ඔයාටත් බබෙක් හදාගන්න ගැටලුවක්ද? පිරිමි මදසරුභාවය (Male Infertility) ගැන අපි කතා කරමු!

ඔයයි ඔයාගේ සහකරුයි බබෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, ඒත් ඒ හීනය තවම සැබෑ වෙලා නැත්නම්, හිතට ලොකු දුකක්, බරක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. මේ වගේ වෙලාවකදී ගොඩක් දෙනෙක් හිතන්නේ ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ කාන්තාව අතේ කියලා. ඒත් ඇත්තටම, දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේදී පිරිමි පාර්ශවයේ සරුභාවයත් ඒ වගේම වැදගත්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ පිරිමි මදසරුභාවය, එහෙමත් නැත්නම් `(Male Infertility)` කියන තත්ත්වය ගැනයි.

පිරිමි මදසරුභාවය (Male Infertility) කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද?

සරලවම කිව්වොත්, පිරිමි මදසරුභාවය `(Male Infertility)` කියන්නේ පිරිමි කෙනෙකුගේ ප්‍රජනන පද්ධතියේ යම්කිසි ගැටලුවක් නිසා, කාන්තාවක්ව ගැබ්ගැන්වීමට තියෙන හැකියාව අඩුවීම හෝ නැතිවීමයි. ඔයා අවුරුද්දකට වඩා වැඩි කාලයක් කිසිම පවුල් සැලසුම් ක්‍රමයක් පාවිච්චි නොකර, නිතරම ලිංගිකව එකතු වෙලත්, ඔයාගේ සහකරු ගැබ් ගන්නේ නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාටත් මේ තත්ත්වය ගැන හිතන්න වෙනවා.

මේක ගෑණු ළමයෙකුට විතරක් නෙවෙයි, පිරිමි කෙනෙකුටත් බලපාන්න පුළුවන් දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන කතා කරන්නත් සමහරු මැළිකමක් දක්වනවා. ඒත් මේක වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක තත්ත්වයක් මිසක්, ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද? ඇයි දරුවෙක් හදාගන්න එක සමහර වෙලාවට අමාරු?

ලෝකය පුරාම මිලියන 186ක් විතර දෙනා මදසරුභාවයෙන් පෙළෙනවා. ඒ වගේම, මේ වගේ අවස්ථා වලින් බාගයකටම විතර හේතුව පිරිමි පාර්ශවය බවත් හොයාගෙන තියෙනවා. සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නන විදිහට, දරුවෙක් හදාගන්න උත්සාහ කරන පිරිමින්ගෙන් 10% ත් 15% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ පිරිමි මදසරුභාවය බලපානවා.

ඇත්තටම දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්නවා කියන එක ලේසි දෙයක් නෙවෙයි. මනුෂ්‍යයෝ කියන්නේ ප්‍රජනන හැකියාව සාපේක්ෂව අඩු ජීවී කොට්ඨාශයක්. නිරෝගී, තරුණ යුවළක් වුණත්, කිසිම බාධාවකින් තොරව ලිංගිකව එකතු වෙන හැම මාසයකදීම ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව තියෙන්නේ 20-25% ක් විතරයි.

හිතන්නකෝ, දරුවෙක් හැදෙන්න කොච්චර දේවල් හරියට වෙන්න ඕනද කියලා:

• පිරිමියාගේ ශරීරයේ නිරෝගී ශුක්‍රාණු `(sperm)` නිපදවෙන්න ඕන. ඒ වගේම කාන්තාවගේ ශරීරයේ නිරෝගී ඩිම්බයක් `(egg)` නිපදවෙන්න ඕන.
• කාන්තාවගේ පැලෝපීය නාල `(fallopian tubes)` ඇහිරිලා නැතුව, හොඳට විවෘතව තියෙන්න ඕන. එතකොට තමයි ශුක්‍රාණුවලට ඩිම්බය හම්බවෙන්න යන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
• ශුක්‍රාණුවලට, ඩිම්බය හමුවුණාම එය සංසේචනය කරන්න `(fertilize)` පුළුවන් වෙන්න ඕන.
• මේ විදිහට හැදෙන සංසේචිත ඩිම්බය, ඒ කියන්නේ කළලය `(embryo)`, ගර්භාෂයේ `(uterus)` හරියට තැන්පත් වෙන්න `(implant)` ඕන.

ගැබ් ගැනීම සම්පූර්ණ කාලය (සති 39-40 ක් සහ දවස් 6ක්) දක්වා යන්න නම්, කළලය නිරෝගී වෙන්න ඕන. ඒ වගේම, කාන්තාවගේ ශරීරයේ හෝමෝන පරිසරයත් කළලයට වර්ධනය වෙන්න ප්‍රමාණවත් වෙන්න ඕන. මේ සාධක වලින් එකකට හරි මොකක් හරි බලපෑමක් වුණොත් මදසරුභාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ශුක්‍රාණු වල ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? මානසික බලපෑම කොහොමද?

පිරිමි මදසරුභාවයේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි ජීව විද්‍යාත්මකව දරුවෙක් හදාගන්න බැරිවීම. ඒත් මේක නිසා මානසිකවත්, චිත්තවේගීයවත් ගොඩක් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• විෂාදය `(Depression)`.
• යමක් නැතිවීමේ හැඟීම `(Loss)`.
• දුක `(Grief)`.
• තමන්ගේ මදිකමක් වගේ හැඟීමක් `(Inadequacy)`.
• අසාර්ථකයි කියන හැඟීම `(Failure)`.

ඔයාට හරි ඔයාගේ සහකරුට හරි මේ වගේ හැඟීම් එනවා නම්, වෘත්තීය උපදේශකවරයෙක් හරි මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් හරි හමුවෙලා කතා කරන එක ගොඩක් හොඳයි.

සමහර වෙලාවට, පිරිමි මදසරුභාවය වෘෂණ කෝෂ වලින් `(testicles)` ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(testosterone)` හෝමෝනය නිපදවීම අඩුවීමත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, මහන්සිය, ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය, විෂාදය, බර වැඩිවීම, කිසිම දෙයකට උනන්දුවක් නැතිවීම වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, පිරිමි මදසරුභාවය පිළිබඳ විශේෂඥ මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(urologist)` හරි, ප්‍රජනක අන්තරාසර්ග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(reproductive endocrinologist)` හරි හමුවෙන එක වැදගත්.

පිරිමි මදසරුභාවයට බලපාන හේතු මොනවද?

ජීව විද්‍යාත්මක සහ පාරිසරික සාධක ගණනාවක්ම පිරිමි මදසරුභාවයට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් සමහරක් තමයි මේ:

• ශුක්‍රාණු සම්බන්ධ ගැටලු: ශුක්‍රාණු වල හැඩය විකෘති වීම, ශුක්‍රාණු ප්‍රමාණය අඩු වීම `(Oligospermia)`, ශුක්‍ර තරලයේ `(semen)` ශුක්‍රාණු කිසිසේත්ම නොමැති වීම `(Azoospermia)`.
• ජානමය රෝග `(Genetic disorders)`: උදාහරණයක් විදිහට ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝමය `(Klinefelter syndrome)` සහ මයෝටොනික් ඩිස්ට්‍රොෆි `(Myotonic dystrophy)`.
• සමහර වෛද්‍ය තත්ත්වයන්: දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`, ශුක්‍රාණුවලට පහර දෙන සමහර ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(autoimmune diseases)`, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් `(Cystic fibrosis)`.
• ආසාදන `(Infections)`: එපිඩිඩිමයිටිස් `(Epididymitis)` (වෘෂණ කෝෂයට සම්බන්ධ නාලයක ආසාදනය), ඕකයිටිස් `(Orchitis)` (වෘෂණ කෝෂ ආසාදනය), සහ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන `(STIs)` වන ගොනෝරියා `(Gonorrhea)` හෝ HIV.
• වෘෂණ කෝෂ වල නහර ඉදිමීම `(Varicoceles)`.
• පිළිකා ප්‍රතිකාර `(Cancer treatments)`: රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)`, විකිරණ චිකිත්සාව `(Radiation therapy)`, හෝ වෘෂණ කෝෂ ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම `(Orchiectomy)`.
• වෘෂණ කෝෂ වලට සිදුවන අනතුරු `(Testicular trauma)`.
• හයිපොතැලමසයට `(Hypothalamus)` හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට `(Pituitary glands)` බලපාන හෝමෝන අක්‍රමිකතා.

කාටද මේ අවදානම වැඩිපුර තියෙන්නේ?

ඕනෑම පිරිමි කෙනෙකුට මදසරුභාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:

• ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(BMI)` 25 ට වඩා වැඩි නම් (වැඩි බර/ස්ථුලතාවය).
• වයස අවුරුදු 40 හෝ ඊට වැඩි නම්.
• විකිරණ වලට නිරාවරණය වෙලා තියෙනවා නම්.
• ඊයම්, කැල්සියම්, කෘමිනාශක හෝ රසදිය වැනි පාරිසරික විෂ ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වෙලා තියෙනවා නම්.
• දුම්කොළ, ගංජා හෝ මත්පැන් භාවිත කරනවා නම්.
• ෆ්ලුටමයිඩ් `(flutamide)`, ස්පයිරොනොලැක්ටෝන් `(spironolactone)` සහ බයිකැලුටමයිඩ් `(bicalutamide)` වැනි සමහර ඖෂධ ගන්නවා නම්.
• සෝනා `(saunas)` හෝ උණු වතුර ටබ් `(hot tubs)` වගේ වෘෂණ කෝෂ වල උෂ්ණත්වය වැඩි කරන දේවල් වලට නිතර නිරාවරණය වෙනවා නම්. රෝද පුටුවක් පාවිච්චි කරනකොටත් වෘෂණ කෝෂ වල උෂ්ණත්වය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• උපතේදී වෘෂණ කෝෂ පහළට ඇවිත් නොතිබීමේ `(undescended testicles)` ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
• ඉහත කී `varicoceles` තත්ත්වය කලින් තිබිලා තියෙනවා නම්.
• අඩු ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටමට ප්‍රතිකාර විදිහට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ගන්නවා නම්.
• මාංශ පේශී වර්ධනය කරගන්න ඇනබොලික්-ඇන්ඩ්‍රොජනික් ස්ටෙරොයිඩ් `(Anabolic-androgenic steroids - AAS)` හෝ හෝමෝන අඩංගු අතිරේක ආහාර ගන්නවා නම්.

නිරෝගී ශුක්‍ර තරලයක් (Semen) කොහොමද තියෙන්න ඕන?

ශුක්‍ර තරලය `(Semen)` කියන්නේ සුදු පාටට හුරු අළු පැහැති ද්‍රවයක්. මේක සුරාන්තයේදී `(ejaculation)` ශිශ්නයෙන් පිටවෙනවා. ශුක්‍ර තරලයේ ශුක්‍රාණු වගේම, ශුක්‍රාණු යෝනි මාර්ගයේ පිටුපසට තැන්පත් කරන්න උදව් වෙන ද්‍රව වර්ග, ඒ වගේම ශුක්‍රාණු පෝෂණය කරන ප්‍රෝටීන, විටමින් සහ ඛනිජ ලවණත් අඩංගු වෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන්, ශුක්‍ර තරලය උකු ගතියකින් සහ ඇලෙන සුළු ස්වභාවයකින් යුක්තයි. වතුර වගේ දියාරු ශුක්‍ර තරලයක් `(runny or watery semen)` තියෙනවා නම්, ඒකෙන් ශුක්‍රාණු ප්‍රමාණය අඩු බවක් `(low sperm count)` පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. මේකත් පිරිමි මදසරුභාවයට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

පිරිමි මදසරුභාවය තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද? මොනවද කරන පරීක්ෂණ?

ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාට `(Primary Care Physician - PCP)` පිරිමි මදසරුභාවය හඳුනාගන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් එයා ඔයාව පිරිමි මදසරුභාවය පිළිබඳ විශේෂඥ මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Urologist)` හරි, ප්‍රජනක අන්තරාසර්ග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Reproductive Endocrinologist)` හරි වෙත යොමු කරයි.

වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ සරුභාවයට බලපාන්න පුළුවන් ශාරීරික ගැටලු මොනවද කියලා හොයලා බලයි. ඒ වගේම, ඔයාගෙන් සහ ඔයාගේ සහකරුගෙන් ඔයාලගේ ලිංගික පුරුදු සහ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන ප්‍රශ්න අහයි. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයාගේ සහකරුවා ගැබ්ගන්වන්න කොච්චර කල් ඉඳන් උත්සාහ කරනවද?
• කලින් කවදාවත් සහකරු කෙනෙක්ව ගැබ්ගන්වලා තියෙනවද?
• කවදාවත් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයකට `(STI)` ලක්වෙලා තියෙනවද? එහෙමනම්, ඒ මොකක්ද, කවදද?
• ඒකට ප්‍රතිකාර අරගෙන තියෙනවද?
• පවුල් සැලසුම් ක්‍රම `(contraceptives)` පාවිච්චි කරලා තියෙනවද? එහෙමනම්, මොනවද, කවදද?
• ඔයාගේ ලේ නෑදෑයෙක් පිරිමි මදසරුභාවයෙන් පෙළිලා තියෙනවද?
• දුම්පානය, මත්පැන් හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවද?
• මොන වගේ බෙහෙත් වර්ගද පාවිච්චි කරන්නේ?

ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් සහ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය විමසීමෙන් පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණොත්, වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.

මොනවද කරන ප්‍රධාන පරීක්ෂණ?

ශුක්‍ර තරල විශ්ලේෂණයක් `(Semen analysis)` කියන්නේ පිරිමි මදසරුභාවය හඳුනාගන්න කරන ප්‍රධානම පරීක්ෂණ වලින් එකක්. මේකෙදි, ඔයාගේ ශුක්‍ර තරල සාම්පලයක් රසායනාගාරයකදී පරීක්ෂා කරලා, ශුක්‍රාණුවල ප්‍රමාණය සහ ගුණාත්මකභාවය බලනවා.

මතක තියාගන්න, මේක ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් තමයි ශුක්‍රාණු වල තියෙන ගොඩක් ගැටලු හොයාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

වෙනත් පරීක්ෂණත් තියෙනවා. ඒ අතරින්:

• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ `(Imaging tests)`: මේවට අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` හෝ චුම්භක අනුනාද ප්‍රතිරූපණය `(MRI)` වගේ ආක්‍රමණශීලී නොවන පරීක්ෂණ, එහෙමත් නැත්නම් වෙනෝග්‍රෑම් `(Venogram)` වගේ ආක්‍රමණශීලී පරීක්ෂණ ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
• රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: මේවයින් ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම් මනින්නත්, ජාන හෝ වර්ණදේහ `(chromosomes)` වල අසාමාන්‍යතා හොයන්නත් පුළුවන්.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් `(Urinalysis)`: මේකෙන් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන `(STIs)` සහ දියවැඩියාව වගේ දේවල් හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
• වෘෂණ කෝෂ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(Testicular biopsy)`: මේකෙදි වෛද්‍යවරයා වෘෂණ කෝෂ වලින් කුඩා පටක ප්‍රමාණයක් අරගෙන, වෘෂණ කෝෂ කොච්චර හොඳට ශුක්‍රාණු නිපදවනවද කියලා බලනවා.

මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර තියෙනවද? මොනවද ඒ?

ඔව්, සතුටුදායක කාරණය තමයි, පිරිමි මදසරුභාවය ආපසු හැරවීමට හෝ කළමනාකරණය කරගැනීමට විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. හේතුව අනුව ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙයි.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්

සමහර ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගැනීමෙන් නිරෝගී ශුක්‍රාණු නිපදවීම වැඩි කරගන්න පුළුවන්:

• ඔයාට නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යෑම.
• වැඩිපුර පළතුරු සහ එළවළු කෑම.
• ඇවිදීම, ජොගින් කිරීම, බයිසිකල් පැදීම, නැටීම හෝ බර ඉසිලීම වැනි නිතිපතා ව්‍යායාම වල යෙදීම.
• මානසික ආතතිය `(stress)` කළමනාකරණය කරගැනීම.
• දුම්පානය, මත්පැන් සහ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය නැවැත්වීම.
• ලිංගිකව එකතු වීමේදී ලිහිසි ද්‍රව්‍ය `(sexual lubricants)` භාවිතයෙන් වැළකීම.

ඖෂධ

හෝමෝන මට්ටම් වැඩියි නම් හෝ අඩුයි නම්, ඒවා හරිගස්සන්න හෝමෝන ප්‍රතිකාර `(Hormone therapy)` කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරන එක නවත්වන්න හෝ ඒ වෙනුවට වෙනත් ඖෂධ පාවිච්චි කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක `(Tricyclic antidepressants)`.
• කැල්සියම් චැනල් අවහිරකාරක `(Calcium channel blockers)`.
• ප්‍රති-ඇන්ඩ්‍රොජන් `(Anti-androgens)`.

ශල්‍යකර්ම

සමහර අවස්ථාවලදී ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• වැසෙක්ටමි ආපසු හැරවීම `(Vasectomy reversal)`: ඔයා කලින් දරුවන් ලැබීම වළක්වන්න වැසෙක්ටමි සැත්කමක් කරගෙන හිටියනම්, ඒක ආපහු හරවලා නැවත ගැබ්ගැන්වීමේ හැකියාව ලබාගන්න පුළුවන්.
• වෙසොඑපිඩිඩිමොස්ටොමි `(Vasoepididymostomy)`: මේ සැත්කමෙන් ශුක්‍රාණු පරිණත වෙන එපිඩිඩිමිස් `(epididymis)` කියන නාලයේ තියෙන අවහිරයක් ඉවත් කරනවා.
• ශුක්‍රාණු ලබාගැනීම `(Sperm retrieval)`: වෛද්‍යවරයෙක් බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කරලා වෘෂණ කෝෂ වලින් හෝ එපිඩිඩිමිස් එකෙන් ශුක්‍රාණු ලබාගන්නවා.
• වැරිකොසීලෙක්ටොමි `(Varicocelectomy)`: `Varicocele` කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිතව නහර ගැට ගැසීම නිසා රුධිරය එකතු වීමක්. මේක ශුක්‍රාණු වල ගුණාත්මකභාවයට අහිතකර විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් ඒ නහර ඉවත් කරනවා. සමහර අවස්ථාවලදී මේකෙන් ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

උපකාරක ප්‍රජනන තාක්ෂණය `(Assisted Reproductive Technology - ART)`

මේ ක්‍රම වලදී වෙන්නේ, ඔයාගේ සහකරුගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් `(ovaries)` ඩිම්බයක් අරගෙන, රසායනාගාරයේදී ඔයාගේ ශුක්‍රාණු එක්ක එකතු කරන එකයි.

• අන්තඃසෛටොප්ලාස්මීය ශුක්‍රාණු එන්නත් කිරීම `(Intracytoplasmic sperm injection - ICSI)`: මේකෙදි, වෛද්‍යවරයෙක් එක ශුක්‍රාණුවක් කෙළින්ම ඩිම්බයක් ඇතුළට එන්නත් කරනවා.
• බාහිර සංසේචනය `(In vitro fertilization - IVF)`: මේ ක්‍රියාවලියේදී, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සහකරුට සරුභාවය වැඩි කරන ඖෂධ එන්නත් කරනවා. එතකොට එයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වල ඩිම්බ කිහිපයක් මේරෙනවා. ඩිම්බ සූදානම් වුණාම, වෛද්‍යවරයෙක් ඒ ඩිම්බ එකතු කරලා, රසායනාගාරයේදී ශුක්‍රාණු වලට නිරාවරණය කරනවා. ශුක්‍රාණුවක් ඩිම්බය සංසේචනය කළාට පස්සේ, ඒ සංසේචිත ඩිම්බය (කළලය) ගර්භාෂය ඇතුළේ තැන්පත් කරනවා.

පිරිමි මදසරුභාවය තනියම හොඳ වෙයිද? වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

බොහෝ අවස්ථාවලදී, පිරිමි මදසරුභාවයට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. ඒක තනියම හොඳ වෙනකම් බලාගෙන ඉන්න එක නුවණට හුරු දෙයක් නෙවෙයි.

ඒ වගේම, සමහර දේවල් කිරීමෙන් පිරිමි මදසරුභාවය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්:

• දුම්පානය, මත්පැන් සහ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව ගන්නා මත්ද්‍රව්‍ය වලින් වැළකීම හෝ නැවැත්වීම.
• අනතුරුදායක රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම සීමා කිරීම.
• ඔයාගේ සරුභාවයට බලපාන්න පුළුවන් වෛරස් වලට එරෙහිව එන්නත් ලබාගැනීම.
• වෘෂණ කෝෂ දිගු වේලාවක් අධික රස්නයට නිරාවරණය නොකිරීම.
• මේදය අධික ආහාර වලින් වැළකීම සහ ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම.

ඔයා පිළිකා රෝගයකින් පෙළෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ ශුක්‍රාණු බැංකුගත කිරීම `(sperm banking)` ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

මදසරුභාවයත් එක්ක කොහොමද ජීවත් වෙන්නේ? මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්නේ කොහොමද?

පිරිමි මදසරුභාවය කියන්නේ ලේසි දෙයක් නෙවෙයි. ගොඩක් දෙනෙක් මේ ගැන තමන්ගේ සහකරු එක්කවත්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්කවත් කතා කරන්න අපහසුතාවයක් දක්වනවා. ඔයාටත්, ඔයාගේ සහකරුටත් කරුණාවන්ත වෙන්න. ඔයාගේ හැඟීම් එක්ක කටයුතු කරන්න චිකිත්සකවරයෙක් හමුවෙන එක හරි, ආධාරක කණ්ඩායමකට `(support group)` සම්බන්ධ වෙන එක හරි උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ.

කෑම බීම වලින් මොනවද බලපාන්නේ? මොනවද හොඳ?

සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන විදිහට, මේ වගේ කෑම බීම ශුක්‍රාණු වල ගුණාත්මකභාවයට බලපාන්න පුළුවන්:

• සැකසූ මස් වර්ග `(Processed meats)`.
• පැණිරස කෑම `(Sweets)`.
• සෝයා `(Soy)`.
• කිරි නිෂ්පාදන (සමහර අධ්‍යයන අනුව).
• ටින් කළ මාළු `(Canned fish)`.
• සීනි අධික බීම වර්ග `(Soda pop and other beverages that contain a lot of sugar)`.
• මත්පැන් `(Alcohol)`.
• කැෆේන් `(Caffeine)`.

මේ වගේ සමබර ආහාර වේලක් ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• නැවුම් පළතුරු සහ එළවළු.
• වියළි පළතුරු.
• රනිල භෝග `(Legumes)`.
• තෙල් අඩු මාළු `(Lean fish)`.
• මේදය අඩු කිරි `(Low-fat milk)`.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදද? මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයයි ඔයාගේ සහකරුයි අවුරුද්දක් තිස්සේ උත්සාහ කරලත් ගැබ්ගැනීමක් සිද්ධ වුණේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම, ඔයාට විෂාදය, දුක හෝ තමන්ගේ මදිකමක් වගේ හැඟීම් එනවා නම්, චිකිත්සකවරයෙක් හමුවෙන්නත් පසුබට වෙන්න එපා.

වෛද්‍යවරයා හමුවුණාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• පිරිමි මදසරුභාවයට හේතුව මොකක්ද?
• මගේ සහකරුත් පරීක්ෂණ කරගන්න ඕනද?
• මට හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්ව අනුපාතය කොහොමද?
• ඒ ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
• මම දැනුවත් වෙන්න ඕන වෙනත් ලක්ෂණ හෝ සංකූලතා තියෙනවද?
• පිරිමි මදසරුභාවයට හේතු විය හැකි ඖෂධ වල සම්පූර්ණ ලැයිස්තුව මොකක්ද?
• මම මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Urologist)` හරි ප්‍රජනක අන්තරාසර්ග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Reproductive Endocrinologist)` හරි හමුවෙන්න ඕනද?
• ඔබට චිකිත්සකවරයෙක් හෝ ආධාරක කණ්ඩායමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්ද?

මගේ ශුක්‍රාණු හොඳ තත්ත්වයේ තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ ශුක්‍රාණුවල සෞඛ්‍යය හරියටම දැනගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි සරුභාවය පිළිබඳ සායනයකින් `(fertility clinic)` හෝ රසායනාගාරයකින් ශුක්‍ර තරල විශ්ලේෂණයක් `(Semen analysis)` කරගන්න එක.

ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් ශුක්‍ර තරල විශ්ලේෂණ පරීක්ෂණ `(OTC at-home semen analysis tests)` මිලදී ගන්නත් තියෙනවා. හැබැයි, මේවා රසායනාගාර පරීක්ෂණයක් තරම් සවිස්තරාත්මක නැහැ, ඒ වගේම ඒ තරම්ම ඵලදායී නොවෙන්නත් පුළුවන්. මතක තියාගන්න, පරීක්ෂණයක් නොකර ශුක්‍රාණු නිරෝගීද නැද්ද කියලා බාහිරින් පේන පැහැදිලි ලක්ෂණ නැහැ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

පිරිමි මදසරුභාවය කියන්නේ අභියෝගාත්මක දෙයක් තමයි. ඒත්, මේකෙන් ඔයාට කවදාවත් ජීව විද්‍යාත්මක දරුවෙක් හදාගන්න බැහැ කියන එක අදහස් වෙන්නේ නැහැ. නවීන තාක්ෂණය නිසා, ගොඩක් යුවළවල් වලට ජීව විද්‍යාත්මක දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ හැකියාව තියෙනවා.

ඔයාගේ සහකරු අවුරුද්දක් උත්සාහ කරලත් ගැබ්ගන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් මදසරුභාවය වළක්වා ගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් වගේම, ශල්‍යකර්ම සහ වෙනත් ක්‍රියා පටිපාටි වලින් හේතු වලට ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක බලාපොරොත්තු අතාරින්න එපා!

---

` පිරිමි මදසරුභාවය, දරුඵල නැතිවීම, ශුක්‍රාණු, වඳභාවය, ප්‍රජනන සෞඛ්‍යය, දරුවන් ලැබීම, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර