A re ithuteng ka opereishene ea ho tlosa makhopho a mali matšoafong (Pulmonary Thromboendarterectomy - PTE)

Mohlomong u bile le bothata ba ho hema ka nakoana, kapa u ikutloa u haelloa ke moea ha u tsamaea. Ngaka ea hau e kanna ea u joetsa hore u na le khatello e phahameng ea mali matšoafong, e leng pokello ea mali a khale a makhopho matšoafong a hau. Ha boemo bona bo sa khone ho laoloa ka meriana, re bua ka opereishene e khethehileng e ka pholosang bophelo ba hau.

Ka mantsoe a bonolo feela, opereishene ena ea PTE ke eng?

Se tshoswe ke lebitso le lelelele la Pulmonary Thromboendarterectomy. Re tla e bitsa PTE ka bokgutshwanyane. PTE ke mokgwa o rarahaneng haholo o etswang ke dingaka tse ikgethang tsa opereishene. E kenyeletsa ho tlosa maqeba a kgale a madi le dinama tse nang le maqeba tse kgomaretseng maboteng a methapo e meholo ya madi e isang madi matshwafong a hao (Pulmonary Artery).

Ak'u nahane hore phaephe ea metsi ka tlung ea hau e koetsoe ke litšila 'me metsi ha a phalle. Opereishene ea PTE e tšoana le ho hloekisa karolo e ka hare ea phaephe le ho etsa hore metsi a phalle hantle hape. Ena ke tsela e molemohali ea ho tlosa maqeba ana a mali a khale le a thata a ke keng a qhibiliha ka meriana. Ka linako tse ling, opereishene ena e ka ba ea phekola boemo boo ka botlalo.

Ke maemo afe a phekoloang ka opereishene ea PTE?

Opereishene ena e etsoa haholo-holo ho batho ba nang le boemo bo bitsoang Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) . Lena ke lebitso le rarahaneng hanyane, kahoo ha re le utloisise.

• E sa foleng: e bolela "e tšoarellang nako e telele."
• Thromboembolic: e bolela "e bakoang ke ho koaleha ha mali."
• Kgatelelo e Phahameng ya Matshwafo: Sena se bolela "kgatelelo e phahameng ya madi matshwafong."

Ka bokhutšoanyane, CTEPH ke ha lekhopho la mali (Pulmonary Embolism - PE) le kileng la thehoa matšoafong le sa qhibilihe hantle, empa ho e-na le hoo le khomarela maboteng a methapo ea mali matšoafong, le etsa lisele tsa maqeba ha nako e ntse e ea, le sitisa phallo ea mali, le baka khatello matšoafong.

Hangata, ha motho a e-na le maqeba a mali (PE) matšoafong, lingaka li mo fa metsoako e fokotsang mali. Hangata, meriana ena e qhala maqeba a mali. Empa ho batho ba fokolang haholo, hoo e ka bang 2% - 4%, maqeba ana a mali ha a qhalane ka ho feletseng. Aa tsofala, a khomarela maboteng a methapo ea mali, 'me a thibela tsela eo mali a phallang ka eona. Sena se beha khatello e ngata lehlakoreng le letona la pelo, e leng se pompang mali matšoafong. Ha nako e ntse e ea, sena se ka lebisa ho hloleheng ha pelo , tšenyo ea matšoafo, esita le mathata a behang bophelo kotsing.

Ke mang ea hlokang opereishene ena? Na bohle ba ka e etsa?

Haeba o na le CTEPH, ho tla nahaneloa lintlha tse 'maloa ho fumana hore na o ka etsoa opereishene ena.

• Bohloko ba matšoao a hao.
• Makhopho a mali a fumaneha hokae, a se a hasane hakae, le hore na a thibile methapo ea mali hakae.
• Lilemo tsa hao, bophelo bo botle ka kakaretso, le kamoo pelo le matšoafo a hao li sebetsang kateng.

Ho ea ka lingaka tsa opereishene, haeba makhopho ana a mali a ka tlosoa ka mokhoa o sireletsehileng, phekolo e khethiloeng bakeng sa CTEPH ke opereishene ea PTE.

Leha ho le jwalo, ha se bohle ba nang le CTEPH ba ka etsang opereishene ena. Hoo e ka bang 40%, kapa batho ba bane ho ba leshome, ha ba lokele opereishene ena. Lebaka le ka sehloohong la sena ke hore ke opereishene e rarahaneng haholo.

Ke hobane'ng ha opereishene ena e rarahane hakaale?

Nakong ea opereishene ena, sehlopha sa bongaka se fetisetsa mosebetsi oa pelo le matšoafo a hao ka nakoana ho ea mochineng oa cardiopulmonary bypass . Sena se bolela hore mochini ona o fa 'mele oa hao oksijene 'me o pompa mali nakong ea opereishene.

Habohlokoa le ho feta, nakong ea opereishene, ngaka e buoang e hloka ho bona methapo ea mali e bonolo matšoafong ka ho hlaka. Ho etsa sena, ho sebelisoa mokhoa o khethehileng ho theola mocheso oa 'mele oa hau ho fihlela ho likhato tse 18 tsa Celsius (65 Fahrenheit), ho emisa phallo ea mali ka ho feletseng ka nakoana (Deep Hypothermic Circulatory Arrester). ' Mele o pholisoa ka tsela ena ho thibela tšenyo bokong. Mokhoa ona o lumella ngaka ho tlosa maqeba a mali le lisele tse nang le maqeba ka hloko tšimong e hlakileng, e se nang mali ea opereishene.

Haeba opereishene e sa khonehe, ke dikgetho dife tse ding tse teng?

Haeba lingaka li etsa qeto ea hore ha u tšoanelehe bakeng sa opereishene ea PTE ka lebaka lefe kapa lefe, li tla khothaletsa mekhoa e meng ea phekolo.

• Meriana e nooang: Ho na le meriana e khethehileng e ka laolang khatello ea mali matšoafong.
• Balloon Pulmonary Angioplasty (BPA): Sena se kenyelletsa ho sebelisa phaephe e tšesaane e kenngoang ka mothapong o leotong ho fihlela methapo ea mali e koetsoeng matšoafong, le ho e budulela ka sesebelisoa se kang balune ho bula phallo ea mali.

U itokisetsa joang pele ho opereishene?

Ngaka ea hau e tla u fa litaelo tse hlakileng tsa hore na u ka itokisetsa opereishene joang. Ho bohlokoa haholo ho latela litaelo tseo hantle.

Ho etsahala'ng nakong ea opereishene?

Hangata opereishene ena e qala hoseng mme e nka dihora tse ka bang 6. O tla robatswa ka botlalo e le hore o se ke wa utlwa letho.

1. Thuso ka ho hema: Taba ea pele, tube e tšesaane (Endotracheal Tube - ETT) e kenngoa ka molomo kapa nkong ea hao, e theosa le phaephe ea moea, 'me e hokahantsoe le mochini oa oksijene (sesebelisoa sa moea). Mochini ona o tla u thusa ho hema nakong eohle ea opereishene.

2. Ho bula sefuba: Ka mor'a moo, ngaka e tla seha lesapo la hao la sefuba (sternum) ho fihla pelong le matšoafong.

3. Ho hokela mochining o thibang: Ebe o tla hokelwa Mochining o thibang Cardiopulmonary Bypass. Mochini ona o tla etsa mosebetsi wa pelo le matshwafo nakong ya opereishene.

4. Ho phodisa mmele: Ka mor'a moo, mocheso oa 'mele oa hao o theoleloa butle-butle ho ea ho likhato tse 18 tsa Celsius.

5. Ho tlosa maqeba a mali: Ka mora ho phodisa mmele le ho emisa phallo ya madi ka nakoana, ngaka e buoang e tlosa maqeba a mali le dinama tse nang le maqeba ka hloko ka hare ho methapo ya madi ya matshwafo e sebedisa disebediswa tse ikgethang.

6. Ho putsa: Ka mora hore maqeba a madi a tloswe, mocheso wa mmele wa hao o kgutlisetswa boemong ba ona mme o kgaolwa ho tloha motjhining o tsamayang ka tsela e sa laoleheng. Empa o dula o hokahantswe le mochini o kenyang moya.

7. Ho kwala sefuba:Qetellong, ngaka e tla koala sefuba sa hao ebe e kenya lipeipi tse 'maloa tse tšesaane ho ntša metsi afe kapa afe a feteletseng a ka 'nang a bokellana ka hare ho' mele oa hao.

Ho etsahala'ng ka mor'a opereishene?

Kamora opereishene, o tla amohelwa yuniting ya tlhokomelo e matla (ICU) . O tla dula ICU bosiung boo. Hoseng ho hlahlamang, sehlopha sa bongaka se tla hlahloba ho hema ha hao. Haeba o kgona ho hema o le mong, mochini o thusang ho hema o tla tloswa.

Hangata o tla tlameha ho dula sepetlele matsatsi a 7 ho isa ho a 10. O tla qala ka ho ba ICU, ebe o fetisetswa wateng e tlwaelehileng ha boemo ba hao bo ntse bo ntlafala.

Mokhoa oa ho hlaphoheloa o tšoana le ho hlaphoheloa ka mor'a opereishene ea pelo e bulehileng. U tla khona ho tsamaea ka mor'a matsatsi a 'maloa' me butle-butle u khone ho etsa mosebetsi o itseng. Pele u ea hae, u tla boela u etse liteko tse ling ho bona hore na u hloka oksijene.

Melemo le likotsi tsa opereishene ea PTE ke life?

Melemo

• Ena ke eona feela tsela ea ho phekola CTEPH ka botlalo .
• Ho batho ba bangata, opereishene ena e atlehile, 'me ts'ebetso ea ho hema le ea matšoafo e ntlafala haholo.
• Batho ba bangata ba neng ba itšetlehile ka oksijene pele ho opereishene ba ke ke ba hlola ba hloka oksijene kamora opereishene.
• Tšenyo e bakoang ke lefu lena lehlakoreng le letona la pelo hangata e fetoloa.
• Monyetla oa ho phela nako e telele ka mor'a opereishene o phahame haholo.

Likotsi le Mathata

Kaha ena ke opereishene e kgolo, ho na le dikotsi tse itseng. Leha ho le jwalo, ka kgatelopele ya theknoloji dilemong tse mmalwa tse fetileng, dikotsi tsena di fokotsehile haholo.

• Kotsi ea lefu nakong ea opereishene joale e tlase ho 1%.
• Kotsi ea ho otloa ke stroke ke hoo e ka bang 1% - 2%.
• Batho ba bang ba ka ’na ba ntse ba e-na le boemo bo itseng ba khatello e phahameng ea mali matšoafong ka mor’a opereishene. Ba tla hloka ho tsoela pele ho noa meriana.
• Ka linako tse ling, ho ka etsahala hore metsi a bokellane ho potoloha pelo (pericardial effusion).

Haeba o bona matšoao a latelang, letsetsa 1990 hang-hang kapa o ee Lefapheng la Maemo a Tšohanyetso la sepetlele se haufi le wena:

• Bohloko bo boholo ba sefuba
• Ho idibala
• Ho hema ka thata ka tšohanyetso

Ho nka nako e kae ho fola?

Ha nako e ntse e ea, u ka khutlela bophelong bo tloaelehileng. Empa, u lokela ho ba le mamello hanyane.

• Libeke tse 6 tsa pele: U ke ke ua khanna, ua ea mosebetsing, kapa ua phahamisa boima bo fetang lik'hilograma tse 4.5.
• Libeke tsa 7 ho isa ho 12: E ka phahamisa boima ba lik'hilograma tse ka bang 11 (lik'hilograma tse ka bang 25).
• Kamora dibeke tse 12: Dithibelo tsa ho phahamisa dibese hangata di a tloswa.

Batho ba bangata ba ka khutlela mesebetsing ea bona ea kamehla nakong ea likhoeli tse 3. Ho hema ha hao le bokhoni ba ho ikoetlisa li tla ntlafala butle-butle, 'me u ka bona ntlafatso ho fihlela lilemong tse 4.

Tlhokomelo ea bongaka e joang ka mor'a opereishene?

Kamora opereishene, o tla tlameha ho tswela pele ho bona ngaka.

• U tla etsoa liteko tse 'maloa tse khethehileng ho hlahloba matšoafo a hao libeke tse 6 kamora opereishene le hape pakeng tsa likhoeli tse 3-6 hamorao.
• Ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa ke hore o tla tlameha ho nka li-anticoagulant/lithibela-mafu bophelo bohle ba hau ho thibela ho thehoa ha makhopho a macha a mali.

Haeba u na le matšoao ana, buisana le ngaka ea hau.

• Haeba bohloko bo sa mamellehe, kapa haeba bohloko bo fokotseha ebe boa eketseha hape.
• Haeba ho otla ha pelo ho potlakile kapa ho sa tsitsa.
• Haeba leqeba la opereishene le le lefubelu, le ruruhile, le ntša boladu, kapa le na le feberu (tsena ke matšoao a tšoaetso).

PTE ke opereishene ea bohlokoa haholo e ka fang motho ea nang le CTEPH bophelo ba bobeli. Le hoja e le opereishene e rarahaneng 'me e nka nako e telele ho fola, sephetho sa eona, e leng monyetla oa ho phela ka bolokolohi ntle le ho bipetsana hape, ha se na thuso.