Har ditt barn detta allvarliga tarmproblem? (Nekrotiserande enterokolit - NEC) Låt oss prata om det här!

Åh, ibland när små bebisar föds får de olika hälsoproblem, eller hur? Särskilt bebisar som föds vid låg graviditetsålder. Idag ska vi prata om en allvarlig tarmsjukdom som sådana bebisar kan utveckla. Detta kallas nekrotiserande enterokolit, eller NEC förkortat. Bli inte rädd när du hör det namnet, låt oss förstå det enkelt.

Vad är denna nekrotiserande enterokolit (NEC)?

Enkelt uttryckt är NEC (nekrotiserande enterokolit) en allvarlig tarmsjukdom som drabbar tarmarna hos spädbarn, särskilt för tidigt födda barn . Vid detta tillstånd svullnar tarmvävnaden och börjar dö. Tänk på det som ett sår som gör att vävnaden inuti tarmen försämras.

Detta kan vara farligt eftersom det ibland kan bildas ett hål (perforering) i tarmen. Om detta händer kan bakterier , som till exempel bakterier, komma ut genom hålet, in i buken eller in i blodet. Detta inträffar vanligtvis mellan två och sex veckor efter att barnet är fött.

För vissa spädbarn är NEC ett milt tillstånd som kan vara livshotande. Hos andra spädbarn kan det vara allvarligt och livshotande . Vi uttalar det som "nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis".

Vad är tarmen?

Tunntarmen och tjocktarmen är två mycket viktiga delar av vårt matsmältningssystem . De hjälper oss att smälta maten vi äter, absorbera näringsämnen och eliminera slaggprodukter. Dessa slaggprodukter utsöndras slutligen som avföring.

Vem är mest benägen att utveckla NEC? Hur vanligt är det?

Faktum är att 9 av 10 barn som utvecklar NEC föds för tidigt . Det vill säga barn som föds före 37 veckors graviditet. Mer specifikt:

• För barn födda före vecka 37 ( för tidigt födda barn ).
• Enteral näring ges till spädbarn genom en sond som placeras i magsäcken. Detta görs eftersom vissa spädbarn har svårt att få i sig mjölk via munnen.
• För spädbarn som väger mindre än 5 1/2 pund vid födseln.

NEC är en vanlig tarmsjukdom bland för tidigt födda barn. Grovt sett drabbar den ungefär 1 av 1 000 för tidigt födda barn. Risken är särskilt hög för barn som väger mindre än 0,9 kg vid födseln.

Det är dock mycket sällsynt att fullgångna spädbarn utvecklar NEC. Endast ungefär ett av 10 000 spädbarn kommer att utveckla NEC.

Finns det olika typer av NEC:er?

Ja, läkare klassificerar NEC baserat på tidpunkten för symtomdebut och orsaken till sjukdomen. Det finns flera huvudtyper:

• Klassisk NEC:Detta är den vanligaste typen. Den drabbar vanligtvis barn som föds före 28 veckors graviditet. Den uppträder mellan tre och sex veckor efter födseln. Oftast uppstår detta tillstånd plötsligt, utan förvarning , när barnet är friskt och stabilt.
• Transfusionsassocierad NEC: Vissa spädbarn behöver blodtransfusion eftersom de har anemi , brist på röda blodkroppar. Ungefär 1 av 3 för tidigt födda barn utvecklar NEC inom tre dagar efter att ha fått en blodtransfusion.
• Atypisk NEC: Mycket sällan kan NEC utvecklas inom den första levnadsveckan eller till och med innan barnet ammas för första gången.
• NEC hos fullgångna spädbarn: När ett barn föds vid fullgången tid orsakas det ofta av en fosterskada . Till exempel ett medfött hjärtfel , gastroschisis eller låga syrenivåer vid födseln.

Ibland kan NEC spridas på neonatalintensivvårdsavdelningar (NICU) . Det är när flera barn utvecklar NEC samtidigt. Bakterier som E. coli eller andra bakterier kan orsaka denna spridning. Men detta är också mycket ovanligt.

Varför uppstår denna NEC? Vilka är orsakerna?

Läkare vet fortfarande inte exakt vad som orsakar NEC, men vi vet att för tidigt födda barn har ett svagare immunförsvar . Immunförsvaret är det som bekämpar infektioner.

Dessutom är dessa barns matsmältningssystem mycket svagt och inte fullt utvecklat. Så om ett för tidigt fött barn får en tarminfektion är det svårt för deras immunförsvar och matsmältningssystem att bekämpa den.

En annan sak är att för tidigt födda barn kan ha mindre syretransporterande blodflöde till tarmarna. Detta minskade blodflöde kan skada tarmvävnaden. Denna skada gör att bakterier kan komma ut från tarmarna och komma in i bukhålan eller blodet.

Vilka är symtomen på NEC?

NEC uppträder vanligtvis mellan två och sex veckor efter födseln. Det kan variera beroende på tillståndets typ och orsak. Symtomen kan utvecklas gradvis under flera dagar, eller så kan de uppstå plötsligt hos ett barn som i övrigt är friskt.

Eftersom NEC är ett vanligt problem bland spädbarn på en neonatalintensivvårdsavdelning (NICU) är läkare och sjuksköterskor där ständigt medvetna om detta.

De viktigaste symptomen på NEC är:

• Buksmärtor och svullnad.
• Hjärtfrekvens, blodtryck, förändringar i kroppstemperatur och andningsmönster.
• Diarré med blodig avföring .
• Grön eller gul kräkning.
• Barnet är dåsigt och livlöst ( trötthet ).
• Vägran att dricka mjölk och brist på viktuppgång.

Hur tar man reda på om man har NEC?

Läkaren som behandlar ditt barn kommer att undersöka ditt barn och kontrollera om det finns svullnad eller andra tecken på NEC.

Dessutom är det möjligt att utföra tester som:

• Blodprov: Kontrollera blodet för bakterier eller andra tecken på infektion.
• Avföringstest: Kontrollera ditt barns avföring för blod. Ibland kan det finnas blod i avföringen som vi inte kan se, och det här testet kan upptäcka det.
• Röntgen: En röntgenbild av buken tas för att leta efter gasbubblor runt tarmarna eller i bukhålan. Dessa gasbubblor indikerar att tarmarna har skadats eller har ett hål.

Vilka är de möjliga komplikationerna av NEC?

Ett barn med NEC riskerar också att drabbas av andra problem. Några av dessa komplikationer inkluderar:

• Bukinfektion: Vissa spädbarn utvecklar ett hål i tarmväggen. Detta hål kan låta bakterier komma in i bukhålan. Detta kan orsaka en allvarlig infektion som kallas peritonit . Denna peritonit ökar risken för att utveckla sepsis , en livshotande blodinfektion.
• Tarmstriktur: Ungefär 1 av 3 spädbarn med NEC utvecklar en förträngning av tarmen senare i livet. Detta händer vanligtvis några månader efter att barnet har återhämtat sig från NEC. När tarmen blir trång blir det svårt för mat och dryck att passera igenom. Vissa barn kan behöva operation för att vidga den förträngda tarmen.
• Korttarmssyndrom (SBS): Detta tillstånd kan uppstå om en del av tunntarmen förstörs eller skadas på grund av NEC. Detta resulterar i att kroppen inte kan absorbera vätskor och näringsämnen ordentligt ( malabsorption ). Barn med SBS behöver särskild vård för att säkerställa att de får rätt näring under hela livet. Vissa barn kan behöva sondmatas ( enteral matning ).
• Tillväxtstörning och utvecklingsförseningar: Dessa är viktiga långsiktiga komplikationer. Denna risk är särskilt hög hos spädbarn som har genomgått operation. Tillväxten och neurologiska utvecklingsresultaten hos sådana spädbarn bör övervakas regelbundet.

Hur behandlas NEC?

Barnets tarmar behöver vila och läka. Så det första man ska göra vid behandling av NEC är att sluta mata barnet via sond eller oralt. Istället får barnet de näringsämnen och vätskor det behöver intravenöst (IV) , vilket är som koksaltlösning i en ven.

Dessutom kan barnet också få behandlingar som:

• Nasogastrisk sond: Läkaren för in ett långt, tunt rör genom näsan (ibland genom munnen) i magsäcken för att dränera överflödig luft och vätska från magsäcken.
• Antibiotika: Dessa hjälper till att bekämpa bakterieinfektioner.

Ungefär vart fjärde spädbarn behöver opereras för att ta bort döda delar av tarmen och reparera eventuella hål. Läkaren kan också utföra ett ingrepp som kallas stomi . Denna operation:

• Ett litet hål, kallat stomi, skapas i barnets mage.
• Tjocktarmen är ansluten till denna stomi.
• Sedan lämnar avföringen kroppen genom denna stomi, in i en påse utanför kroppen.

När barnet blir lite starkare återansluter läkaren tarmarna och placerar dem inuti magsäcken.

Ibland, om barnet är mycket litet (väger mindre än 0,5 kg) eller för sjukt för att genomgå en operation, kan läkaren placera ett litet rör ( dränage/kateter ) i magsäcken. Detta rör används för att dränera skadliga, infekterade vätskor och luft från magsäcken och minska symtomen. Senare, när barnet är lite äldre och bättre, kan operation utföras.

Kan NEC förebyggas?

Om du riskerar att få ett för tidigt fött barn kan din läkare ge dig en injektion med en kortikosteroid . Detta läkemedel verkar för att förbättra barnets hälsa i livmodern. Det kan minska risken för problem med barnets lungor och tarmar.

Dessutom har amning visat sig minska risken för NEC. Vissa studier tyder på att tillsats av probiotika , eller nyttiga bakterier, till bröstmjölk eller ersättning också kan hjälpa.

Vad kommer att hända med barnet om NEC utvecklas? (Utsikter)

Grovt sett överlever 8 av 10 barn som utvecklar NEC. Vissa av dessa barn kan dock utveckla långsiktiga hälsoproblem på grund av NEC.

Viktigt: När ditt för tidigt födda barn verkar må bra och plötsligt utvecklar ett problem som neonatal cancer (NEC), kan du känna dig väldigt ledsen och orolig. Detta är normalt. Läkare och sjuksköterskor på neonatalavdelningen är utbildade för att känna igen dessa problem och agera snabbt. Vissa barn återhämtar sig med minimal behandling. Även med operation återhämtar sig många barn och lever normala liv. Vissa barn kan dock ha fortsatta matsmältningsproblem.

Saker att fråga din läkare/läkare

Om ditt barn har NEC är det en bra idé att fråga din läkare om saker som:

• Varför fick mitt barn NEC?
• Vilken typ av NEC har mitt barn?
• Vilken är den bästa behandlingen för mitt barn?
• Vilka är komplikationerna med behandlingen?
• Vilka är de långsiktiga effekterna av NEC?
• Behöver jag ge mitt barn en speciell kost?
• Vilka komplikationer ska jag vara uppmärksam på när jag tar hem mitt barn?

Slutligen, det viktigaste

NEC är ett mycket allvarligt tillstånd, särskilt när det drabbar våra små. Men kom ihåg att medicinsk vetenskap är mycket avancerad idag. Läkarna, sjuksköterskorna och personalen på NICU (neonatal intensivvårdsavdelning) arbetar otroligt hårt för att rädda dessa barn.

Det är fantastiskt att även enkla saker som amning kan minska denna risk. Om ditt barn utvecklar detta tillstånd, få inte panik och följ din läkares råd . Prata noggrant med hen och ställ alla frågor du har. Önskar dig ett snabbt tillfrisknande!

` Nekrotiserande enterokolit, NEC, för tidigt födda barn, tarminfektion, barnets hälsa, neonatalavdelning, matsmältningssystem