Na lesea la hao le lokela ho etsoa Norwood Procedure? A re bueng ka eona ha bonolo.

O tlameha o ile wa tshoha mme wa makala hakaakang ha dingaka di o bolella hore ngwana wa hao o na le bothata bo rarahaneng ba pelo boo o bo tswaletsweng? Ha di o bolella hore o hloka ho etswa 'Norwood Procedure', mohlomong o ne o sa utlwisise lentswe leo. Ho tlwaelehile haholo. Nakong e kang ena, ho tla dipotso tse sekete kelellong. Se tshwenyehe, re tla bua ka sena ka tsela e bonolo haholo, ka tsela eo o ka e utlwisisang.

Mokhoa oa Norwood ke ofe?

Ka bokhutšoanyane, mokhoa oa Norwood ke opereishene ea pele le e kholo ka ho fetisisa e etsoang ho pholosa maphelo a masea a tsoetsoeng a e-na le sekoli se rarahaneng sa pelo sa tsoalo. Re bitsa boemo ba pelo Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) boemo bona.

Jwale sheba, pelo e phetseng hantle e na le dikamore tse nne tse kgolo. Lehlakore le letona le ikarabella bakeng sa ho romela madi a mmele a haellwang ke oksijene matshwafong. Madi a nang le oksijene e ngata a tswang matshwafong a tla lehlakoreng le letshehadi la pelo. Lehlakore le letshehadi le ikarabella bakeng sa ho pompa madi ana a nang le oksijene e ngata, a hlwekileng mmeleng wohle.

Leha ho le jwalo, lehlakore le letshehadi la pelo ya lesea le nang le HLHS ha le eso hole ka botlalo. Sena se bolela hore karolo e kgolo e pompang madi a hlwekileng ho ya mmeleng ha e sebetse. Kahoo ho thata hore lesea le jwalo le phele.

Ke hona moo lingaka li etsang mokhoa oa Norwood. Mokhoa ona o lumella lehlakore le letona la pelo ea lesea, le seng le ntse le sebetsa hantle, ho etsa mosebetsi oo lehlakore le letšehali le lokelang ho o etsa. Ke hore, phallo ea mali a pelo ea fetoha e le hore ventricle e ka letsohong le letona e pompe mali matšoafong, ha ka nako e ts'oanang e pompe mali a nang le oksijene 'meleng oohle.

Ke mang ea hlokang opereishene ena?

Opereishene ena e hlokahala haholo bakeng sa masea a nang le boemo ba HLHS boo re buileng ka bona pejana. Masea ana a hloka opereishene ena libekeng tse peli tsa pele tsa tsoalo.

Ak'u nahane, ha lesea le le ka popelong, bofokoli bona ba pelo ha se bothata hobane bo fumana oksijene ho tsoa mothapong oa mothapo. Esita le ka mor'a tsoalo, matsatsing a 'maloa a pele, karolo e nyenyane ea pelo e kang tube e pakeng tsa methapo e meholo ea mali (aorta le mothapo oa matšoafo) (patent ductus arteriosus) e lula e butsoe. Sena se lumella mali a mang ho phalla 'meleng.

Leha ho le jwalo, tube ena e kwala ka tlhaho ka mora matsatsi a mmalwa. Ke nakong eo lesea le nang le bothata ba ho hema, mme bophelo ba lona bo kotsing e kgolo. Ka hona, dingaka di mo fa moriana o ikgethang ho thibela tube hore e se ke ya kwala. Ho sa le jwalo, lesea le se le lokiseditswe opereishene ena ya Norwood.

Ka linako tse ling, bakeng sa masea a tsoaloang pele ho nako, a nang le boima bo tlase ba 'mele, kapa a nang le mathata a mang a tebileng a bophelo bo botle, opereishene ena e kanna ea se khonehe hang-hang. Maemong a joalo, lingaka li ka sebelisa mekhoa e meng ea nakoana.

Ho etsahala'ng nakong ea opereishene?

Ena ke opereishene e rarahaneng haholo e nkang lihora tse 'maloa, ka linako tse ling esita le letsatsi. Sena ke seo ngaka e se etsang ka mantsoe a bonolo:

1. Ho holisa lesoba pakeng tsa likamore tse ka holimo (atria) tsa pelo: Sena se thusa mali a nang le oksijene a tsoang matšoafong ho phalla habonolo ka lehlakoreng le letona la pelo.

2. Ho tsosolosoa ha mothapo o moholo oa mali (aorta): Mothapo o monyenyane oa mali o sa holang hantle oa lesea o hokahane le mothapo oa mali oa matšoafo, mothapo o isang mali matšoafong, 'me ho kenngoa sekhechana se khethehileng ho etsa mothapo o le mong oa mali o moholo, o matla.

3. Ho hokahanya mothapo o mocha le ventricle e nepahetseng: Jwale aorta ena e kgolo e sa tswa thehwa e hokahantswe le ventricle e nepahetseng, e leng karolo e le nngwe feela e sebetsang ya pelo. Jwale lehlakore le letona le ka pompa madi ho ya mmeleng wohle.

4. Ho beha shunt ho romela mali matšoafong: Kaha mali 'ohle a se a feta ka har'a aorta e ncha ho ea 'meleng, ho hlokahala hore ho etsoe tsela e arohaneng ho romela mali matšoafong. Sena se etsoa ka ho sebelisa tube e nyenyane e bitsoang shunt. Sena se hokahantsoe ho tloha aorta e ncha ho ea methapong ea matšoafo (Blalock-Taussig kapa BT shunt) kapa ho tloha ventricle e ka letsohong le letona ho ea methapong ea matšoafo (Sano shunt).

Nakong ena yohle ya opereishene, pelo le matshwafo a lesea di sebetswa ka nakwana ka mochini o ikgethang o bitswang cardiopulmonary bypass .

Ho etsahala'ng ka mor'a opereishene?

Kamora opereishene, lesea la hao le tla amohelwa Lefapheng la Tlhokomelo e Matla (ICU) , moo dingaka le baoki ba koetlisitsweng ka ho kgetheha ba tla hlokomela lesea la hao dihora tse 24 ka letsatsi.

U tla bona hore ho na le lipeipi le lithapo tse ngata tse hokahaneng le 'mele oa lesea. Li sebelisetsoa ho fa lesea meriana e hlokahalang, oksijene, lijo, le ho lekanya mesebetsi ea 'mele khafetsa. U se ke ua tšaba ho li bona , kaofela li teng bakeng sa boiketlo ba lesea.

Esita le ka mora opereishene, jwalo ka ha re boletse pejana, letlalo le melomo ya lesea di ka ba le mmala o moputsoa hanyane ka lebaka la ho kopana ha madi a nang le oksijene e ngata le a nang le oksijene e tlase. Sena se tlwaelehile nakong ena.

Kamora hoo e ka bang beke u le karolong ea tlhokomelo e matla, hang ha boemo ba lesea bo ntlafala, u tla fetisetsoa kamoreng e tloaelehileng. Pele u ea hae, lingaka le baoki ba tla u fa tlhaloso e felletseng ea hore na u ka hlokomela lesea la hao joang, u ka le fa meriana joang, le hore na ke matšoao afe ao u lokelang ho a ela hloko.

Letoto le felletseng la opereishene bakeng sa boemo ba HLHS

Mokhoa oa Norwood ke mohato oa pele feela leetong lena. Hore lesea le nang le HLHS le phele bophelo bo tloaelehileng, le hloka ho etsoa opereishene tse tharo tse latellanang.

Likotsi le mathata a ka bang teng ke afe?

Joalo ka opereishene efe kapa efe e kholo, mokhoa oa Norwood o na le likotsi tse itseng. Ngaka ea hau e tla u hlalosetsa tsena. Mathata a maholo a ka hlahang ke:

• Ho sesefala ha methapo ea mali: Kamora opereishene, aorta e tsosolositsoeng kapa mothapo o tsamaisang mali matšoafong o ka 'na oa sesefala (stenosis).
• Mathata a ho thiba: Sebete se romelang mali matšoafong se ka ’na sa thiba kapa sa se sebetse hantle.
• Ho otla ha pelo ho sa tloaelehang: Moriana oa pelo o ka fetoha (arrhythmia).
• Ho fokola ha tšebetso ea pelo: Bokhoni ba pelo ba ho pompa kapa tšebetso ea li-valve tsa eona bo ka ’na ba fokotseha.
• Tieho ea nts'etsopele ea methapo ea kutlo: Ho na le monyetla o monyane oa hore nts'etsopele ea boko e tla ameha, e leng se lebisang mathateng a ho ithuta kapa a boitšoaro (tieho ea nts'etsopele ea methapo ea kutlo).

Liphetho le ho pholoha ho joang?

Ena ke potso e kholo ka ho fetisisa eo motsoali e mong le e mong a nang le eona. 'Nete ke hore, pele opereishene ena e fumanoa lilemong tsa bo-1980, ho ne ho se na phekolo bakeng sa masea a tsoetsoeng a e-na le HLHS. Mokhoa oa Norwood ke monyetla oa hore masea ana a phele.

Ho ea ka lipalo-palo, monyetla oa ho phela sepetlele kamora opereishene ena ke 90%.Sekhahla sa ho phela dilemo tse hlano kamora opereishene se pakeng tsa 60% le 75%., ka bomadimabe, masea a mang a shwa ka tshohanyetso pele a fihla mohatong wa opereishene ya bobedi.

Leha ho le jwalo, haeba diopereishene tsena tse tharo di atleha, bana bana ba ka hola mme ya eba batho ba baholo ba batjha. Ba tla ba le monyetla wa ho ya sekolong, ho bapala le ho phela bophelo bo tlwaelehileng.

Ke lokela ho bona ngaka neng?

Kamora ho tlisa lesea la hao hae, o na le boikarabelo bo boholo. O hloka ho ba hlokolosi haholo ka dintho tse latelang. Haeba o hlokomela ntho e kang ena, letsetsa ngaka ya hao hang-hang.

• Haeba lesea le sa nonne hantle.
• Haeba boemo ba oksijene ba lesea la hao bo theohela ka tlase ho boemo boo ngaka ya hao e o boleletseng bona (o tla be o filwe sesebediswa sa ho lekanya oksijene lapeng).
• Haeba lesea le sa arabele hantle meriana e laetsoeng.
• Haeba o na le dipotso kapa dipelaelo mabapi le mokhoa wa ho hlokomela lesea la hao.

Kaha HLHS ke boemo bo sa tloaelehang, ho bohlokoa haholo ho khetha ngaka le sepetlele se nang le boiphihlelo se etsang mofuta ona oa opereishene khafetsa. U se ke ua tšoha kapa ua hlajoa ke lihlong ho botsa ngaka ea hau khafetsa ka ntho leha e le efe eo u sa e utloisiseng.