A re ithuteng ka ho nkela Aortic Root Replacement ka mantsoe a bonolo.

E tlameha ebe u kile ua utloa ka aorta, mothapo o moholo oa mali o pompang mali 'meleng oa rona. Ak'u nahane, ho thoe'ng haeba mothapo ona o moholo, moo o hokahaneng le pelo, "motso," o fokola hanyane 'me oa ruruha joaloka balune? Ke seo re se bitsang aneurysm meriana. Sena se kotsi haholo, hobane neng kapa neng lebota lena le fokolang le ka aroloa kapa la phatloha. Haeba seo se etsahala, ho ka ba le ho tsoa mali ho feteletseng ka hare ho 'mele esita le liphello tse behang bophelo kotsing. Kahoo, Ho Nkela Motso oa Aortic Sebaka ke opereishene ea bohlokoa haholo e etsoang ho emisa maemo a joalo a behang bophelo kotsing. Kajeno, re tla bua ka sena habonolo, ka tsela eo u ka e utloisisang.

Opereishene ena ea ho Nkela Motso oa Aortic Sebaka ke eng?

Ka mantsoe a bonolo, ena ke opereishene ea ho lokisa aneurysm motsong oa aorta, e leng mothapo o moholo o hokahanyang pelo ea hau. Ka linako tse ling, motso oa aorta ea hau le valve e ho eona li nkeloa sebaka. Ka linako tse ling, motso oa aorta ea hau ke oona feela o nkeloang sebaka, o siea valve ea hau e tloaelehileng e sa senyeha. Ngaka ea hau e tla etsa qeto ea hore na ke mofuta ofe oa opereishene o u loketseng ho latela lintlha tse ngata, ho kenyeletsoa le boemo ba valve ea hau.

Mefuta e meholo ea opereishene ena ke efe?

Ho na le mekhoa e 'meli e meholo ea opereishene ena. O mong ke ho nkela motso oa aorta le valve sebaka. O mong ke ho nkela motso sebaka feela, ho siea valve e sa senyeha. Ka bobeli li na le melemo le mathata.

1. Phetolo ea Motso oa Aortic (ARR)

Mokhoa ona o boetse o bitsoa mokhoa oa Bentall . O etsoa bakeng sa batho ba nang le aneurysm ea aorta le bothata ba valve. Mohlala, haeba valve e sa koalehe hantle 'me mali a lutla morao (aorta e nchafalitsoeng) kapa haeba valve e se e le calcific (e thatafetse).

• Molemo o moholo: Molemo o moholo ka ho fetisisa oa sena ke hore ha ho hlokahale hore u be le opereishene e arohaneng ho lokisa valve hape kamora opereishene. Bothata ba aneurysm le valve ka bobeli li rarolloa ka nako e le 'ngoe.
• Likotsi: Haeba o kentsoe valve ea mechine nakong ea opereishene ena, o tla hloka ho nka li-thinner/anticoagulant tse fokotsang mali bophelo bohle ba hau. Ho na le kotsi e nyane ea ho ruruha ha mali kapa ho tsoa mali ka lebaka la meriana ena.

2. Phetolo ea Motso o Bolokang Valve (VSRR)

Ena ke khetho e ntle ka ho fetisisa haeba valve ea hau ea aortic e sebetsa hantle ntle le mathata. Mohlala, haeba ho se na ho lutla ha mali kapa ho teteana ho tsoang valveng, mokhoa ona o ka khethoa. Ena ke tharollo e molemohali haholo bakeng sa batho ba nang le aneurysms ba sa le banyenyane ka lebaka la maemo a liphatsa tsa lefutso.

Mokhoa ona o kenyelletsa ho nkela motso oa aorta ea hau sebaka le ho hokela valve ea hau ea tlhaho ho eona hape. Ho na le mekhoa e 'meli e meholo, e reheletsoeng ka lingaka tse e fumaneng.

• Mokhoa oa Yacoub: Sena se kenyelletsa ho nchafatsa valve ea aortic. Hangata sena se loketse batho ba baholo ba nang le aneurysms ka lebaka la mabaka a seng a liphatsa tsa lefutso.
• Mokhoa oa David: Sena se kenyelletsa ho kenngoa hape ha valve ea aortic. Ena ke mokhoa o tloaelehileng empa o rarahane ho feta mokhoa oa Jacob. E molemo haholo bakeng sa batho ba banyenyane ba nang le boemo ba lefutso kapa valve ea aortic ea bicuspid .

Na re ka ithuta hanyane ka motso oa aorta?

Motso oa aorta ke karolo ea pele ea mothapo o moholo ka ho fetisisa oa mali 'meleng, aorta, moo e hokahanang le pelo. E tšoana le motso oa sefate. Aorta, e tsoang pelong, e kobeha ho ea holimo, joalo ka kobeho. Kobeho eo e qala moo motso oa aorta o qalang teng. Karolo ena e rarahane haholo.

• Valve ea Mothapo: Mona ke moo valve e sebetsang joaloka heke e lumellang mali ho phalla ho tsoa pelong ho ea aorta, empa e e thibela ho phalla hape.
• Methapo ea pelo: Methapo e 'meli ea bohlokoa ka ho fetisisa ea mali e fanang ka mali pelong e qala botlaaseng ba aorta ena.
• Li-sinuse tsa Valsalva: Lena ke lebitso le fuoang ho ruruha ho honyenyane ho hlahang moo methapo ea pelo e qalang teng.

Ha re sa le banyenyane, likarolo tsena kaofela lia tenyetseha haholo. Empa ha re ntse re tsofala, ho tenyetseha hona hoa fokotseha. Ke ka lebaka leo mathata a mang a hlahang. Kaha karolo ena e rarahane haholo, liopereishene tse etsoang ho eona le tsona li rarahane. Leha ho le joalo, ka thuso ea lingaka tse nang le boiphihlelo le tse nang le boiphihlelo, opereishene ena e ka etsoa ka katleho 'me pelo ea hau e ka phela hantle hape.

Ke mang ea hlileng a hlokang opereishene ena?

Opereishene ena ea hlokahala bakeng sa batho ba nang le aneurysm ka har'a aorta e kotsing ea ho phatloha kapa ho phatloha. Ka linako tse ling tsena li hlaha ka lebaka la liphetoho ka har'a aorta ha botsofali. Hape, maemo a liphatsa tsa lefutso a kang Marfan syndrome le Loeys-Dietz syndrome a ka baka aneurysms e bolaeang ba sa le banyenyane.

Ak'u nahane, haeba motho ea nang le Marfan syndrome a sa fumane phekolo, ho na le kotsi e kholo ea ho phatloha ha aneurysm le lefu. Lilemo tse tloaelehileng tsa lefu bakeng sa batho ba sehlopheng seo ke lilemo tse ka bang 32. Empa, haeba u etsoa opereishene ena, u ka eketsa nako ea bophelo ba hau ho ea ho ea motho ea tloaelehileng.Ka hona, haeba ho na le motho ka lapeng la hao ea nang le mafu a mofuta ona a liphatsa tsa lefutso, ho bohlokoa ho bua le ngaka ea hao ka kotsi ea hao le ho fumana nako e molemohali ea ho buuoa.

Ho etsahala eng pele, nakong le ka mora opereishene?

Kaha ena ke opereishene e kgolo, e hloka boitokisetso bo botle.

Pele ho opereishene

Ngaka ea hau e tla u etsa tlhahlobo e felletseng. E tla boela e u romele ho ngaka ea meno bakeng sa tlhahlobo ea meno. Ho feta moo, ba tla etsa liteko tse 'maloa, tse kang:

• Liteko tsa mali: Hlahloba ts'ebetso ea liphio.
• Tlhahlobo ea pelo ea CT kapa MRI: Sena se ka hlahloba likarolo tsohle tsa aorta. Mathata a mang ka linako tse ling a ka lokisoa nakong ea opereishene e tšoanang.
• Coronary Angiography: Hlahloba boemo ba methapo ea pelo e fanang ka mali pelong.
• Duplex Ultrasound: E hlahloba boemo ba methapo ea carotid molaleng. Mathata a tsena a ka eketsa kotsi ea ho holofala nakong ea opereishene.

Hape, ngaka ea hau e tla u botsa ka lintho tsena:

• Meriana eo u e nkang: U lokela ho bolella ngaka ea hao ka meriana kapa livithamine tseo u li nkang. Meriana e meng e ka 'na ea hloka hore u khaotse ho e nka pele ho opereishene.
• Maemo a mang a bongaka: Haeba o na le maemo afe kapa afe a bongaka a kang khatello e phahameng ea mali, a lokela ho laoloa hantle pele ho opereishene.
• Boemo ba hao ba hona joale: Etsa bonnete ba hore o re bolella haeba o na le lefu leha e le lefe, joalo ka sefuba kapa feberu.
• Ho tsuba: Ho tsuba ho lokela ho emisoa ka botlalo bonyane khoeli pele ho opereishene.

Nakong ea opereishene

O tla fuwa anesthesia ho o robatsa ka botlalo. Ebe o tla hokelwa mochining wa pelo le matšoafo (cardiopulmonary bypass) . Mochini ona o tla etsa mosebetsi wa pelo le matshwafo a hao nakong ya opereishene. Ngaka e tla latela mehato ena:

1. Ho buuoa ha methapo ea mali e bohareng: Ho etsoa sekoa bohareng ba sefuba ho arola lesapo la sefuba (sternum) le ho fihlella pelo.

2. Ho tlosoa ha aneurysm: Karolo e fokolang le e ruruhileng ea aorta e sehoa ebe e tlosoa.

3. Ho Kenngwa ha Hlophiso: Ho kenngwa mothapo wa madi wa maiketsetso (hlophiso) ho nkela karolo e tlositsweng sebaka.

4. Ho nkela valve sebaka kapa ho e boloka: O nkela valve sebaka kapa o kenya valve ya hao hape ho latela mokhoa wa ARR kapa VSRR o buisanweng pejana.

5. Ho kenya methapo ea pelo ka tsela e sa laoleheng: Methapo ea pelo e fanang ka mali pelong e hokahane le karolo e ncha ea pelo.

6. Ho roka sekotlo: Qetellong, sekotlo sa sefuba se rokoa hape hammoho.

Hangata opereishene ena e nka lihora tse pakeng tsa tse 'ne le tse tšeletseng.

Kamora opereishene

Kamora opereishene, o tla hloka ho dula yuniting ya tlhokomelo e matla (ICU) matsatsi a mmalwa. Ebe o tla fetisetswa wateng e tlwaelehileng. Ho dula sepetlele kaofela ho ka nka beke. Nakong ena:

• Ke tla o fa meriana e kokobetsang bohloko.
• O ka nna wa hokelwa mochineng ho o thusa ho hema.
• Ho aparwa li-stockings tse khethehileng ho thibela ho koaleha ha mali.
• Batho ba bang ba fuoa meriana e fokotsang mali.

Melemo, likotsi le sekhahla sa katleho ea opereishene ke life?

U lokela ho bona ngaka neng?

Ela hloko 'mele oa hao haholo nakong ea ho hlaphoheloa ha hao. Haeba u hlokomela leha e le efe ea tse latelang , letsetsa ngaka ea hao hang-hang:

• Lipotso tse amanang le ho seha:
• Bofubelu, bohloko, ho ruruha, kapa mofuthu o potolohileng leqeba.
• Lesela le batalatsa hoo mali kapa mokelikeli o hlakileng o tsoang.
• Ho tsoa ha boladu bo botala kapa bo bosehla.
• Mathoko a sehiloeng a ntse a arohana.
• Lipotso tse ling:
• Bohloko ba sefuba kapa bothata ba ho hema esita le ha motho a phomotse.
• Ho ruruha ha maoto kapa ho hloleha ho sisinya maoto.
• Ho tsekela, ho otsela, kapa mokhathala o feteletseng.
• Ho khohlela mali kapa mamina a matala/a mosehla.
• Ho ba le sefuba le ho tšoaroa ke feberu.
• Mali ka har'a mantle.

U lokela ho ea Lefapheng la Kalafo ea Maemo a Tšohanyetso (ETU) neng?

Haeba o na le aneurysm e sa phekoloang, eya lefapheng la maemo a tshohanyetso la sepetlele (ETU) le haufi le wena hang-hang haeba o bona matshwao a latelang. Tsena e ka ba matshwao a aneurysm e tabohileng:

• Bohloko bo sa lebelloang, bo sa mamelleheng sefubeng kapa karolong e ka holimo ea mokokotlo. Ho ka 'na ha utloahala eka ho na le ho hong ho taboloang ka hare ho' mele.
• Ho fufuleloa le ho ikutloa eka hoa bata.
• Ho thatafalloa ke ho hema.
• Ho tsekela kapa ho ba le hlooho e bobebe.
• Sekhahla sa pelo sea eketseha.
• Ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa.

Ho tloaelehile ho ikutloa u tšohile ha u utloa ka opereishene ea pelo. Empa hopola, opereishene ena ke ntho e ka pholosang bophelo ba hau le ho u fa monyetla oa ho phela bophelo bo botle ka nako e telele. Ngaka ea hau le sehlopha sa bongaka ba na le boiphihlelo ba ho etsa mefuta ena ea opereishene. Kahoo buisana le bona ka lipotso kapa tšabo efe kapa efe eo u ka bang le eona.