Har du också svårt att avföra? Låt oss prata om det här "(Anorektal manometri)"-testet!

Du har förmodligen någon form av obehag när du går på toaletten ibland, eller hur? Kanske har du torr mage, eller så känner du att du har fastnat i en tarmtömning. Vissa personer kan ha lite mer av dessa saker. Så idag ska vi prata om ett speciellt test som kan hjälpa dig att hitta orsaken till ditt obehag. Det här är vad vi kallar "(Anorektal Manometri)".

Varför görs detta "Anorektal Manometri"-test?

Enkelt uttryckt görs detta test för att se om musklerna runt anus (den passage genom vilken avföringen passerar) och ändtarmen (den tillfälliga förvaringsplatsen för avföring) fungerar korrekt. Tänk bara, precis som vi äter är det också en mycket viktig process att smälta maten och utstöta resten från kroppen. Vår hjärna och dessa muskler samarbetar för att göra detta. Så om du har svårt att avföra kan orsaken vara ett problem med dessa musklers funktion.

Det finns flera huvudskäl till att en läkare kan be dig att göra detta test:

• Om du känner smärta eller ansträngning vid tarmtömning: Detta kallas även "(Dyschezi)". Det känns som att du försöker få ut en sten.
• Om du känner att din avföring har fastnat och inte kommer ut: Detta kallas "obstruerad avföring". Du känner att du behöver gå på toaletten, men ingenting kommer ut.
• Ihållande förstoppning: Detta innebär att du måste gå på toaletten i flera dagar med täta, svåra tarmtömningar. Detta kallas även "kronisk förstoppning".
• Oförmåga att kontrollera tarmtömning: Ofrivillig förlust av tarmtömning. Detta kallas "fekal inkontinens". Detta är mycket obehagligt för många människor.

Utöver dessa symtom används detta test ibland för att se hur musklerna i det området fungerar efter en olycka eller operation, eller för att avgöra om rörelsen i dessa muskler har påverkats av en långvarig sjukdom.

Detta "(Anorektal manometri)"-test kan identifiera vissa medicinska tillstånd som kan orsaka din förstoppning. Till exempel:

• Anismus eller dyssynergisk avföring: Det är när musklerna i ändtarmen drar ihop sig när de försöker avföra, när de egentligen borde slappna av.
• Hirschsprungs sjukdom: Detta är ett tillstånd som oftast förekommer hos små barn. Det orsakas av en svaghet i nervcellerna i ändtarmen.

Det kan också hjälpa till att avgöra exakt vad som händer och var problemet ligger vid fekal inkontinens. Det fantastiska är att samma teknik som används för detta test ibland kan användas för att omträna dessa muskler (i saker som "biofeedback-terapi").

Hur fungerar detta "Anorektal Manometri"-test?

För att förklara detta lite vetenskapligt används en apparat som kallas "manometer" för detta test. Detta är egentligen en trycksensor.`(tryckgivare)`. Det vill säga, den kan mäta trycket som skapas när musklerna i ändtarmen och anusen drar ihop sig. Detta kan hjälpa dig att se om trycket är rätt, för högt, för lågt eller om dessa sammandragningar sker vid rätt tidpunkt.

En läkare eller utbildad sjukvårdspersonal för in ett mycket tunt, flexibelt rör (kateter) genom din anus in i din ändtarm. Detta rör har en trycksensor fäst vid det. En liten ballong är fäst på insidan av röret. När ballongen blåses upp i din ändtarm skapar den samma typ av nervstimulering som vi känner när vi tar avföring. Dina muskler börjar sedan naturligt reagera. Det är denna respons som apparaten mäter.

Hur ska jag förbereda mig inför provet?

Det är bäst att ha din ändtarm och anus tomma under detta test. Därför kommer din läkare att säga att du inte ska äta några timmar före testet. Han kommer också att säga att du ska använda ett "(lavemang)" (en vätska som rengör ändtarmen) hemma för att tömma området. Din läkare kommer att ge dig tydliga instruktioner om när du ska göra detta, hur du gör det och vad du ska använda. Så var inte rädd för det.

Vad händer under testet?

Okej, nu får vi se vad som händer under testet.

• När du kommer för undersökningen kommer du att bli ombedd att ta av dig kläderna nedanför midjan eller att bära en skyddsrock som tillhandahålls av sjukhuset.
• Sedan vänder de dig på sidan på ett bord och får dig att ligga ner med knäna böjda mot bröstet.
• Ibland, innan katetern förs in, för läkaren in ett finger med handske i ändtarmen och gör en digital rektal undersökning. Detta är för att kontrollera om det finns något ovanligt inuti. Oroa dig inte, detta kommer att försvinna snabbt.
• Applicera sedan lite glidmedel på änden av röret (för enkel införing) och för långsamt in det genom anus in i ändtarmen.
• Tryckmätningar registreras på olika djup i ändtarmen. Detta ger dig en uppfattning om ditt normala inre tryck.
• Sedan blåses ballongen upp. Ballongen fylls med olika mängder, placeras på olika punkter i ändtarmen, och tryckmätningar tas.
• Du kommer också att bli tillfrågad om du känner av dessa förändringar och om du känner att du behöver gå på toaletten.
• Dessutom blir du vid olika tillfällen ombedd att spänna, slappna av, trycka (som när du går på toaletten) och hosta dina muskler. Under denna tid registreras dina musklers reaktioner frivilligt och automatiskt.

Vanligtvis tar hela testet cirka 30 minuter . Det kan vara 15 minuter, det kan vara 45 minuter.

Är detta ett smärtsamt test?

Detta är ett problem som många har. Ärligt talat är detta inte ett särskilt smärtsamt test.Om din ändtarm eller anus är lätt skadad kan du känna lite obehag eller stramhet. Trycket från sonden och ballongen liknar dock det tryck du normalt känner när du avför.

Men om du är väldigt rädd eller orolig över detta kan du prata med din läkare om du kan få någon form av lätt sedering ("(Sedation)") om det behövs.

Vad är ett ballongutstötningstest?

Ibland gör läkaren ett annat test samtidigt som anorektal manometri. Det kallas ballongutstötningstest. Detta innebär att man blåser upp en ballong och ser om man kan stöta ut den "som om man har en tarmtömning" och hur lång tid det tar. Du kommer att bli ombedd att göra detta enskilt, sittande. Sensorer på ballongen registrerar tiden och trycket.

Finns det några risker med detta test?

Det finns faktiskt inga betydande risker eller biverkningar med detta test. Det enda är att om du har en allergi mot "(latex)" (gummimjölk) måste du berätta det för din läkare i förväg. Då kommer de att använda en "(latex)"-fri ballong.

Om din ändtarm eller anus är lätt svullen och röd kan du få blåmärken eller lätt blödning efter testet. Men detta blir vanligtvis bättre snabbt.

Vad visar testresultaten?

Okej, nu till det viktiga. Vad kan vi lära oss av resultaten från det här testet?

Dessa resultat indikerar om musklerna och nerverna som är involverade i tarmtömningsprocessen fungerar korrekt, eller var problemet ligger.

Ett normalt resultat skulle visa något liknande:

• När avföring kommer in i ändtarmen slappnar ändtarmen av och expanderar för att rymma den ("(Rektal compliance)").
• Nerverna i ändtarmen (”stretchreceptorer”) stimuleras, vilket skickar en signal till hjärnan om att du behöver gå på toaletten (”(Rektal känsla)”).
• Som svar slappnar den inre analsfinktern av automatiskt (`(Rectoanal hämmande reflex)`).
• När den inre slappnar av, drar den yttre analsfinktern sig åt och håller avföringen inne tills du är redo (”(Rektoanal kontraktil reflex)”). Den drar också åt när du hostar (”(Hostreflex)”).
• Den yttre analringen svarar på dina medvetna kommandon att dra åt, lossa och trycka.
• När du försöker göra avföring ökar trycket i anus, vilket gör att den yttre analringen slappnar av och avföringen kan passera igenom. Alla dessa saker samverkar ("(Koordinerade anorektala tryckförändringar)").

Ett onormalt resultat kan tyda på följande:

• Även om avföringen passerar genom ändtarmen, finns det ingen känsla av att behöva gå på toaletten. Kanske vidgas inte ändtarmen ordentligt, eller så skickar nerverna inte signaler till hjärnan.
• Även om du känner behov av att gå på toaletten, fungerar inte dina musklers automatiska reaktioner som de ska.
• Muskler reagerar felaktigt. Till exempel spänner de sig där de borde vara avslappnade och slappnar av där de borde vara spända.
• Även om musklerna gör rätt sak, gör de det vid fel tidpunkt, eller så samarbetar de inte.
• Muskelkontraktionerna är svaga och fungerar inte ordentligt.
• Även om jag försöker slappna av är mina muskler för spända.

Kan detta test leda till framgångsrik behandling?

Ja, absolut! När läkaren kan fastställa exakt vilka muskler som är påverkade och hur, kan hen använda olika metoder för att återträna dessa muskler. De vanligaste behandlingarna är:

• Biofeedback-terapi: Detta innebär att visa dig själv hur dina muskler fungerar med hjälp av en apparat och lära dig att kontrollera dem.
• Sjukgymnastik för bäckenbottendysfunktion: Detta innebär att man använder speciella övningar och tekniker för att stärka musklerna i det området och få dem att fungera korrekt.

Anorektal manometri är ett snabbt och smärtfritt test som din läkare kan utföra för att kontrollera din tarmtömning. Det kan ge din läkare viktig information om hur dina ändtarm- och anusmuskler fungerar. Du kan känna dig lite generad över att använda din tarmtömning under en läkarundersökning. Men om du har svårt att tömma avföringen är det viktigt att ta reda på orsaken. När orsaken har identifierats kan behandlingen anpassas efter ditt tillstånd.

Slutligen, saker att komma ihåg

Om du upplever ihållande obehag, smärta eller inkontinens vid avföring, stå inte ut med det. Det är inget att skämmas över eller vara rädd för. Prata med en läkare och, om nödvändigt, gör ett anorektalt manometritest. När du väl vet orsaken är behandlingen enklare. Det finns en lösning på allt!

Må du finna styrkan att övervinna dessa svårigheter och leva ett hälsosamt och avslappnat liv!

` Tarmdysfunktion, anorektal manometri, förstoppning, rektala sjukdomar, matsmältningssystemet, medicinska tester, biofeedback