අධික ස්ථුලතාවය, ඒ කියන්නේ ඕනවට වඩා ඇඟේ බර වැඩිවෙන එක, අද කාලේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. සමහරු කොච්චර කෑම පාලනය කළත්, ව්යායාම කළත් බර අඩු කරගන්න හරිම අමාරුයි. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවක, සමහර දෙනෙක්ට වෛද්ය විද්යාත්මක විසඳුම් ගැන හිතන්න වෙනවා. අන්න ඒ වගේ විසඳුමක් තමයි අපි අද කතා කරන ගැස්ට්රික් බෑන්ඩ් සැත්කම කියන්නේ. අපි බලමු මේක මොකක්ද, කාටද ගැළපෙන්නේ, සහ මේ ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕන දේවල් මොනවද කියලා.
මොකක්ද මේ ගැස්ට්රික් බෑන්ඩ් සැත්කම කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අධික ස්ථුලතාවය තියෙන අයට බර අඩු කරගන්න උදව් කරන්න ශල්යකර්මයක් මගින් ඇඟ ඇතුළට දාන උපකරණයක්. මේක බර අඩු කරගන්න කරන සැත්කම් වර්ග කිහිපයෙන් එකක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ `(bariatric surgery)` කියලා.
මේ සැත්කමේදී කරන්නේ, ඔයාගේ ආමාශය වටේට සකස් කරන්න පුළුවන් පටියක් (band) වගේ එකක් දාන එක. මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාට එකපාර කන්න පුළුවන් කෑම ප්රමාණය සීමා කරන එක. අනිත් සමහර සැත්කම් වගේ ආමාශය ස්ථිරවම කපලා කොටස් වෙන් කරන්නේ නැති නිසා, මේක ටිකක් වෙනස්. දැනට ඇමරිකාව වගේ රටවල භාවිතයේ තියෙන ප්රධානම ගැස්ට්රික් බෑන්ඩ් වර්ගය තමයි `(Lap-Band)` කියන්නේ.
මේක ඇඟ ඇතුළේ ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ආමාශයේ උඩ කොටස වටේට පොඩි වලල්ලක් වගේ එකක් දානවා කියලා. මේ ගැස්ට්රික් බෑන්ඩ් එක හදලා තියෙන්නේ හරිම මෘදු සිලිකන් වර්ගයකින්. මේක පුම්බන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ අවශ්ය විදියට තද කරන්න බුරුල් කරන්න පුළුවන්.
මේ බෑන්ඩ් එක හමේ යටින් තියන පොඩි `(port)` එකකට, ඒ කියන්නේ පොඩි සම්බන්ධකයකට, බටයකින් සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් මේ `(port)` එක හරහා කටුවක් පාවිච්චි කරලා, සේලයින් දියරයක් `(saline fluid)` ඇතුල් කරලා බෑන්ඩ් එකේ තද ගතිය වෙනස් කරන්න.
බෑන්ඩ් එක තද කරාම, ආමාශයේ උඩ කොටසේ පොඩි මල්ලක් වගේ හැදෙනවා. ඔයා කෑම කනකොට මේ පොඩි මල්ල ඉක්මනට පිරෙනවා. එතකොට ඔයාට හරිම ඉක්මනට බඩ පිරුණා වගේ දැනෙනවා. ඒ නිසා ඔයා කන කෑම ප්රමාණය ඉබේම අඩුවෙනවා.
මේ සැත්කම ගැළපෙන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන්, බර අඩු කරගන්න කරන සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ, අධික ස්ථුලතාවය නිසා ඔයාට වෙනත් ලෙඩ රෝග හැදිලා තියෙනවා නම් සහ අනිත් ක්රම වලින් (කෑම පාලනය, ව්යායාම) බර අඩු කරගන්න බැරි වුණා නම් තමයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැස්ට්රික් බෑන්ඩ් සැත්කම යෝජනා කරන්න පුළුවන්, ඔයා හොයන්නේ අනිත් සැත්කම් වලට වඩා අඩු ආක්රමණශීලී (less invasive) සහ ආපහු ඕන නම් අයින් කරන්න පුළුවන් ක්රමයක් නම්.
අපි දැන් මේකේ තියෙන වාසි සහ අවාසි ටිකක් බලමු.
| වාසි (Advantages) | අවාසි (Disadvantages) |
|---|---|
| සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතා අනිත් සැත්කම් වලට වඩා අඩුයි. | අනිත් සැත්කම් තරම් බර අඩුවීමක් බලාපොරොත්තු වෙන්න බෑ. |
| ආමාශය හෝ බඩවැල් කපලා වෙන් කරන්නේ නෑ. | බෑන්ඩ් එක සකස් කරන්න (adjust) නිතරම වගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න වෙනවා (විශේෂයෙන් පළමු අවුරුද්දේ). |
| අවශ්ය නම් සැත්කමකින් මේ බෑන්ඩ් එක ආපහු අයින් කරන්න පුළුවන්. | දැනට මේ ක්රමය එතරම් ජනප්රිය නෑ. අද කාලේ ගොඩක් දෙනෙක් කරන්නේ `(sleeve gastrectomy)` හෝ `(gastric bypass)` වගේ සැත්කම්. |
මේකෙන් කොච්චර බරක් අඩු කරගන්න පුලුවන්ද?
සාමාන්යයෙන්, ගැස්ට්රික් බෑන්ඩ් එකක් දැම්මට පස්සේ අවුරුදු දෙකක් ඇතුළත ඔයාගේ අමතර බරෙන් 40% ක් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ තිබිය යුතු නියමිත බරට වඩා කිලෝ 50ක් වැඩියි කියලා. එතකොට මේ සැත්කමෙන් කිලෝ 20ක් (50න් 40%) විතර අඩු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි මේ ප්රතිඵල එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ජීවන රටාව, කෑම පුරුදු වෙනස් කරගන්න විදිය මත මේක ගොඩක් දුරට රඳා පවතිනවා.
ස්ථුලතාවය නිසා එන ලෙඩ රෝග වලට මේකෙන් උදව්වක් වෙනවද?
ඇත්තෙන්ම ඔව්. ඇඟේ බර අඩු වෙන එකෙන්ම ස්ථුලතාවය නිසා ඇතිවෙන ගොඩක් ලෙඩ රෝග පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. උදාහරණයක් විදියට:
- අධික කොලෙස්ටරෝල් `(High cholesterol)`
- අධි රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)`
- හෘද රෝග `(Heart disease)`
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)`
- නින්දේදී හුස්ම හිරවීම `(Obstructive sleep apnea)`
- මත්පැන් වලට සම්බන්ධ නැති මේද තැන්පත් වූ අක්මාව `(Non-alcohol related fatty liver disease)`
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ සැත්කමෙන් වෙන්නේ ඔයා කන ප්රමාණය සීමා කරන එක විතරයි. අනිත් සමහර සැත්කම් වගේ මේකෙන් ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියා `(metabolism)` වලට හෝ හෝමෝන වලට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.
සැත්කමට සුදුසුකම් ලබන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ වගේ සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න නම්, ඔයාට යම් යම් සුදුසුකම් තියෙන්න ඕන.
| සුදුසුකම | විස්තරය |
|---|---|
| ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) | ඔයාගේ උසට සරිලන බර තියෙනවද කියලා මනින මිම්මක් තමයි ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(Body Mass Index - BMI)` කියන්නේ. |
| BMI අගය 40 හෝ ඊට වැඩි වීම | BMI අගය 40ට වැඩිනම්, ස්ථුලතාවය නිසා ලෙඩ රෝග හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. |
| BMI අගය 35ක් සහ වෙනත් රෝගයක් | ඔයාගේ BMI අගය 35ට වැඩි නම් සහ ඒ එක්කම ස්ථුලතාවයට සම්බන්ධ වෙනත් රෝගයක් (දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ) තියෙනවා නම්. |
ඊට අමතරව, ඔයාට සැත්කමක් දරාගන්න පුළුවන් තරම් නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා බලන්න වෛද්ය පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් හෝ මත්පැන්, වෙනත් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම්, සැත්කමට සුදුසුකම් ලබන්න කලින් ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න සිද්ධ වෙනවා.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ලැපරොස්කොපි `(laparoscopic surgery)` ක්රමයට. ඒ කියන්නේ "යතුරු සිදුරු සැත්කමක්" (keyhole surgery) විදියට. බඩේ ලොකු කැපුමක් නොදා, පොඩි සිදුරු කිහිපයක් හරහා තමයි සම්පූර්ණ සැත්කමම කරන්නේ.
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය `(general anesthesia)` ලබා දෙනවා. ඒ නිසා සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
2. උදරය පිම්බීම: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩේ පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වායුව පොඩ්ඩක් ඇතුල් කරලා උදරය පුම්බනවා. එතකොට අවයව පැහැදිලිව පේනවා සහ සැත්කම කරන්න ඉඩකඩ ලැබෙනවා.
3. කැමරාව ඇතුල් කිරීම: ඊට පස්සේ ලැපරොස්කෝප් `(laparoscope)` එක, ඒ කියන්නේ ඉස්සරහින් පොඩි කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් තියෙන සිහින් බටයක්, ඇතුල් කරනවා. මේ කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන මොනිටර් එකකින් බලාගෙන තමයි සැත්කම කරන්නේ.
4. බෑන්ඩ් එක දැමීම: තවත් පොඩි සිදුරු කිහිපයක් හරහා අවශ්ය උපකරණ දාලා, ආමාශයේ උඩ කොටස වටේට ගැස්ට්රික් බෑන්ඩ් එක දාලා සවි කරනවා. එතකොට ආමාශය හරියට පැය වීදුරුවක් වගේ හැඩයකට පත් වෙනවා.
5. පෝට් එක සවි කිරීම: මේ බෑන්ඩ් එකට සම්බන්ධ බටය හම යටින් අරගෙන ඇවිත්, පෝට් `(port)` එකට සවි කරනවා. මේක තියෙන්නේ හමට යටින්.
6. අවසන් කිරීම: හැමදේම හරි තැනට දැම්මට පස්සේ, බඩේ තිබ්බ වායුව අයින් කරලා, දාපු පොඩි සිදුරු ටික මහනවා. මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30 ත් 60 ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ කෑම-බීම සහ ජීවන රටාව
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ජීවිතේ ලොකු වෙනසක් වෙනවා.
- ආහාර: මුල් සති කිහිපය ඔයාට ඉන්න වෙන්නේ දියර වර්ග සහ පොඩි කරපු (pureed) කෑම වලින් විතරයි. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික මෘදු කෑම වලටත්, අන්තිමට සාමාන්ය ඝන ආහාර වලටත් හුරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට කන්න පුළුවන් වෙන්නේ හරිම පොඩි ප්රමාණයක්. ඕනවට වඩා කෑවොත් වමනය යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පෝෂණ ගුණයෙන් වැඩි, හොඳ ආහාර තෝරාගෙන, හොඳට හපලා කන එක අනිවාර්යයි.
- වෛද්ය උපදෙස්: සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි අවුරුද්දේදී, බෑන්ඩ් එකේ තද ගතිය වෙනස් කරන්න ඔයාට නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න වෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇඟට අවශ්ය පෝෂණය ලැබෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ කරන්නත් වෙනවා.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙදිත් යම් යම් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. සමහර ඒවා කාලයත් එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| සංකූලතාව / අතුරු ආබාධය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඔක්කාරය සහ වමනය | මුල් කාලයේදී සුලබයි. පොඩි ප්රමාණ වලින්, හොඳට හපලා කන්න පුරුදු වුණාම මේක අඩුවෙනවා. |
| මලබද්ධය (Constipation) | ඇති තරම් වතුර බොන්න අමාරු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දියර වර්ග පානය කිරීම හරිම වැදගත්. |
| ගැස්ට්රෝඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් (GERD) | බෑන්ඩ් එක තද වැඩි වුණාම පපුවේ දැවිල්ල (acid reflux) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට බෑන්ඩ් එක අයින් කරන්නම වෙනවා. |
| පෝට් එකේ (Port) ගැටළු | පෝට් එක තැනින් චලනය වීම, පෙරළීම, දියර කාන්දු වීම හෝ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවට පොඩි සැත්කම් කරන්න වෙන්න පුළුවන්. |
| බෑන්ඩ් එක ලිස්සා යාම (Band slippage) | සවි කරපු තැනින් බෑන්ඩ් එක ලිස්සලා යන්න පුළුවන්. මේකෙන් බර අඩුවෙන එකට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ආමාශයේ පටක මැරෙන්න `(necrosis)` පුළුවන් නිසා හදිසි සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| බෑන්ඩ් එක ආමාශය පසාරු කිරීම (Band erosion) | කාලයක් යද්දී බෑන්ඩ් එක ආමාශයේ බිත්තියට හානි කරලා ඒ හරහා යන්න පුළුවන්. එතකොට බෑන්ඩ් එක අයින් කරන්නම වෙනවා. |
| බෑන්ඩ් එක ශරීරය ප්රතික්ෂේප කිරීම (Band intolerance) | සමහර අයගේ ශරීර පිටතින් දාන දේවල් වලට අහිතකර විදියට ප්රතිචාර දක්වනවා. දිගටම ඔක්කාරය, අපහසුතාවය තියෙනවා නම් බෑන්ඩ් එක අයින් කරන්න වෙනවා. |
මේ බෑන්ඩ් එක කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේ බෑන්ඩ් එක නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ ජීවිත කාලෙටම පාවිච්චි කරන්න. හැබැයි, අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා අවුරුදු 10ක් විතර යද්දී 35%-40% ක විතර පිරිසකට මේ බෑන්ඩ් එක අයින් කරන්න වෙනවා කියලා. බලාපොරොත්තු වෙන තරම් බර අඩු නොවීම, ඇතිවෙන සංකූලතා වගේ විවිධ හේතු නිසා මේක අයින් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහරු ඊට පස්සේ වඩාත් ස්ථිර, ප්රතිඵල වැඩි වෙනත් `(bariatric)` සැත්කමකට යොමු වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැස්ට්රික් බෑන්ඩ් සැත්කම කියන්නේ බර අඩු කරගන්න කරන, ආපහු වෙනස් කරන්න සහ අවශ්ය නම් අයින් කරන්න පුළුවන් සැත්කම් ක්රමයක්.
- මේකෙන් වෙන්නේ ඔයා කන කෑම ප්රමාණය සීමා කරලා, ඉක්මනට බඩ පිරුණු හැඟීමක් ඇති කරන එක. ආමාශය කපලා වෙන් කරන්නේ නෑ.
- අනිත් බර අඩු කරන සැත්කම් එක්ක බලද්දී, මේකෙන් බර අඩු වෙන්නේ ටිකක් අඩුවෙන්. ඒ වගේම නිතර නිතර දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා බෑන්ඩ් එක සකස් කරගන්න වෙනවා.
- මේක ලොකු කැපවීමක් අවශ්ය දෙයක්. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ කෑම පුරුදු සහ ජීවන රටාව සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කරගන්න ඕන.
- කාලයක් යද්දී බෑන්ඩ් එක ලිස්සා යාම, ආමාශයට හානි වීම වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- ඕනෑම තීරණයක් ගන්න කලින්, මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, ඔයාටම ගැළපෙන හොඳම විසඳුම මොකක්ද කියලා තීරණය කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න