Den farligaste nödsituationen som kan drabba en blivande mamma (fostervattenemboli)

Graviditet är en mycket vacker och hoppfull tid i en mammas liv. Men samtidigt dyker också saker som rädslor och tvivel upp. Speciellt när barnet ska födas finns frågan "Kommer allt att bli bra?" i bakhuvudet. Idag ska vi prata om en mycket sällsynt, men också mycket farlig nödsituation som kan inträffa under graviditeten. Bli inte rädd när du hör detta, för det här är något så sällsynt att det inte händer ens en på tusen. Men det är mycket viktigt att vara medveten om detta.

Enkelt uttryckt, vad är fostervattenemboli (AFE)?

Namnet kanske låter lite komplicerat, men låt oss hålla det enkelt. Du vet, när ditt barn är i livmodern finns det en flytande vätska som omger honom. Vi kallar detta fostervatten . Detta fungerar som en skyddande kudde för ditt barn. Denna vätska innehåller inte bara vatten, utan även celler som utsöndras från ditt barns hud, fina hårstrån och andra saker.

Normalt sett, när barnet föds, kan en del av fostervattnet komma in i moderns cirkulationssystem, det vill säga hennes blod. Detta är mycket normalt och orsakar inga problem för de flesta mödrar.

Men tyvärr, när detta fostervatten kommer in i blodomloppet, får vissa mödrar en mycket allvarlig allergisk reaktion, eller allergisk reaktion. Med andra ord tror kroppen att en stor fiende har kommit in i kroppen. Nödsituationen som orsakas av denna allvarliga reaktion kallas fostervattenemboli (AFE) . Ibland kallas detta även anafylaktiskt graviditetssyndrom .

Denna reaktion kan få hjärtat och lungorna att plötsligt sluta fungera. Det innebär att resten av kroppens organ berövas syresatt blod. Detta kan leda till allvarliga tillstånd som hjärtstillestånd. Inte bara det, utan det kan också orsaka okontrollerbar blödning från livmodern eller från ett kejsarsnittssår.

Hur vanligt är detta AFE-tillstånd? Är det något att oroa sig för?

Nej. Du behöver inte oroa dig för mycket för detta. För det är mycket ovanligt . I ett land som USA rapporteras detta tillstånd endast hos en av 40 000 födslar. Det betyder att om cirka 300 000 barn föds i Sri Lanka varje år, rapporteras detta tillstånd endast hos högst 7–8 personer. Så oroa dig inte i onödan för din graviditet.

Problemet är att symtomen på AFE är mycket lika de vid andra allvarliga tillstånd som kan uppstå under graviditet, såsom moderkakeavlossning, livmoderruptur eller eklampsi. Så det kan vara svårt att fastställa den exakta orsaken.

Vilka faktorer ökar risken för att detta tillstånd uppstår?

Eftersom det är så sällsynt, och eftersom man ännu inte vet exakt varför bara vissa personer utvecklar denna reaktion, är det svårt att säga exakt vilka riskfaktorerna är. Forskning har dock visat att vissa faktorer kan öka risken något. Det är dock viktigt att komma ihåg att inte alla med dessa faktorer kommer att utveckla AFE.

Vilka är symtomen på AFE?

Det farligaste med detta är att symtomen uppstår plötsligt och mycket snabbt . En mamma kan plötsligt börja bete sig onormalt, antingen medan barnet ska födas eller omedelbart efter att det är fött.

Vilka komplikationer kan uppstå på grund av detta tillstånd?

AFE är ett tillstånd som kan orsaka mycket allvarliga komplikationer för både mor och barn.

Komplikationer som kan uppstå hos modern

• Hjärt- och lungsvikt.
• Medvetslöshet.
• Anfall.
• Överdriven blödning.
• Disseminerad intravaskulär koagulation (DIC) är ett tillstånd där kroppens blodkoagulationssystem störs, vilket orsakar onödiga blodproppar på ena sidan och okontrollerad blödning på den andra.
• Stroke.
• Hjärtstillestånd.
• Hjärnskada.
• Tyvärr kan även döden inträffa.

Möjliga komplikationer för barnet

Effekten på barnet varierar beroende på när detta tillstånd uppstår hos modern. Om detta inträffar innan barnet är fött krävs akut operation för att omedelbart ta bort barnet.

Den största risken för barn som föds efter att AFE har uppstått är syrebrist . När moderns kropp sviktar förlorar barnet syretillförsel. Denna syrebrist kan skada barnets nervsystem eller hjärna.

Hur diagnostiserar och behandlar läkare detta?

Eftersom det här är en nödsituation finns det ingen tid att göra blodprover eller skanningar för att ställa en diagnos. Läkare misstänker AFE genom att titta på symtomen och snabbt utesluta andra orsaker (t.ex. kraftig blödning, hjärtinfarkt).

Denna situation sägs vanligtvis inträffa i två steg:

1. Stadium 1: Detta är när andningssystemet och hjärtat plötsligt slutar fungera. Det innebär att du inte kan andas och ditt hjärta slutar slå. Det högsta antalet dödsfall rapporteras i detta stadium.

2. Stadium 2: Detta är stadiet där blödning inträffar. Om liv räddas i det första stadiet är nästa stadium okontrollerbar blödning.

Behandlingsmetoder

Eftersom det här är en nödsituation måste läkarteamet arbeta mycket snabbt för att rädda både mor och barn. Behandlingsteamet består av många personer, såsom gynekologer, anestesiologer, läkare på intensivvårdsavdelningen och sjuksköterskor.

De huvudsakliga behandlingarna är:

• Omedelbar förlossning: Om barnet fortfarande är i livmodern kommer ett kejsarsnitt att utföras så snart som möjligt för att ta bort barnet.
• Tillförsel av syre: Eftersom andningen är svår sätts en slang in och ansluts till en konstgjord andningsmask (mekanisk ventilation).
• Hjärtstöd: Om hjärtat stannar ges bröstkompressioner (HLR). Läkemedel ges för att kontrollera blodtrycket.
• Blodtransfusion: På grund av kraftig blödning måste stora mängder blod, plasma och blodplättar ges.
• Hysterektomi: Ibland, om blödningen inte kan stoppas, kan en hysterektomi utföras som en sista utväg för att rädda moderns liv.

Allt detta sker på en intensivvårdsavdelning (IVA) eller operationssal.

Om man överlever detta tillstånd, finns det några långsiktiga effekter?

Överlevnadsgraden för AFE är tyvärr låg, och vissa studier tyder på att dödligheten kan vara så hög som 60 %.

Mödrar som överlever detta fruktansvärda tillstånd kan dock uppleva vissa långsiktiga effekter, beroende på omfattningen av skadorna på kroppen.

• Fysiska effekter: Permanenta skador på hjärtat, effekter på njurarna, komplikationer på grund av förlamning.
• Effekter på nervsystemet: Brist på syre till hjärnan kan påverka saker som minne och förmågan att komma ihåg ord.
• Psykologiska effekter: Detta är mycket viktigt. Efter en nära-döden-upplevelse som denna är det mycket vanligt att uppleva psykologiska problem som svår chock, ångest, depression och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) . Vissa människor kan till och med känna skuld och tänka saker som: "Varför hände detta mig?"

Finns det något sätt att förhindra detta?

Tyvärr är svaret "nej". Läkare vet fortfarande inte varför bara vissa personer får en så allvarlig reaktion, så det finns inget sätt att förebygga AFE .

Så vad kan vi göra?

Det bästa vi kan göra är att vara förberedda på en nödsituation. Det innebär att prata med din läkare innan du föder och lära dig hur sjukhusets medicinska team kommer att hantera en nödsituation.

Tänk på din förlossningsplan . Det är en plan för den vackraste förlossningen du kan hoppas på. Men kom ihåg att i en nödsituation måste läkarteamet gå utöver den planen och göra vad som krävs för att rädda dig och ditt barn. Vid den tidpunkten är det viktigt att lita på läkarteamet .