата у њој, односно „аортни залистак“, се не затварају правилно. Тада крв почиње да цури назад у срце. То се назива „аортна регургитација“.

У традиционалној операцији („Бентал поступак“), хирурзи уклањају и испупчени „корен аорте“ и „аортни залистак“ и имплантирају два нова вештачка.

Највећа предност овога је што можете задржати свој залистак, тако да не морате доживотно узимати антикоагулансне лекове (као што је Кумадин) као што бисте то чинили са механичким залистком.

Која стања лечи ова операција?

Ова операција се углавном изводи у следећим случајевима:

• Анеуризма корена аорте: Као што сам раније поменуо, ово је абнормално испупчење у корену аорте која се повезује са срцем. Ако постане превелико, може изненада пући („дисекција аорте“ или руптура). Веома је опасно по живот.
• Асцендентна аортна анеуризма са дилатираним аортним синусима: Случајеви у којима се природни мали простори у „аортном корену“ („аортни синуси“) благо увећавају, са испупчењем у асцендентном делу аорте.

Људи са одређеним наследним болестима везивног ткива, као што је Марфанов синдром, имају већи ризик од развоја анеуризме корена аорте. Стога, хирурзи пажљиво процењују стање пацијента и одмеравају користи и ризике операције пре него што одлуче да ли је она прикладна.

Да ли сте погодни за ову операцију?

Ако ваш аортни залистак има ове карактеристике, можда сте кандидат за ову операцију:

• Ако у вентилу има врло мало или нимало наслага калцијума (калцификације).
• Осим ако вентил није озбиљно оштећен.
• Ако вентил добро ради или се може поправити мањом поправком.

Како се припремате пре операције?

Ваш хирург ће вам објаснити све што треба да урадите пре операције. Веома је важно да тачно пратите та упутства. Обично је то оно што треба да урадите.

Поред тога, лекар ће обавити неколико тестова како би испланирао операцију, као што су:

• Ехокардиограм (скенирање срца)
• Крвне анализе
• КТ скенирање срца и грудног коша са ЕКГ-ом
• Коронарни ангиограм
• Генетски тест крви ако се сумња на наследну болест

Шта се дешава током операције?

Ова операција обично траје између 4 и 6 сати. Када је изводи искусан хирург, срце мора бити заустављено око сат времена. Не брините, током тог времена, машина ће обављати посао срца и плућа.

Ево шта се дешава корак по корак:

1. Анестезија: Прво ћете бити потпуно успавани. Тако да нећете осећати никакав бол.

2. Отварање грудног коша: Хирург прави рез на средини грудног коша („средња стернотомија“) да би дошао до срца.

3. Повезивање са апаратом срце-плућа: Бићете повезани са апаратом за „кардиопулмонални бајпас“. Овај апарат ће преузети функцију вашег срца и плућа током операције. У том тренутку, биће вам дат лек који се зове „кардиоплегијска раствор“ да би се привремено зауставио рад срца.

4. Отпуштање вентила: Хирург пажљиво одваја ваш аортни вентил од околног ткива.

5. Уклањање оштећених делова: Отечени „корен аорте“ и други оштећени делови се исецају и уклањају.

6. Калем: Вештачка цев („калем“) се имплантира на место уклоњеног дела. Направљена је од посебне врсте тканине („полиестер“).

7. Реимплантација залистка: Узима се ваш аортни залистак, убацује се нови калем и зашива на место.

8. Провера вентила: Да би се уверили да је све у реду, кроз „калемљење“ се пропушта течност како би се проверило да ли вентил исправно ради, отвара се и затвара.

9. Завршни корак: Коронарне артерије срца се повезују са новим „калемцем“. Затим се уклањате са „апарата срце-плућа“ и вашем срцу се дозвољава да поново ради. Затим се рез на грудима затвара.

Савремене хируршке технике (модификована реимплантација)

Временом су хирурзи додали нове технике како би ова операција била успешнија. На пример:

• Стварање нових аортних синуса („неосинуса“): Нормално, „графт“ је права цев. Али природни „аортни корен“ има мале просторе („синусе“). Код нове методе, такви простори се вештачки стварају у „графту“. Ово чини проток крви природнијим и смањује оштећење залиска.
• Величина аортног анулуса: Величина прстенастог дела на који се залистак ослања („аортни анулус“) се подешава тако да одговара величини вашег тела. Ово смањује ризик од цурења крви из залистка у будућности.

Шта се дешава после операције? И колико је времена потребно за опоравак?

Након операције, бићете задржани на одељењу интензивне неге (ЈИН) дан или два, а затим пребачени на редовно одељење. Обично можете ићи кући за 4 до 7 дана.

Чак и ако имате возачку дозволу, немојте возити док вам лекар не да дозволу. Мораћете да сачекате најмање 6 недеља пре него што радите било шта попут дизања тегова или одласка на посао.

Учествовање у програму кардиолошке рехабилитације („кардиолошка рехабилитација“) помоћи ће вам да се брзо опоравите. Такође, обавезно идите на контролне прегледе код свог лекара. Лекар ће наставити да прати стање вашег срца.

Који су ризици и користи ове операције?

Као и свака већа операција, постоје одређени ризици. Међутим, када је изводи искусан хирург у болници са добрим условима, ови ризици су минимални .

Главне предности:

• Не морате узимати лекове за разређивање крви до краја живота.
• Ризик од стварања крвних угрушака, можданог удара и инфекције залистака (ендокардитиса) је смањен.
• Вероватноћа да ћете у будућности морати поново да се подвргнете операцији замене залиска је веома мала.

Истраживања су показала да је стопа успеха ове операције преко 99%. Чак и након 10 година, око 95% људи који су имали ову операцију неће требати другу операцију.

Ако имате било који од ових симптома, одмах позовите свог лекара или идите у одељење за хитне случајеве (ETU) најближе болнице.