Låt oss lära oss om aortarotprotes i enkla termer.

Du har säkert hört talas om aorta, det huvudsakliga blodkärlet som pumpar blod genom kroppen. Tänk dig, tänk om detta huvudkärl, precis där det ansluter till hjärtat, vid "roten", blev lite svagt och bulade ut som en ballong? Det är vad vi kallar ett aneurysm inom medicinen. Detta är mycket farligt, eftersom denna försvagade vägg när som helst kan dissekera eller brista. Om det händer kan det bli kraftig blödning inuti kroppen och till och med livshotande konsekvenser. Så aortarotprotes är en mycket viktig operation som utförs för att stoppa sådana livshotande tillstånd. Idag ska vi prata om detta enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Vad är detta för aortarotprotesoperation?

Enkelt uttryckt är detta en operation för att reparera ett aneurysm i aortaroten, huvudartären som förbinder ditt hjärta. Ibland byts både aortaroten och klaffen i den ut. Andra gånger byts endast aortaroten ut, vilket lämnar din normala klaff intakt. Din läkare kommer att avgöra vilken typ av operation som är rätt för dig baserat på många faktorer, inklusive din klaffs tillstånd.

Vilka är de huvudsakliga typerna av denna operation?

Det finns två huvudmetoder för denna operation. Den ena är att ersätta både aortaroten och klaffen. Den andra är att endast ersätta roten och lämna klaffen intakt. Båda har fördelar och nackdelar.

1. Aortarotprotes (ARR)

Denna procedur kallas även Bentall-proceduren . Den utförs på personer med ett aortaaneurysm och problem med klaffen. Till exempel om klaffen inte stängs ordentligt och blod läcker bakåt (aortaklaffinsufficiens) eller om klaffen har förkalkats (härdats).

• Huvudfördel: Den största fördelen med detta är att du inte behöver genomgå en separat operation för att reparera klaffen igen efter operationen. Både aneurysmet och klaffproblemet löses samtidigt.
• Risker: Om du får en mekanisk klaff inopererad under denna operation kommer du att behöva ta blodförtunnande medel/antikoagulantia resten av ditt liv. Det finns en liten risk för blodproppar eller blödningar på grund av dessa läkemedel.

2. Klaffsparande rotprotes (VSRR)

Detta är det bästa alternativet om din aortaklaff fungerar korrekt utan problem. Om det till exempel inte förekommer blodläckage eller förtjockning från klaffen kan denna metod väljas. Detta är särskilt den bästa lösningen för personer som utvecklar aneurysm i ung ålder på grund av genetiska tillstånd.

Denna procedur innebär att endast roten av din aorta ersätts och din egen naturliga klaff sätts tillbaka på den. Det finns två huvudmetoder, uppkallade efter läkarna som upptäckte dem.

• Yacoub-proceduren: Detta innebär ombyggnad av aortaklaffen. Detta är ofta lämpligt för äldre personer som har aneurysmer på grund av icke-genetiska orsaker.
• David-proceduren: Detta innebär reimplantation av aortaklaffen. Detta är en vanligare men mer komplicerad procedur än Jacob-proceduren. Den är bäst lämpad för yngre personer med en genetisk sjukdom eller en bikuspid aortaklaff .

Ska vi lära oss lite om aortaroten?

Aortaroten är den första delen av kroppens största blodkärl, aortan, där den ansluter till hjärtat. Den är som roten på ett träd. Aortan, som kommer ut ur hjärtat, böjer sig uppåt, som en kurva. Den kurvan börjar där aortaroten börjar. Denna del är mycket komplex.

• Aortaklaffen: Det är här klaffen som fungerar som en grind tillåter blod att flöda från hjärtat in i aortan, men förhindrar att det flödar tillbaka.
• Kranskärl: De två viktigaste blodkärlen som förser hjärtat med blod börjar vid basen av denna aorta.
• Valsalvas bihålor: Detta är namnet på de små svullnader som bildas där kranskärlen börjar.

När vi är unga är alla dessa delar mycket flexibla. Men när vi åldras minskar denna flexibilitet. Det är därför vissa problem uppstår. Eftersom denna del är mycket komplex är även de operationer som utförs på den komplexa. Men med hjälp av erfarna och skickliga kirurger kan denna operation utföras framgångsrikt och ditt hjärta kan bli friskt igen.

Vem behöver egentligen den här operationen?

Denna operation behövs för personer som har ett aneurysm i aortan som riskerar att brista eller brista. Ibland utvecklas dessa på grund av förändringar i aortan med åldern. Dessutom kan genetiska tillstånd som Marfans syndrom och Loeys-Dietz syndrom orsaka dödliga aneurysmer i ung ålder.

Tänk dig, om någon med Marfans syndrom inte får behandling finns det en hög risk att ett aneurysm brister och dör. Medelåldern för personer i den gruppen är cirka 32 år. Men om du genomgår denna operation kan du förlänga din livslängd till en normal persons.Därför, om någon i din familj har dessa typer av genetiska sjukdomar, är det viktigt att prata med din läkare om din risk och bestämma den bästa tiden för operation.

Vad händer före, under och efter operationen?

Eftersom det är en större operation krävs god förberedelse.

Före operationen

Din läkare kommer att göra en fullständig undersökning. Han eller hon kommer också att remittera dig till en tandläkare för en tandkontroll. Dessutom kommer de att utföra flera tester, såsom:

• Blodprov: Kontrollera njurfunktionen.
• CT- eller MR-skanning av hjärtat: Detta kan undersöka alla delar av aortan. Andra problem kan ibland åtgärdas under samma operation.
• Koronarangiografi: Kontrollera tillståndet hos kranskärlen som förser hjärtat med blod.
• Duplexultraljud: Kontrollerar tillståndet hos halspulsådern. Problem med dessa kan öka risken för förlamning under operationen.

Din läkare kommer också att fråga dig om följande:

• Mediciner du tar: Du bör informera din läkare om alla mediciner eller vitaminer du tar. Vissa mediciner kan kräva att du slutar ta dem före operationen.
• Andra medicinska tillstånd: Om du har några medicinska tillstånd, såsom högt blodtryck, bör dessa vara välkontrollerade före operationen.
• Ditt nuvarande tillstånd: Var noga med att berätta för oss om du har någon sjukdom, såsom förkylning eller feber.
• Rökning: Rökning bör sluta helt minst en månad före operationen.

Under operationen

Du kommer att få narkos för att somna helt. Sedan kommer du att anslutas till en hjärt-lungmaskin (hjärt-lungbypass) . Denna maskin kommer att utföra arbetet för ditt hjärta och dina lungor under operationen. Kirurgen kommer sedan att följa dessa steg:

1. Mediansternotomi: Ett snitt görs mitt på bröstkorgen för att separera bröstbenet (sternum) och komma åt hjärtat.

2. Borttagning av aneurysm: Den försvagade och utbuktande delen av aortan skärs ut och avlägsnas.

3. Transplantatinsättning: Ett artificiellt blodkärl (transplantat) sätts in för att ersätta den borttagna delen.

4. Byte eller bevarande av ventilen: Du byter ut ventilen eller installerar om din egen ventil enligt ARR- eller VSRR-metoden som diskuterats tidigare.

5. Kranskärlsbypasstransplantation: Kranskärlen som förser hjärtat med blod ansluts till det nya transplantatet.

6. Sy ihop snittet: Slutligen sys bröstsnittet ihop igen.

Denna operation tar vanligtvis mellan fyra och sex timmar.

Efter operationen

Efter operationen behöver du stanna på intensivvårdsavdelningen (IVA) i några dagar. Därefter flyttas du till en vanlig avdelning. Hela sjukhusvistelsen kan ta ungefär en vecka. Under denna tid:

• Jag ska ge dig smärtstillande.
• Du kan vara ansluten till en maskin som hjälper dig att andas.
• Speciella strumpor bärs för att förhindra blodproppar.
• Vissa personer får blodförtunnande medicin.

Vilka är fördelarna, riskerna och framgångsgraden med operationen?

När ska man träffa en läkare?

Var uppmärksam på din kropp under din återhämtning. Om du märker något av följande , kontakta din läkare omedelbart:

• Frågor relaterade till snittet:
• Rodnad, smärta, svullnad eller värme runt snittet.
• Bandaget blir så blött att blod eller klar vätska sipprar ut.
• Grön eller gul pusutsöndring.
• Snittets kanter rör sig isär.
• Andra frågor:
• Bröstsmärta eller andningssvårigheter även i vila.
• Svullnad i benen eller oförmåga att röra benen.
• Yrsel, dåsighet eller extrem trötthet.
• Hostar upp blod eller grönt/gult slem.
• Att vara förkyld och få feber.
• Blod i avföringen.

När behöver du åka till akutmottagningen?

Om du har ett obehandlat aneurysm, kontakta omedelbart närmaste akutmottagning om du upplever följande symtom. Dessa kan vara tecken på ett rupturerat aneurysm:

• Plötslig, outhärdlig smärta i bröstet eller övre delen av ryggen. Det kan kännas som att något slits sönder inifrån kroppen.
• Svettar och känner sig klam.
• Andningssvårigheter.
• Yrsel eller ostadighetskänsla.
• Hjärtfrekvensen ökar.
• Illamående och kräkningar.

Det är normalt att känna sig rädd när man hör talas om hjärtkirurgi. Men kom ihåg att den här operationen är något som kan rädda ditt liv och ge dig möjligheten att leva ett hälsosamt liv under lång tid. Din läkare och ditt medicinska team har erfarenhet av att utföra den här typen av operationer. Så prata med dem om eventuella frågor eller farhågor du kan ha.