ඔයාට එකපාරටම ඇඟේ එක පැත්තක් හිරිවැටෙනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් එක ඇහැක පෙනීම ටිකක් බොඳ වෙලා යනවා වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුව අධික මහන්සියක්, කරකැවිල්ලක් එනවද? මේ වගේ දේවල් එක එක වෙලාවට ඇවිත්, ආයෙත් නැතිවෙලා යන නිසා සමහරවිට ඔයා මේවා එච්චර ගණන් නොගෙන ඉන්නත් ඇති. හැබැයි මේවා, අපි අද කතා කරන මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) හෙවත් MS කියන රෝග තත්ත්වයේ මුල් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ MS කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ රටේ ආරක්ෂක හමුදාව වගේ අපේ ශරීරයේත් ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් (Immune System) තියෙනවා කියලා. මේකේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි ඇඟට ඇතුල්වෙන විෂබීජ, වෛරස් වගේ සතුරන්ව හඳුනගෙන විනාශ කරලා අපිව නිරෝගීව තියන එක.
හැබැයි MS කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ හරිම අමුතු දෙයක්. අපේම ආරක්ෂකයා, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ හොඳ සෛල ටිකක් සතුරෝ කියලා හිතාගෙන පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියටම කිව්වොත්, මේ ප්රහාරය එල්ල වෙන්නේ අපේ මොළය සහ සුෂුම්නාව (Central Nervous System) වටා තියෙන ස්නායු තන්තු වලට.
මේ ස්නායු තන්තු හරියට විදුලි වයර් වගෙයි. විදුලි වයර් එකක් වටේට ප්ලාස්ටික් කොපුවක් තියෙනවා නේද කරන්ට් එක ලීක් නොවී හරියටම යන්න? අන්න ඒ වගේ අපේ ස්නායු තන්තු වටේටත් මයලින් (Myelin) කියලා ආරක්ෂිත කොපුවක් තියෙනවා. මොළයේ ඉඳන් එන පණිවිඩ (signals) ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට වේගවත්ව සහ නිවැරදිව ගෙනියන්න මේ මයලින් කොපුව අත්යවශ්යයි.
MS තියෙන කෙනෙක්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පහර දෙන්නේ අන්න ඒ මයලින් කොපුවට. මේ ප්රහාරය නිසා මයලින් කොපුවට හානි වෙනවා. එතකොට හරියට ප්ලාස්ටික් එක ගැලවුණු වයර් එකක් වගේ, මොළයේ ඉඳන් එන පණිවිඩ හරියටම ගමන් කරන්නේ නෑ. පණිවිඩ යන වේගය අඩු වෙනවා, පණිවිඩ පටලැවෙනවා, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා යනවා. ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ අන්න ඒ පණිවිඩ හුවමාරුවේ වෙන අවුල නිසයි.
සරලවම කිව්වොත්, MS කියන්නේ අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම ස්නායු පද්ධතියේ ආරක්ෂිත කොපුවට හානි කරන, දීර්ඝකාලීන (chronic) රෝගී තත්ත්වයක්.
MS රෝගයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
MS රෝගය හැමෝටම එකම විදිහට බලපාන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන සහ වැඩිවෙන විදිහ අනුව මේක ප්රධාන වර්ග හතරකට වෙන් කරනවා. මේක හිතන්නකෝ එකම ලෙඩේ විවිධ රටා හතරක් වගේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා කියයි.
| MS වර්ගය (Type of MS) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Clinically Isolated Syndrome (CIS) | මේකෙදි වෙන්නේ MS රෝග ලක්ෂණ පළවෙනි වතාවට මතු වෙන එක. මේ ලක්ෂණ පැය 24කට වඩා තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක MS කියලා සම්පූර්ණයෙන්ම තීරණය කරන්න තරම් සාක්ෂි නෑ. CIS තියෙන හැමෝටම අනාගතයේදී MS හැදෙන්නෙත් නෑ. ඒත් ඒක අවදානම් සලකුණක්. |
| Relapsing-Remitting MS (RRMS) | මේ තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය (100කින් 85කට විතර). මේකෙදි වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙනවා (මේකට relapse හෝ attack කියලා කියනවා), දවස් හෝ සති කීපයක් තියෙනවා, ඊට පස්සේ ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ ටිකක් අඩුවෙලා යනවා (remission). ආයෙත් මාස ගාණකින් හෝ අවුරුදු ගාණකින් අලුත් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. |
| Secondary Progressive MS (SPMS) | ගොඩක් වෙලාවට RRMS තත්ත්වය අවුරුදු ගාණක් තිබුණට පස්සේ මේ SPMS කියන අදියරට හැරෙනවා. මේකෙදි වෙන්නේ ලෙඩේ ඇවිත් යන එක නතර වෙලා, රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික, ක්රමානුකූලව වැඩි වෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| Primary Progressive MS (PPMS) | මේ වර්ගයේදී, රෝගය පටන් ගත්ත දවසේ ඉඳලම ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා මිසක්, RRMS එකේ වගේ ලෙඩේ ඇවිත් යන කාලවල් (relapses and remissions) දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. |
මේ ප්රධාන වර්ග වලට අමතරව ඉතාම කලාතුරකින් දකින MS ප්රභේද කීපයකුත් තියෙනවා. ඒවා සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ ඉතා දරුණු සහ වේගවත් ඒවා.
MS රෝගයේ මුල් කාලයේ සහ බහුලව දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?
MS රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස්. ඒ වගේම එකම කෙනාට වුණත් දවසින් දවස ලක්ෂණ වල දරුණුකම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මොකද, ස්නායු පද්ධතියේ හානිය සිද්ධවෙන තැන අනුව තමයි ලක්ෂණ තීරණය වෙන්නේ.
මුල් කාලයේ දැකිය හැකි ලක්ෂණ
- පෙනීමේ වෙනස්කම්: එක ඇහැක පෙනීම බොඳ වීම, වර්ණ හරියට පේන්නේ නැතිවීම, ඇහැ චලනය කරද්දී වේදනාවක් ඇතිවීම (මේකට `(Optic Neuritis)` කියනවා), එක රූපයක් දෙක වෙලා පේන එක `(Double Vision)` වගේ දේවල්.
- මාංශ පේශී දුර්වල වීම: සාමාන්යයෙන් ඇඟේ එක පැත්තක (උදා: වම් අත සහ වම් කකුල) හෝ ඉණෙන් පහළ කොටසේ දැනෙන දුර්වලකමක්.
- හිරිවැටීම හෝ අසාමාන්ය සංවේදනයන්: ඇඟේ එක පැත්තක, කකුල් වල හෝ අත් වල කිසිම හේතුවක් නැතුව හිරිවැටෙනවා වගේ, කූඹි දුවනවා වගේ, නැත්නම් පිච්චෙනවා වගේ දැනීමක්.
කාලයත් එක්ක බහුලව දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ
- අධික විඩාපත් බව (Fatigue): මේක නිකන් සාමාන්ය මහන්සියක් නෙවෙයි. කොච්චර නිදාගත්තත් ඇඟට පණ නැති, දවසම ගෙවාගන්න බැරි තරම් අධික මහන්සියක්.
- ඇවිදීමේ අපහසුතා සහ සමබරතාවය නැතිවීම: ඇවිදිනකොට පැකිලෙනවා, බැලන්ස් එක නැතිවෙලා වැටෙන්න යනවා වගේ දැනෙන එක.
- කරකැවිල්ල (Dizziness): කාමරය කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- මාංශ පේශී තදවීම සහ ගැස්ම (Spasms): කකුල් හෝ අත් වල මාංශ පේශී තද වෙලා, වේදනාකාරීව ඇකිලෙන එක.
- මුත්රා සහ මළපහ පාලනයේ අපහසුතා: හදිසියේම මුත්රා කරන්න ඕන වෙන එක, මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවෙන එක.
- සිතීමේ අපහසුතා: මතකය අඩු වීම, අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම, වචන හොයාගන්න අමාරු වීම වගේ දේවල්.
- මානසික වෙනස්කම්: කිසිම හේතුවක් නැතුව දුක හිතෙන එක (විෂාදය - Depression), අනවශ්ය බියක් (Anxiety) ඇතිවීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණු පලියට ඔයාට MS තියෙනවා කියලා නිගමනය කරන්න එපා. මේවා වෙනත් බොහෝ රෝග තත්ත්වයන් වල ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා නිවැරදිම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක.
ඇයි MS හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, කෙනෙක්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ විදිහට වැරදි විදිහට හැසිරෙන්න පටන් ගන්නේ ඇයි කියලා විද්යාඥයින් තාමත් 100%ක් හරියටම දන්නේ නෑ. හැබැයි මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතන අවදානම් සාධක කීපයක් හඳුනගෙන තියෙනවා.
- ජානමය බලපෑම: ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම දෙමව්පියන්ට හෝ සහෝදරයෙක්ට MS තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන අවදානම සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා ටිකක් වැඩියි. හැබැයි ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ අනිවාර්යයෙන්ම හැදෙනවා කියලා.
- වෛරස් ආසාදන: විශේෂයෙන්ම `(Epstein-Barr Virus)` වගේ සමහර වෛරස් වර්ග වලට නිරාවරණය වීමත් MS ඇතිවීමට සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
- විටමින් D ඌනතාවය: හිරු එළියෙන් අපිට ලැබෙන විටමින් D මට්ටම අඩු අයට MS හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- දුම්පානය: දුම්පානය කරන අයට MS හැදීමේ අවදානම විතරක් නෙවෙයි, රෝගය ඉක්මනින් දරුණු අතට හැරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- වයස සහ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: MS රෝගය බහුලවම හඳුනාගන්නේ අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර වයසේ අය අතරයි. ඒ වගේම පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් අතර මේ රෝගය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
MS රෝගය හඳුනාගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්. මොකද මේකටම කියලා විශේෂිත එක ලේ පරීක්ෂණයක්වත්, ස්කෑන් එකක්වත් නෑ. ඒ වෙනුවට, දොස්තර මහත්තයෙක් කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා, ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, වෙනත් ලෙඩ රෝග නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ මාලාවක් කරන එකයි.
ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට MS තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කළොත්, එයා ඔයාව ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Neurologist) වෙත යොමු කරයි. එතුමා මේ සඳහා විශේෂිත පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging): මේක තමයි MS හඳුනාගැනීමේදී වැදගත්ම පරීක්ෂණය. මේකෙන් මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ මයලින් කොපුවට හානි වෙච්ච තැන් (lesions or plaques) පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- Evoked Potential (EP) test: මේකෙන් කරන්නේ ස්නායු දිගේ පණිවිඩ ගමන් කරන වේගය මනින එක. මයලින් වලට හානි වෙලා නම්, මේ වේගය අඩු වෙනවා.
- Lumbar Puncture: මේකෙදි ඔයාගේ කොන්දෙන්, සුෂුම්නාව වටා තියෙන දියරයෙන් (cerebrospinal fluid) ඉතාම පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. MS තියෙනවා නම්, මේ දියරයේ විශේෂිත ප්රෝටීන වර්ග දකින්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ: මේවා කරන්නේ MS වලට සමාන ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් රෝග (උදා: සමහර විටමින් ඌනතා, වෙනත් autoimmune රෝග) ඔයාට නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න.
මේ ක්රියාවලියට ටිකක් කල් යන්න පුළුවන් නිසා කලබල වෙන්න එපා. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය තමයි නිවැරදි ප්රතිකාර සඳහා පළවෙනි පියවර.
MS වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මුලින්ම කියන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, MS රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි බය වෙන්න එපා. අද වෙනකොට රෝගය පාලනය කරන්න, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න, සහ රෝගය දරුණු අතට හැරෙන එක ගොඩක් දුරට පාලනය කරන්න පුළුවන් ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
ප්රතිකාර ප්රධාන වශයෙන් කොටස් කීපයකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. රෝගය උත්සන්න වීම පාලනය කරන ඖෂධ (Disease-Modifying Therapies - DMTs)
මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් කරලා, ඒක මයලින් කොපුවට පහර දෙන එක අඩු කරන එකයි. මේ නිසා රෝගය උත්සන්න වෙන වාර ගණන (relapses) අඩු වෙනවා, අලුතින් හානි වෙන ප්රමාණය අඩු වෙනවා, ඒ වගේම දිගු කාලීනව ඇතිවිය හැකි ආබාධ තත්ත්වයන් පාලනය වෙනවා. මේවා එන්නත්, පෙති හෝ නහර වලට දෙන `(infusion)` විදිහට එනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන DMT වර්ගය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
2. රෝගය උත්සන්න වූ විට දෙන ඖෂධ (Relapse Management Medications)
RRMS වගේ වර්ග තියෙන කෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම දරුණු වුණොත් (relapse), ඒ වෙලාවට ස්නායු පද්ධතියේ ඇතිවෙන ඉදිමීම (inflammation) ඉක්මනින් අඩු කරන්න ස්ටීරොයිඩ් (Corticosteroids) වගේ ප්රබල ඖෂධ නහර හරහා ලබා දෙනවා. මේකෙන් රෝග ලක්ෂණ වලින් ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
3. රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය
MS නිසා එදිනෙදා ජීවිතයට ඇතිවෙන බලපෑම් අඩු කරගන්න විවිධ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්න, බැලන්ස් එක හදාගන්න, ඇවිදීමේ අපහසුතා අඩු කරගන්න.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy): එදිනෙදා වැඩ කටයුතු (උදා: ඇඳුම් ඇඳීම, ඉවුම් පිහුම්) පහසුවෙන් කරගන්න උදව් කරනවා.
- මානසික සෞඛ්ය උපදේශනය: MS වගේ දීර්ඝකාලීන රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට ඇතිවෙන මානසික පීඩනය, විෂාදය වගේ තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගන්න.
- විශේෂිත ඖෂධ: අධික මහන්සියට, මාංශ පේශී තදවීමට, වේදනාවට, මුත්රා පාලනයේ අපහසුතා වලට වෙන වෙනම ඖෂධ ලබා දෙනවා.
MS එක්ක සාමාන්ය, සතුටින් පිරි ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. MS කියන්නේ ජීවිත කාලයටම තියෙන තත්ත්වයක් වුණත්, ඒක මරණීය දණ්ඩනයක් නෙවෙයි. අද තියෙන දියුණු ප්රතිකාර ක්රම එක්ක, MS තියෙන ගොඩක් දෙනෙක් සාමාන්ය ආයු කාලයක්, ක්රියාශීලී සහ තෘප්තිමත් ජීවිතයක් ගත කරනවා.
ඇත්ත, සමහර අභියෝග වලට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙයි. සමහර විට ඇවිදින්න සැරයටියක් වගේ උපකාරකයක් පාවිච්චි කරන්න වෙයි. එදිනෙදා වැඩ කරන විදිහ ටිකක් වෙනස් කරගන්න වෙයි. හැබැයි නිවැරදි ප්රතිකාර, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් සහ ශක්තිමත් මානසිකත්වයක් එක්ක ඔයාට මේ අභියෝග ජයගන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න (ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව).
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- හොඳින් විවේක ගන්න, ප්රමාණවත් නින්දක් ලබන්න.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න.
මේ දේවල් වලින් රෝගය උත්සන්න වෙන එක පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- MS කියන්නේ ඔයාගේ වරදකින් හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒක ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන ව්යාකූල තත්ත්වයක්.
- මේ රෝගය බෝවෙන්නේ නෑ.
- රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්, ඒක MS ද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන් දොස්තර මහත්තයෙකුට විතරයි. ඒ නිසා අන්තර්ජාලය බලලා තීරණ ගන්න එපා.
- අද තියෙන ප්රතිකාර ක්රම ඉතාම සාර්ථකයි. ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, දිගුකාලීනව ඇතිවිය හැකි හානි අවම කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ රෝගය එක්ක ජීවත් වෙන අයට උදව් කරන්න වෛද්යවරුන්, චිකිත්සකවරුන් සහ උපකාරක කණ්ඩායම් ගොඩක් ඉන්නවා. ශක්තිමත්ව, ධනාත්මකව මේකට මුහුණ දෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න