En farlig hjärtrytm: Låt oss helt enkelt lära oss om Torsades de Pointes

Känner du dig plötsligt yr, bröstet bultar, dina ögon är blå och det känns som att du ska svimma? Ibland kan detta vara ett tecken på en farlig hjärtrytm. Idag pratar vi om ett sådant sällsynt men potentiellt farligt tillstånd. Det kallas Torsades de Pointes (ett franskt ord, uttalas "torsades de pointes"). Namnet kan låta lite konstigt, men det är viktigt att veta vad det betyder och vad det kan göra.

Enkelt uttryckt, vad är Torsades de Pointes?

Detta är en mycket snabb, onormal och farlig hjärtrytm som börjar i hjärtats två nedre kammare (ventriklarna). För att vara exakt är detta en speciell typ av snabb hjärtfrekvens (ventrikulär takykardi). Normalt sett ligger en frisk persons hjärtfrekvens mellan 60 och 100 slag per minut. Men när detta tillstånd uppstår kan hjärtfrekvensen öka till 150 till 300 slag per minut .

Detta är farligt eftersom det finns en risk för plötslig hjärtdöd utan förvarning .

Om du tittar på ditt EKG (elektrokardiogram) finns det ett specifikt mönster som läkare ser i detta tillstånd. Det är ett mönster av vågor som vrider sig fram och tillbaka, likt en spole. Det franska ordet "Torsades de Pointes" betyder "vridning av punkterna". Det har fått sitt namn från EKG:s vridna natur.

Detta tillstånd uppstår vanligtvis med ett annat problem i hjärtats elektriska aktivitet. Det kallas ett långt QT-intervall. Enkelt uttryckt är QT-intervallet den tid det tar för hjärtats nedre kammare att slå ett slag och sedan förbereda sig för nästa slag. Om denna tid är onormalt lång (långt QT) kan ett extra slag inträffa, vilket orsakar Torsades de Pointes.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Det skrämmande här är att exakt hälften av personer med detta tillstånd inte upplever några symtom . De som upplever symtom kan uppleva följande. Du bör vara mycket försiktig med dessa.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Det finns två huvudkategorier av orsaker till detta.

1. Medfödda orsaker: Vissa personer föds med ett genetiskt tillstånd som kallas "Långt QT-syndrom". Det betyder att de har detta tillstånd i sin familj. Dessa personer löper högre risk att utveckla Torsades de Pointes.

2. Senare orsaker: Detta är den vanligaste. QT-intervallet kan förlängas av användning av vissa läkemedel och minskade elektrolytnivåer i kroppen. Detta ökar risken för Torsades de Pointes.

Läkemedel som ökar risken:

• Vissa läkemedel som kontrollerar hjärtrytmen (antiarytmika)
• Vissa antibiotika
• Vissa läkemedel mot kräkningar (antiemetika)
• Svampdödande medel
• Antipsykotika är läkemedel som används för att behandla vissa psykiska sjukdomar.
• Vissa läkemedel mot cancer

Vilka är riskfaktorerna för detta?

Vissa personer löper större risk att utveckla detta tillstånd. Dessa riskfaktorer är:

• Har ett tillstånd som kallas "Långt QT-syndrom".
• Har andra hjärtsjukdomar.
• Att vara kvinna (kvinnor löper högre risk)
• Att vara över 65 år .
• Underaktiv sköldkörtel.
• Har drabbats av en stroke.
• Användning av diuretika.
• Långsam hjärtfrekvens (bradykardi).
• Låga nivåer av kalcium, magnesium eller kalium i kroppen.
• Överdriven diarré eller kräkningar.

Kan risken minskas?

Ja, det kan du absolut. Det finns några saker du kan göra:

• Om någon i din familj har "Långt QT-syndrom", testa dig för det. Om du har det, kontakta en kardiolog innan du påbörjar ett träningsprogram.
• Var försiktig med de mediciner du tar: Om du tar ett läkemedel som kan förlänga QT-intervallet, fråga din läkare om du kan ta ett annat läkemedel istället. När du börjar med ett nytt läkemedel, fråga din läkare för att säkerställa att det inte orsakar problem med det läkemedel du tar för närvarande.
• Tänk på kost: Om din läkare rekommenderar det, öka dina kalcium-, magnesium- och kaliumnivåer.
• Ta din medicin i tid: För att förhindra att detta tillstånd återkommer, använd medicinen exakt enligt läkarens ordination.
• Drick mycket vatten: Bibehåll rätt vatten- och saltnivåer i kroppen.
• Känn din puls: Lär dig vad en normal puls är och hur du mäter den.
• Om du har fått en hjärtmonitor: Om din läkare har gett dig en hjärtmonitor att bära hemma, se till att du använder den.

Hur ställs diagnosen?

Det huvudsakliga sättet att diagnostisera detta är med ett EKG-test (elektrokardiogram) . Läkare kan känna igen detta genom att titta på det distinkta "vridna" mönstret och det långa "QT-intervallet" som syns på EKG-testet.

Dessutom kan dessa tester också göras:

• Blodprov: Kontrollera nivåerna av elektrolyter i kroppen, såsom magnesium och kalium.
• Ekokardiogram: En skanning för att undersöka hjärtats struktur och funktion.
• Hjärtmonitor: En apparat som bärs i flera dagar och kontinuerligt övervakar hjärtats rytm.

Hur behandlas det?

Behandlingen beror på orsaken till tillståndet. En person med medfött långt QT-syndrom behöver längre behandling än någon med ett läkemedelsinducerat tillstånd.

När ska jag träffa en läkare?

Om du måste stanna kvar på sjukhuset på grund av Torsades de Pointes bör du definitivt åka hem för en uppföljning om två veckor. Eftersom detta är ett tillstånd med risk för plötslig död är det viktigt att du står under ständig övervakning av en kardiolog.

Du kan ställa dessa frågor till din läkare:

• Är jag född med långt QT-syndrom, eller orsakas det av medicinering?
• Hur stor är risken att detta tillstånd även förekommer hos andra personer i min familj?
• Finns det någon annan medicin jag kan ta istället för den som orsakade denna risk?

Med behandling kan detta tillstånd kontrolleras och du kan leva ett bra liv. Men om det lämnas obehandlat kan det vara dödligt. Därför är det mycket viktigt att följa din läkares instruktioner noggrant och besöka klinikerna på de schemalagda datumen.