Låt oss lära oss om aortaklaffreparation.

Tänk på ditt hjärta som ett hus med fyra rum. Det finns dörrar mellan dessa rum som gör att blodet kan flöda fram och tillbaka. En sådan viktig "dörr" i hjärtat är aortaklaffen. Detta är grinden som styr blodflödet från hjärtat till huvudartären (aorta) som transporterar blod till hela kroppen. Denna grind öppnas och stängs med varje hjärtslag. Så tänk dig, vad händer om något skadas i denna grind? Det är då problemen börjar.

Enkelt uttryckt, vad är aortaklaffreparation?

Aortaklaffreparation är en typ av hjärtkirurgi som innebär att reparera en defekt i hjärtats huvudport, aortaklaffen, som vi diskuterade ovan, och återställa den till korrekt funktion.

Tänk dig om du inte kunde stänga en dörr i ditt hus ordentligt. På samma sätt stängs inte en del människors aortaklaff ordentligt och blod börjar läcka (aortastörning) . Detta kallas aortastörning inom medicinsk vetenskap. När detta händer läcker en del av blodet som borde gå från hjärtat till kroppen tillbaka in i hjärtat. Då måste hjärtat arbeta hårdare för att pumpa den mängd blod som hela kroppen behöver. När detta händer med tiden kan hjärtat skadas. Det är därför personer med svår aortastörning och de som har symtom behöver opereras för att reparera eller byta ut denna klaff.

Vanligtvis byter läkare ut denna klaff mot en helt ny. Vissa patienter kan dock reparera och använda sin egen klaff. Detta är inte möjligt för alla. Kirurger tar hänsyn till många faktorer när de väljer en person för denna operation. Läkaren kommer att avgöra om det är bäst för dig att reparera klaffen eller att sätta in en ny, baserat på många faktorer, såsom formen på din klaff och omfattningen av skadan.

Vad bör man göra före operationen?

När man förbereder sig för operation är det viktigaste att få testerna gjorda i förväg. Kirurgen behöver veta säkert om din aortaklaff faktiskt kan repareras. Om klaffdelarna är allvarligt skadade kan det vara bättre att installera en ny klaff snarare än att reparera den.

Det huvudsakliga testet för detta är ett transesofagealt ekokardiogram (TEE) . Detta innebär att ett litet kamerautrustat rör förs ner i halsen för att ta mycket tydliga närbilder av ditt hjärta. Detta gör det möjligt för din läkare att få en bra titt på tillståndet hos klaffen och andra delar av ditt hjärta.

Utöver detta TEE-test måste du genomgå flera andra tester.

Din läkare kommer att ge dig tydliga instruktioner om hur du ska förbereda dig inför operationen. Det är mycket viktigt att följa dessa instruktioner exakt. Om det är något du inte förstår, fråga din läkare eller sjuksköterska. Dessa instruktioner kan innehålla saker som:

• Tiden att sluta äta och dricka före operationen.
• Om du tillfälligt behöver sluta ta någon av de mediciner du vanligtvis tar.
• Dags att komma till sjukhuset för operation.
• Vad man ska ta med sig till sjukhuset och vad man ska lämna hemma.

Hur går operationen till?

Aortaklaffreparation utförs vanligtvis som öppen hjärtkirurgi . Det vill säga att operationen utförs genom ett enda stort snitt mitt i bröstkorgen. I vissa fall utförs dock operationen genom mindre snitt (minimalinvasiv kirurgi).Detta kan också göras på ett annat sätt. Operationen utförs genom att göra flera små snitt i bröstet. Kirurgen kommer att berätta vilken metod som är bäst för dig.

Dessa är de steg som operationen vanligtvis äger rum i:

1. Anestesi: Först får du medicin som gör att du somnar helt. Så du kommer inte att känna någonting eller någon smärta under operationen.

2. Att göra snittet: Därefter gör kirurgen ett eller flera snitt i bröstet för att nå hjärtat. Vid öppen kirurgi görs ett snitt som är cirka 15 cm långt mitt på bröstbenet ( sternum ).

3. Anslutning till en hjärt-lungmaskin: Under operationen kommer du att vara ansluten till en hjärt-lungmaskin som utför arbetet för ditt hjärta och dina lungor. Maskinen cirkulerar blodet i kroppen och tillför syre till blodet.

4. Klaffreparation: Kirurgen kommer sedan att reparera din aortaklaff. Hur detta görs varierar från person till person. Det beror på formen på din klaff och skadorna på den. Till exempel är en annuloplastik ett ingrepp som stärker klaffens bas (ring) och gör att klaffen kan stängas ordentligt. Den använder också olika tekniker, såsom att ändra formen på klaffens blad och fästa vävnadsbitar på hål eller revor i dem.

5. Åtgärda ytterligare problem: Om det finns andra problem med hjärtat eller aorta vid denna tidpunkt, till exempel ett aneurysm , kommer dessa också att repareras under denna operation.

6. Avslutande av operationen: När alla nödvändiga reparationer är klara kommer kirurgen att stänga och sy snitten. Läkarteamet kommer sedan att ta dig till ett uppvakningsrum.

Vad händer efter operationen?

Efter operationen kommer du att stanna på sjukhuset i cirka tre till sju dagar. Under denna tid kommer läkar- och sjukskötersketeamet att övervaka dig noggrant . De kommer att kontrollera om din återhämtning går bra. De kommer att hjälpa dig att gradvis gå och röra dig.

Innan du åker hem kommer du att få information om hjärtrehabiliteringsprogram . Dessa kommer att underlätta din återhämtningsprocess avsevärt.

Vilka är fördelarna med denna operation?

Den största fördelen med aortaklaffreparation är att du får behålla din egen naturliga klaff. Detta kan hjälpa dig att undvika några av de risker som är förknippade med att få en ny klaff. I synnerhet kan det hjälpa dig att undvika behovet av att ta antikoagulantia resten av ditt liv. Din läkare kommer att berätta mer om fördelarna med denna operation, beroende på din situation.

Vilka är riskerna med operation?

Den huvudsakliga komplikationen som kan uppstå är behovet av ytterligare operation . Det finns flera anledningar till varför detta kan hända:

• Blodläckage från klaffen även efter operation ( återkommande aortastötning ).
• Infektion i klaffen ( endokardit ).
• Delar av den reparerade ventilen fungerar inte som förväntat.

Utöver dessa finns det flera vanliga risker som kan uppstå vid aortaklaffkirurgi:

• Onormal hjärtrytm ( arytmi )
• Allergi mot bedövningsmedel
• Kraftig blödning
• Hjärtattack
• Hjärtsvikt
• Stroke

Allas risknivå är olika. Din kirurg kommer att prata med dig om dina risker före operationen. Det är viktigt att du har en god förståelse för alla möjliga komplikationer och hur de kan påverka dig. Se till att fråga om det är något du inte förstår. Personer som har allvarliga hälsoproblem före operationen (till exempel svår hjärtsvikt) kan ha något högre risker.

Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Det tar ungefär fyra till åtta veckor att återhämta sig helt från operationen. Om du har genomgått minimalinvasiv kirurgi kan din återhämtningstid vara kortare.

Det är normalt att känna sig trött i några veckor efter operationen. Det är viktigt att vila . Arbeta inte för mycket på en gång. Din läkare kommer att tala om för dig när det är säkert för dig att återgå till normala aktiviteter (som att köra bil eller gå till jobbet). Att delta i hjärtrehabiliteringsprogram kan också hjälpa dig att vänja dig vid en hälsosam livsstil och bli aktiv igen på ett säkert sätt.

Om du har dessa symtom, kontakta din läkare omedelbart!

Det är mycket viktigt att du omedelbart meddelar din läkare om du utvecklar några symtom på komplikationer efter att du har gått hem från operationen. Var särskilt uppmärksam på följande symtom:

Några fler viktiga saker att veta

Aortaklaffreparation utförs mycket mer sällan än aortaklaffbyte. Faktum är att mindre än 5 % av aortaklaffoperationerna är reparationsoperationer. Den främsta anledningen till detta är att det är en högspecialiserad och komplex operation. Därför utförs denna operation inte på alla sjukhus eller av alla kirurger.

Denna operation behandlar ett tillstånd som kallas aortastörning (en läckande klaff) . Ibland kan klaffbevarande aortarotprotes utförasDenna klaffreparation utförs också som en del av en operation som kallas aortaaneurysmreparation. Detta innebär att du reparerar och bevarar din egen klaff samtidigt som du behandlar en svullnad (aneurysm) i den huvudsakliga delen av aorta som är ansluten till ditt hjärta.

Det är normalt att känna sig rädd och nervös eftersom det här är en stor operation. Men kom ihåg att när operationen utförs av en erfaren kirurg kommer ditt hjärta att få den vård det behöver för att fungera bättre och starkare på lång sikt. När du förbereder dig för operationen, diskutera eventuella frågor och funderingar du kan ha med ditt medicinska team. De kommer att förklara allt för dig.