Allt om ACTH-stimuleringstestet, som mäter kroppens hormoner!

Ibland när vissa saker i vår kropp inte fungerar som de ska kan vi få olika hälsoproblem, eller hur? Speciellt om det finns en obalans i kroppens hormonsystem kan det ha stor inverkan. I ett sådant fall kan din läkare rekommendera att du gör ett särskilt test. Det är "ACTH-stimuleringstestet". Låt oss prata om detta enkelt.

Vad är ett ACTH-test (ACTH-stimuleringstest)?

Enkelt uttryckt är detta ett speciellt test som undersöker hur binjurarna i vår kropp reagerar på ett hormon som kallas ACTH. Ibland kallas detta även Cosyntropin Stimulation Test (CST). Detta är det huvudsakliga testet för att ta reda på om det finns ett tillstånd som kallas binjurebarksvikt, vilket är en minskning av binjurarnas funktion. Detta kan vara primärt, sekundärt eller tertiärt.

Detta test innebär att man injicerar ett syntetiskt ACTH-hormon (syntetisk ACTH - Cosyntropin) i din muskel. Sedan, ungefär var halvtimme, tas ditt blodprov och nivån av ett hormon som kallas kortisol testas. Detta är för att se hur väl dina binjurar fungerar.

Vad är ACTH och kortisol?

ACTH, som står för adrenokortikotropiskt hormon, är ett hormon som produceras av hypofysen i hjärnan. Det har en stor inverkan på hur vår kropp reagerar på stress. När ACTH frisätts stimulerar det binjurarna att producera kortisol, även känt som stresshormonet . Kortisol är ett viktigt hormon som påverkar nästan alla organ och vävnader i vår kropp.

Typer av binjureinsufficiens

Detta kan ske på tre huvudsakliga sätt:

1. Primär binjurebarksvikt: Detta inträffar när dina binjurar är skadade och oförmögna att producera kortisol ordentligt. Den främsta orsaken till detta är Addisons sjukdom. Det är en autoimmun sjukdom.

2. Sekundär binjureinsufficiens: Detta inträffar när din hypofys inte producerar tillräckligt med ACTH. Då stimuleras inte binjurarna tillräckligt för att producera kortisol.

3. Tertiär binjurebarksvikt: Detta inträffar när hypotalamus i hjärnan inte producerar hormonet CRH (kortikotropinfrisättande hormon) ordentligt. Det är CRH som säger åt hypofysen att producera ACTH.

När behövs ett ACTH-test?

Detta test kan avgöra om dina binjurar och hypofys fungerar korrekt när det gäller att producera kortisol. Din läkare kan beställa detta test av följande skäl:

• Om ett annat test visar att dina kortisolnivåer är låga.
• Om du har symtom på binjurebarksvikt (t.ex. frekvent trötthet, viktminskning, magont, illamående, yrsel, mörk hud ).
• När du slutat använda glukokortikoidläkemedel, såsom prednison, under en tid, kontrollera om din hypofys och binjurar har återgått till det normala.

Vem gör det här testet?

Vanligtvis görs ACTH-injektionen av en sjuksköterska. Blodprovet, det vill säga blodprovet, tas av en flebotomist, det vill säga någon som har fått särskild utbildning för ändamålet. Sedan skickas dessa prover till ett laboratorium. Där testar en medicinsk laboratorieforskare dessa prover.

Detta test utförs ofta på sjukhus eller hos en endokrinolog, en läkare som specialiserar sig på hormonrelaterade sjukdomar. Detta innebär att man injicerar medicin och tar blodprover. En endokrinolog är en läkare som specialiserar sig på hormonrelaterade sjukdomar.

Behöver jag förbereda något innan provet?

Ja, det finns vissa saker.

• Du kan bli ombedd att begränsa din aktivitet och äta en kolhydratrik kost 12–24 timmar före testet.
• Du kan också säga att du ska fasta i ungefär sex timmar. Det betyder att du inte kan äta eller dricka något annat än vatten.
• Om du tar vissa läkemedel som kan påverka kortisoltestet kan du bli ombedd att tillfälligt sluta ta dem.
• Eftersom kortisolnivåerna varierar under dagen (högst på morgonen) görs detta test bäst på morgonen för att minska risken för falskt positiva resultat.

Din läkare kommer dock att ge dig specifika instruktioner om hur du ska förbereda dig för detta test. Du bör följa dessa instruktioner noggrant.

Hur görs ACTH-testet?

Dessa är de grundläggande stegen:

1. Först tas ett blodprov från en ven i din arm. Detta kommer att kontrollera dina kortisolnivåer vid grundnivå. Andra tester kan också göras.

2. Sedan kommer en sjuksköterska att injicera ett syntetiskt hormon som heter "ACTH (Cosyntropin)" i din muskel. Detta syntetiska "ACTH" fungerar precis som det "ACTH" som vår kropp producerar och stimulerar binjurarna att producera kortisol.

3. Sedan, efter 30 minuter och 60 minuter (vanligtvis), tas blodprover från din ven igen och kortisolnivåerna kontrolleras.

4. Dessa blodprover skickas till laboratoriet.

Vilken typ av erfarenhet får du under testet?

Här är några saker du kan förvänta dig när du tar blodprov:

• Du kommer att sitta i en stol och en lätt ven i din arm kommer att hittas. Oftast kommer den att vara på insidan av din arm, precis bakom din armbåge.
• När en ven hittats rengörs och desinficeras området.
• Sedan förs en liten nål in i venen och ett blodprov tas. Detta kan kännas som ett lätt stick.
• Efter att nålen har förts in kommer lite blod att samlas i ett provrör.
• När tillräckligt med blod har samlats in för testet tas nålen bort och en bit bomull eller gasbinda placeras på platsen och trycks för att stoppa blödningen.
• Sedan appliceras ett plåster på området.

När du får Cosyntropin injiceras det vanligtvis i överarmen, strax ovanför axeln. Du kan känna lite ömhet eller brännande känsla när du får injektionen, men det är tillfälligt.

Vad händer efter testet?

Efter att blodproverna har tagits skickas de till laboratoriet. När resultaten är klara kommer din läkare att informera dig om dem.

Finns det några risker med detta test?

Blodprover är mycket vanliga inom medicinen. Riskerna är mycket låga. Du kan känna lite blåmärken eller ömhet där blodet togs, men det försvinner snabbt. Det finns inget att oroa sig för.

Hur lång tid tar det att få veta resultaten?

Det kan ta upp till en vecka innan resultaten av ACTH-testet kommer tillbaka, eftersom läkaren måste studera dem noggrant och komma fram till en slutsats när laboratorieresultaten väl är tillbaka.

Vilka är resultaten?

Blodprovsrapporter, inklusive kortisolrapporter från ACTH-testet, innehåller vanligtvis information som denna:

• Namnet på blodprovet, eller vad som mättes i blodet.
• Antalet eller måttet på ditt blodprovsresultat.
• Det är det normala mätområdet för testet.
• Information om huruvida ditt resultat är normalt, onormalt, högt eller lågt.

Hur bör de genomsnittliga resultaten vara?

Under normala omständigheter bör dina kortisolnivåer öka efter artificiell ACTH-stimulering. Vid ett normalt resultat bör dina kortisolnivåer vara högre än 12,6 mcg/dl (mikrogram per deciliter) efter ACTH-stimulering.

Kom ihåg att dessa normalintervall kan variera från laboratorium till laboratorium, test till test och person till person. Kontrollera alltid det normalintervall som anges i din rapport.

Vid ett ACTH-test måste din läkare eller endokrinolog noggrant förstå resultaten innan du kan se dem. Om du har några frågor om resultaten, var noga med att fråga din läkare.

Vad betyder onormala resultat?

Din läkare eller endokrinolog kommer noggrant att analysera dina ACTH-testresultat. Det finns många faktorer som kan påverka testets noggrannhet. Den vanligaste orsaken till ett falskt positivt resultat är nyligen använt kortikosteroider.

Onormala ACTH-testresultat indikerar vanligtvis primär och sekundär binjureinsufficiens.

Primär binjurebarksvikt

Om du har detta tillstånd kan dina binjurar antingen inte producera kortisol eller så svarar de inte ordentligt på ACTH. Därför kanske du inte ser en signifikant ökning eller någon ökning av dina kortisolnivåer efter ett ACTH-test. Detta beror på att den artificiella ACTH inte påverkar dina binjurar.

Sekundär binjurebarksvikt

Om hypofysen är underaktiv under en längre tid (hypopituitarism) och ACTH-produktionen är nedsatt, leder detta till sekundär binjureinsufficiens. Som ett resultat stimuleras inte de celler som normalt producerar ACTH, och binjurarna börjar atrofieras, det vill säga de börjar försvagas .

Om du därför har haft hypofysnedsättning och sekundär binjurebarksvikt under en längre tid kan du se liten eller ingen ökning av dina kortisolnivåer efter ACTH-testet.

Om hypofysen däremot är partiell (vilket betyder att hypofysen fortfarande producerar lite ACTH), eller om tillståndet är nyligen uppstått, kan en ökning av kortisolnivåerna, vilket betyder en "normal" nivå, ses efter ACTH-testet.

Slutligt budskap att ta med sig hem

ACTH-stimuleringstestet är det viktigaste och mest tillförlitliga testet för att diagnostisera binjurebarksvikt. Att vänta på resultatet av ett diagnostiskt test kan vara lite nervpirrande. Men kom ihåg att oavsett vad resultatet blir finns ditt medicinska team där för att hjälpa dig. Var inte rädd för att fråga din läkare om ditt test eller resultaten. Det är viktigt att vara informerad om din hälsa.

` ACTH-test, kortisol, binjurar, hypofys, hormoner, binjureinsufficiens, medicinska tester