Kan du få den behandling du vill ha i slutet av ditt liv? Låt oss prata om (DNR)!

Vi älskar alla livet, eller hur? Men en dag, kanske när vi är väldigt sjuka, mot slutet av våra liv, kommer det en tid då vi måste fundera över vilken typ av sjukvård vi vill ha och vad vi inte vill ha. Även om detta är ett känsligt och svårt ämne att prata om, är det mycket viktigt att vara medveten om våra rättigheter och önskemål. Det är det vi ska prata om idag, och det är "(DNR)".

Vad betyder `(DNR)`? Låt oss ta reda på det enkelt.

Enkelt uttryckt är `(DNR)` en förkortning för det engelska orden "Do-Not-Resuscitate" . På singalesiska betyder det att vi i förväg har informerat dig om att "do not resuscitate". Detta är ett slags förhandsdirektiv . Du har utfärdat en `(DNR)`-order, vilket innebär att om ditt hjärta slutar slå eller din andning upphör, vill du inte behandlas med `(HLR)` (hjärt-lungräddning).

Vanligtvis gör läkare, sjuksköterskor och annan vårdpersonal allt de kan för att rädda ditt liv. Detta inkluderar att utföra "HLR", vilket är bröstkompressioner och mun-mot-mun-andning för att hjälpa ditt hjärta och dina lungor att fungera igen. Och:

• Om andningen är svår förs in en andningsslang (intubation) som ansluts till en konstgjord andningsmaskin (ventilator).
• Om hjärtats funktion blir oregelbunden försöker man återställa hjärtat till det normala genom att ge en elektrisk stöt (en "chock") från en speciell maskin (med hjälp av en "defibrillator").

Men tänk om du redan är väldigt sjuk, eller har en obotlig sjukdom? Det är där order om att inte ta emot recept kommer in i bilden. En order om att inte ta emot recept kan vara användbar om du vill ha saker som:

• Minimera smärtan och lidandet du känner i slutet av ditt liv.
• Bevara din värdighet i din dödsstund.

Ett "DNR"-beslut skrivs vanligtvis av en läkare, efter noggrant överläggande med dig och/eller dina juridiska beslutsfattare, om du så önskar, och din familj. Beroende på lagen i din stat är ett "DNR"-beslut endast giltigt om det är skrivet av en läkare (MD eller DO) eller en utsedd sjukvårdspersonal.

Det är bäst att förbereda en order om att inte utföra hjärt-lungräddning (HLR) innan en nödsituation inträffar. Denna order instruerar vårdpersonal att inte utföra hjärt-lungräddning om ditt hjärta eller din andning slutar fungera. Läkaren som skriver denna order kommer att lägga till den i din journal (”Medicinskt journal”) så att andra kan se den.

Finns det olika typer av `(DNR)`?

För det mesta, när vi säger "(DNR)" menar vi "(HLR)" och relaterade behandlingar såsom användning av en "(defibrillator)". Det finns dock andra liknande order som är mer specifika. Ibland kan dessa typer av "(DNR)" också variera beroende på lagen i ditt land/region. Låt oss titta på några exempel.

• Försök inte återupplivning (DNAR): Detta är samma namn som DNR. På vissa platser använder vissa vårdinrättningar detta namn.
• Tillåt naturlig död (OCH): Detta innebär att endast ge den behandling som är nödvändig för att du ska må så bra som möjligt. Huvudmålet här är att förhindra att du lider när du dör.
• Intubera inte (DNI): Detta talar om för läkaren att du inte vill bli intuberad eller kopplad till en ventilator om du inte kan andas själv.
• Specifika order om att inte ge livräddande behandling: Dessa är order som kan anpassas till individen. Du kanske till exempel säger nej till HLR, men du kanske inte vill ha andra livräddande behandlingar, såsom en defibrillator.
• Beställningar av tröstvård: Dessa kan berätta vilken typ av vård du kan få i slutet av ditt liv. De kan också uttrycka dina önskemål för att du ska må så bekvämt som möjligt i slutet av ditt liv.

Det kan finnas olika typer av "DNR" beroende på var du bor och din situation. Din läkare kan berätta mer om dina alternativ.

Om HLR räddar liv, varför skulle någon lägga en DNR-order?

Det här är en fråga som många människor står inför. Vissa personer med obotliga sjukdomar eller allvarliga hälsotillstånd vill inte få HLR, även om det kan leda till deras död. Att besluta sig för att göra en DNR-order kan ge dig en känsla av kontroll över ditt liv och ge dig lite styrka.

Även om HLR kan rädda liv är det inte 100 % effektivt. HLR kan också vara mindre effektivt för personer som är mycket sjuka eller har vissa medicinska tillstånd. Det är också vanligt att drabbas av smärtsamma skador som brutna revben och bröstbensfrakturer under HLR.

Tänk dig att någon är mycket gammal och lider av obotlig cancer. Om deras hjärta slutar slå, och även om HLR ges för att återuppliva dem ett tag, kommer det bara att orsaka dem mer smärta och ingen lindring, kan de välja att inte lämna in något annat läkemedel. Det är deras beslut.

Hur kommunicerar jag mina önskemål (DNR)?

Prata med din vårdgivare eller teamledaren som behandlar dig om detta. Din läkare kommer att diskutera för- och nackdelarna med HLR och relaterade behandlingar med dig. Detta är ett ärligt samtal med dig om vad du verkligen vill ha. Det är mycket viktigt att ge informerat samtycke under dessa diskussioner. Detta hjälper dig att veta allt du kan och fatta ett beslut baserat på dina personliga preferenser. Om du vill tänka vidare på det eller prata med din familj är det okej att berätta för din läkare . Det är vanligt att höra talas om en order om att inte lämna in något läkemedel (DNR) när du besöker läkarmottagningen eller när du läggs in på sjukhus.

När du har fått en "DNR" kan din läkare registrera det i din "journal". Han eller hon kan ge dig en kopia att ha med dig. Du kan till och med hitta "Medicinska ID-armband" som du bär så att räddningspersonal vet att du har en "DNR".

Vad händer om jag inte själv kan fatta ett beslut om `(DNR)`?

Om du är medvetslös på grund av sjukdom eller en olycka, eller om du på annat sätt inte kan fatta välgrundade beslut, kanske du inte kan uttrycka dina önskemål om en "DNR"-order. Om du redan har en "DNR"-order, som finns i din journal, kan din familj inte ändra den.

Om du inte redan har ett så kallat ”(DNR)” kan du utse någon som ska tala för dig. Till exempel ditt juridiska ombud (”fullmakt”) eller någon som har gett dig befogenhet att fatta andra medicinska beslut (”vårdombud”) . Om du inte utser någon kan ibland en familjemedlem fatta medicinska beslut åt dig om du inte kan fatta beslut. Vilka familjemedlemmar som kan fatta beslut åt dig kan variera från land till land och från region till region.

Vad händer om jag ändrar mig efter att en DNR-order har skrivits och getts till mig?

Du har alltid rätt att ändra dig angående din "(DNR)". Om du ändrar dig, berätta det för din läkare omedelbart. Han eller hon kan då registrera ändringen i din journal. Du bör också sluta använda saker som identitetskort som du bär på handleden och förstöra alla kopior du har.

Berätta för din familj och andra vårdgivare att du har ändrat dig och att du inte längre vill ha din `(DNR)`.

Vad händer om man återupplivar någon som är på `(DNR)`?

Order om att inte avbryta behandlingen påverkar endast läkare som känner till dem (eller rimligen borde vara medvetna om dem). Om en läkare inte känner till din order om att inte avbryta behandlingen, eller om det är ett kommunikationsfel, kommer de inte nödvändigtvis att hamna i problem.

Men om din läkare känner till din "(DNR)" och ändå återupplivar dig, kan de få rättsliga konsekvenser. Om de var försumliga och inte kände till din "(DNR)" kan de också få konsekvenser för det.

Icke-medicinska yrkesverksamma är inte juridiskt skyldiga att utföra HLR på någon som har en DNR. Om du är utbildad för att utföra HLR på någon som har en hjärtattack bör du försöka göra det. Men om du vet att någon har en DNR bör du respektera deras önskan att inte återuppliva dem.

Om jag ska opereras, kommer en "DNR" att påverka min vård?

Om du har en "(DNR)" och ska opereras, se till att prata med din kirurg och anestesiolog om din "(DNR)". De kan berätta mer om hur din "(DNR)" kommer att påverka någon del av din operation.

I vissa fall kan din narkosläkare, kirurg eller båda be dig att tillfälligt pausa din "DNR" under operationen. Detta beror på att vissa av de vanliga aspekterna av kirurgi, särskilt generell anestesi, kan komma i konflikt med din "DNR". Om du har några frågor om detta, tveka inte att fråga din kirurg eller narkosläkare. Det är viktigt att förklara dina funderingar för dem för att säkerställa att du får vård som uppfyller dina behov och önskemål.

Det viktigaste att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Även när du närmar dig slutet av ditt liv har du rätt att fatta beslut om din vård. En "återupplivningsförbud" (DNR) ger dig makt och möjlighet att välja vilken typ av behandling du får.

Det är bäst att prata med din läkare om din vård i livets slutskede i god tid innan du kan behöva den. Att planera i förväg hjälper ditt vårdteam och dina nära och kära att veta vad du vill ha. På så sätt kan du få vård som uppfyller dina behov och prioriteringar ända fram till slutet av ditt liv. Var inte rädd för att prata om detta, det är din rätt.

` DNR, återuppliva inte, förhandsdirektiv, HLR, livsuppehållande behandling, testamente, medicinska beslut, obotlig sjukdom, tröstvård