Har du problem med gallblåsan? Låt oss prata om HIDA-skanningen!

Har du någonsin känt smärta i övre högra sidan av buken? Eller har en läkare sagt att du har någon form av problem med din gallblåsa? Vid den tidpunkten kan du ha blivit ombedd att genomgå en "HIDA-skanning" (Hepatobiliary Immunodiacetic Acid Scan). Så du kanske känner dig lite rädd när du hör detta, men oroa dig inte. Idag ska vi prata om denna "HIDA-skanning" enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Vad är en HIDA-skanning?

Enkelt uttryckt är en HIDA-skanning ett speciellt test som undersöker hur din gallblåsa fungerar. Vid detta injiceras en liten mängd av en kemikalie som kallas radioaktivt spårämne i din kropp. Sedan används en speciell kamera för att observera hur det rör sig genom din kropp. Detta test utförs på ett sjukhus nuklearmedicinska avdelning.

För att förklara lite mer, tittar denna "HIDA-skanning" på hur gallan flödar från levern till tunntarmen. Vi kallar denna gallväg för "gallvägen".

Tänk på det, din lever producerar denna matsmältningsvätska som kallas galla. Denna galla hjälper oss att smälta fettet i maten vi äter. Sedan färdas gallan som produceras genom speciella rör (gallgångar) och lagras i gallblåsan. Gallblåsan är en liten påse som sitter under levern, på höger sida, nära dina nedre revben. När du äter drar gallblåsan ihop sig (klämmer ihop sig) och skickar gallan som lagras i den genom gångarna till den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen) för att hjälpa till att smälta fett.

Förstår du nu? Om det finns ett litet problem någonstans i den här processen kan du uppleva olika symtom. Det är då denna "HIDA-skanning" kan hjälpa till att hitta orsaken. Detta kallas även "kolescintigrafi" och "hepatobiliär scintigrafi".

Vilka sjukdomar kan upptäckas med en HIDA-skanning?

Läkare använder denna "HIDA-skanning" för att upptäcka och bedöma omfattningen av dessa tillstånd:

• Akut kolecystit: Detta är ett tillstånd som uppstår plötsligt. Du kan uppleva svår smärta i övre högra sidan av buken och symtom som feber. Oftast (cirka 90 %) orsakas det av gallsten som blockerar gallgången.
• Kronisk kolecystit: Detta är när din gallblåsa blir inflammerad och svullen regelbundet. Smärtan är mindre svår än i det akuta skedet, men obehaget kan komma och gå. Detta orsakas ofta av gallsten som blockerar en gallgång (cystisk kanal).
• Dysfunktion i Oddis sfinkter: Detta är när Oddis sfinkter, en muskel som fungerar som en port för galla och bukspottkörtelsaft (enzymer), inte öppnas ordentligt. Detta orsakar ett bakåtflöde av matsmältningssafter. Detta kan orsaka svår smärta.
• Gallvägsatresi:Detta är ett tillstånd som förekommer hos nyfödda. Det blockerar gallflödet från barnets lever till tunntarmen. Detta är en allvarlig, men sällsynt, orsak till gulsot hos nyfödda. Om detta inte korrigeras med operation inom de första två till tre månaderna i livet kan det orsaka leverskador.
• Gallläckage: Detta är när galla läcker ut ur gallgångarna. När detta händer kan den omgivande vävnaden bli svullen, smärtsam och till och med infekterad. Detta händer ofta efter gallblåseoperation, trauma eller levertransplantation.

När behöver man en HIDA-skanning?

Läkare rekommenderar en HIDA-skanning för att kontrollera om det finns problem med levercellerna, gallvägarna och gallblåsan. En läkare kan beställa en HIDA-skanning om du har något av dessa symtom:

• Svåra buksmärtor, särskilt på höger sida: Detta kan bero på en plötslig inflammation i gallblåsan (kolecystit). Detta är den vanligaste orsaken till en HIDA-skanning.
• Smärta eller feber efter vissa operationer: Om du har genomgått gallblåseborttagning, övre bukoperation eller levertransplantation kan du behöva en HIDA-skanning om du har feber och smärta efteråt.
• Svår gulsot hos nyfödda barn: Detta kan orsakas av ett livshotande tillstånd som kallas "gallvägsatresi".

Om du har en gallstent placerad i gallgången kan du också genomgå en HIDA-skanning för att se om den fungerar som den ska. En gallstent är ett tunt, ihåligt rör som placeras i gallgången för att hålla den öppen om den blockeras. Om du har genomgått en levertransplantation kan du genomgå flera HIDA-skanningar för att se hur din lever fungerar efter operationen.

Vem utför HIDA-skanningen?

Det finns tre medicinska yrkesgrupper involverade i att utföra en HIDA-skanning. De hjälper till att installera skanningsutrustningen, administrera radiofarmaceutiska läkemedel och tolka skanningsresultaten. De är:

• En läkare som är specialiserad på "nuklearmedicin" eller "nukleär radiologi".
• Kärnteknolog.
• En medicinsk fysiker.

Hur fungerar HIDA-skanningen?

En HIDA-skanning (hepatobiliär immunodiättiksyraskanning) använder små mängder radioaktiva ämnen som kallas radiofarmaka eller radiotracers. Dessa injiceras vanligtvis i en ven.

Denna "radiospårare" passerar sedan genom din lever, gallblåsa och tunntarm. Denna "radiospårare" avger en typ av energi som kallas "gammastrålar". Speciella kameror detekterar denna energi, och en dator använder den för att skapa tydliga bilder av hur dina organ och vävnader fungerar.

Hur förbereder jag mig för en HIDA-skanning?

Ditt medicinska team kommer att ge dig specifika instruktioner om hur du förbereder dig för HIDA-skanningen. Det är mycket viktigt att följa dessa instruktioner exakt. Här är en allmän guide till förberedelser:

• Om du är gravid, tror att du kan vara gravid eller ammar är det absolut nödvändigt att du berättar för din läkare innan du genomgår en HIDA-skanning.
• Berätta för ditt medicinska team om alla mediciner du tar, inklusive vitaminer och naturläkemedel. Din läkare kan be dig att sluta ta vissa mediciner före skanningen, eftersom de kan påverka resultatet.
• När du kommer för ultraljudet , ta av dig alla smycken eller accessoarer och lämna dem hemma, eller ta av dig dem före ultraljudet. Dessa kan störa undersökningen.
• Om du har rädsla för trånga utrymmen (klaustrofobi), berätta det för oss innan testet börjar. Detta beror på att för att få bästa möjliga bilder behöver skanningskameran hållas lite närmare kroppen. Denna kamera är dock inte som ett rör som är slutet runtom, utan är öppet på båda sidor. Den placeras vanligtvis precis ovanför magen och täcker inte ansiktet.
• För en HIDA-skanning måste du fasta i minst fyra timmar (ingen mat eller dryck förutom vatten). Om du behöver fasta längre än så kommer din läkare att informera dig.
• Nyfödda barn kan behöva särskild behandling tre till fem dagar före ultraljudet. Personalen på barnavdelningen kommer att ge dig råd om detta.

Måste man bli avsövad under HIDA-skanningen?

Du får vanligtvis inte narkos vid en HIDA-skanning. Faktum är att vissa skanningar kräver att du förflyttar dig till olika positioner.

Om du har svårt att hålla dig stilla under undersökningen, eller om ditt barn genomgår undersökningen, kan du eller ditt barn få ett lugnande medel för att hjälpa barnet att lugna ner sig och känna sig sömnigt. Det kommer dock inte att göra dig helt sömnig, du kommer att förbli vaken.

Hur lång tid tar en HIDA-skanning?

En HIDA-skanning kan vanligtvis ta mellan en och fyra timmar . Ibland kan du bli ombedd att komma tillbaka inom 24 timmar efter den första skanningen för ytterligare bilder.

Vad kan man förvänta sig under en HIDA-skanning?

Det kan finnas små variationer i hur en HIDA-skanning utförs, beroende på vilken del av ditt gallvägssystem som undersöks. Men i allmänhet kan du förvänta dig följande:

• Du måste ta av dig kläderna som täcker magen. Sjukhuset kommer att ge dig en skyddsrock att bära istället.
• Du måste ligga med ansiktet uppåt på ett undersökningsbord.
• En sjuksköterska eller tekniker kommer att föra in en intravenös (IV) kateter i en ven i din arm eller hand och injicera radiospårämnet.
• Teknikern placerar skanningskameran över din mage, nära din kropp.
• När du börjar ta bilder tar skanningskameran en serie bilder. Kameran kan rotera runt dig eller stanna kvar på ett ställe.
• När du tar bilder är det mycket viktigt att hålla kameran på ett ställe utan att röra på sig. Det är då du kan få bilder av bästa kvalitet.
• Du kan också bli ombedd att byta position mellan bilderna. Teknikern kommer att berätta det för dig.
• Efter att ha tagit några bilder kan teknikern ge dig medicin för att tömma gallblåsan. Detta kan orsaka en lätt kramp i övre delen av buken. Allt eftersom gallblåsan töms kommer de att ta fler bilder.
• När alla nödvändiga bilder har tagits (detta kan ta cirka fyra timmar) är skanningen klar.

Gör HIDA-skanningen ont?

HIDA-skanningen är inte så smärtsam. När radiotracern ges via en intravenös injektion kan du känna en lätt stickande känsla när nålen förs in i venen, det är allt.

Om du däremot genomgår en HIDA-skanning för ett medicinskt tillstånd kan du uppleva smärta på grund av det tillståndet. Till exempel kan tillstånd som kolecystit och dysfunktion i Oddis sfinkter orsaka svår smärta. Du bör inte heller ta vissa smärtstillande medel före skanningen, eftersom dessa läkemedel kan påverka funktionen i ditt gallvägssystem och påverka testets noggrannhet.

Till exempel bör opiater (som morfin och kodein) avbrytas minst sex timmar före en HIDA-skanning.

Vad händer efter HIDA-skanningen?

Beroende på anledningen till att du gjorde HIDA-skanningen kan du kanske åka hem, eller så kan du behöva åka tillbaka till sjukhusavdelningen.

Du bör dricka mycket vatten under de närmaste 24 timmarna efter skanningen. Detta kommer att hjälpa radiospårämnet att lämna din kropp snabbt. I de flesta fall kommer radiospårämnet att utsöndras från din kropp inom en dag, antingen via urin eller avföring.

Spola toaletten noggrant efter användning och tvätta händerna noggrant med tvål. Mängden strålning i spårämnet är mycket liten, så det finns ingen risk för andra runt omkring dig efter skanningen.

Om du ammar bör du undvika att pumpa ut bröstmjölk i 24 timmar efter undersökningen. Detta beror på att radiospårmedlet kan tillföra radioaktivitet till din bröstmjölk, vilket kan vara skadligt för ditt barn. Därför är det bäst att pumpa ut lite extra bröstmjölk före undersökningen och förvara den säkert, eller hitta ett annat sätt att mata ditt barn dagen efter undersökningen.

Vilka är riskerna och biverkningarna med HIDA-skanningen?

Riskerna med en HIDA-skanning är mycket låga. De är:

• Området där radiospårämnet injicerades kan vara lätt blåmärkt.
• Det finns en liten mängd strålningsexponering. Mängden strålning du utsätts för under en typisk HIDA-skanning är ungefär densamma som en genomsnittlig person utsätts för från omgivningen under ett år.
• Det är möjligt att få en allergisk reaktion mot de radioaktiva ämnen som används i skanningen. Detta är dock mycket sällsynt .

Det är mycket viktigt att du berättar för din läkare om du är gravid, tror att du kan vara gravid eller ammar. I de flesta fall utförs inte nuklearmedicinska tester, såsom en HIDA-skanning, på gravida kvinnor eftersom de kan skada det ofödda barnet.

Nuklearmedicinsk avbildning, inklusive en HIDA-skanning, ger unik information som andra tester, såsom ultraljud, inte kan. Om du inte är gravid överväger därför fördelarna med en HIDA-skanning vida de små riskerna.

Hur lång tid tar det att få resultatet av HIDA-skanningen?

En radiolog kommer att titta på bilderna från HIDA-skanningen, skriva en rapport och informera din läkare om resultaten. Din läkare kommer sedan att informera dig om resultaten. Detta tar vanligtvis mindre än 24 timmar .

Vilka är resultaten av HIDA-skanningen?

Informationen i din HIDA-skanningsresultatrapport kan variera beroende på anledningen till skanningen. Vanligtvis beskriver rapporten hur radiospårämnet rörde sig genom ditt gallvägssystem.

Läkare ställt den slutgiltiga diagnosen genom att kombinera resultaten av HIDA-skanningen och andra tester, såsom blodprover.

Resultaten av en HIDA-skanning kan inkludera:

• Normalt: Radiospårämnet har passerat från din lever till din gallblåsa och tunntarm utan några hinder.
• Långsam rörelse av radiotracer: Detta kan betyda att det finns en blockering eller ett hinder någonstans i din gallgång, eller att din lever inte fungerar korrekt.
• Ingen radiotracer ses i gallblåsan: Detta kan betyda att du har akut kolecystit, ett blockering i gallgången.
• Onormalt låg gallblåsans ejektionsfraktion: Detta bestäms av hur mycket galla din gallblåsa kan stöta ut (ejektionsfraktion) efter att ha stimulerats med medicinering. En gallblåsans ejektionsfraktion på 30 % till 35 % är normalt. Om detta tal är onormalt lågt kan det tyda på kronisk kolecystit.
• Radiospårämne detekterat i andra områden:Om skanningen visar att radiotracern sitter utanför ditt gallvägar kan det tyda på en gallläcka.

Kom ihåg att oavsett vilka resultat du får kommer din läkare att förklara dem för dig, så var inte rädd för att ställa frågor.

Slutligen, vad man bör veta

En HIDA-skanning (Hepatobiliär Immunodiacetic Acid Scan) är ett viktigt test för att upptäcka vissa problem i din lever, gallgångar och gallblåsa. Det kan vara lite överväldigande att behöva genomgå ett sådant test. Men kom ihåg att HIDA-skanning är ett helt smärtfritt test. Du kan fråga din läkare om eventuella frågor eller funderingar du har. Oroa dig inte, läkare finns här för att hjälpa dig.

` HIDA-skanning, gallblåsa, lever, galla, radioaktivt material, diagnos, buksmärtor